失效模式与效应分析在医嘱处理流程改造中的应用

[目的]运用失效模式与效应分析(FMEA)对护士医嘱处理流程进行改造,以提高医嘱执行的准确性,防范不良事件的发生。[方法]根据FMEA方法,成立流程改进工作小组,列出医嘱处理的流程及子流程,找出流程下可能出现的失效模式进行分析、评估,计算危机值,提出流程改造措施,观察改造后的成效。[结果]对医嘱处理流程的失效模式实施FMEA管理后危机值均较实施前显著降低。[结论]FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性地发现医嘱处理流程中存在的漏洞,提高护士执行医嘱的准确性。

运用医院信息系统再造住院医嘱处理流程的临床应用研究

目的运用医院信息系统(HIS),再造医嘱处理流程,降低护理差错的发生。方法在医院未实现护理无线移动系统(PDA)的状态下,通过运用医院信息系统再造医嘱处理流程,分阶段进行护士工作站及医生工作站(简称护士站和医生站)的建立,设计各种医嘱执行单、输液记录表、贴瓶标签,改变床边执行医嘱的方法。结果简化了医嘱执行流程,杜绝转抄医嘱出现的差错,减少床边执行医嘱的差错,护士站建立前后6年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=52.914,P<0.001);医生站建立前、后3年护理差错发生率比较差异有统计学意义(χ2=7.973,P=0.005)。结论通过运用HIS建立护士站和医生站,再造医嘱处理流程,可明显降低护理差错的发生,提高患者的用药安全。

“一体化”医嘱处理流程在ICU的应用研究

[目的]探讨"一体化"医嘱处理流程在ICU的应用效果。[方法]2009年11月1日—2010年1月31日采用传统方法医嘱处理流程为改进前;2010年2月1日—2010年4月30日,实施"一体化"医嘱处理流程为改进后。改进后责任护士参与核对医嘱和床旁使用打印的长期医嘱单。[结果]改进后执行医嘱方面差错发生率为0.54%,明显低于改进前4.10%;改进后医生满意度96.88%,护士满意度98.45%,明显高于改进前79.14%及88.52%。[结论]应用"一体化"医嘱处理流程降低护理人员执行医嘱的差错率,保证护理安全,节约护理人员时间及工作效率及提高医护满意度。