基于Excel技术构建PN医嘱审核系统促进肠外营养用药合理性的价值观察

目的探讨基于Excel技术构建肠外营养液(PN)医嘱审核系统在促进PN用药合理性中的应用价值。方法回顾性分析该院2017年5月至2021年5月应用PN支持的住院患者400例的病历资料,其中基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前200例,应用后200例,使用Excel制作PN医嘱审核系统,包含医师端和药师端,并嵌入该院HIS系统,用于辅助医生开具和药师审核PN医嘱。对比分析基于Excel技术构建PN医嘱审核系统应用前后静脉用药调配中心(PIVAS)药师审核PN医嘱的工作效率、PN用药合理性及安全性。结果应用后药师审核PN医嘱的审核速度、审核准确度均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后糖脂比、热氮比、总热量、电解质浓度、胰岛素、丙氨酰谷氨酰胺配比合理率及营养素选择与配比、计算液体量、药理营养素使用、全营养混合液中药物与营养液的相互作用合理率均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05);应用后PN用药不良反应发生率低于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Excel技术构建PN医嘱审核系统的应用能够有效提高医院药师审核PN医嘱的工作效率,确保PN用药合理性,进而提高患者用药安全性。

信息化医嘱审核系统药物相关问题检出性能评价

目的评估信息化医嘱审核系统对药物相关问题(DRP)的检出性能。方法对首都医科大学宣武医院(以下简称我院)2019年6—7月骨科、呼吸科、血管外科及肾内科的住院医嘱分别进行信息化审核与人工审核,对审核检出的DRP进行分类统计,将不同审核方式所产生的审核结果进行对比,并检测信息化审核系统的DRP检出率、敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值。结果我院4个病区医嘱的DRP共计1629条,信息化检出879条,人工检出981条。信息化医嘱审核系统的DRP检出率为4.64%,敏感度53.96%,特异度72.60%,阳性预测值15.62%,阴性预测值94.38%。人工审核与信息化审核对不同类型DRP的检出率差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论当前我院的医嘱审核系统规则仍需改进,系统或药师单独审核均有可能遗漏某些重要的DRP,可考虑采取系统与药师相结合的方式审核DRP。

医嘱前置审核系统的完善和实施

目的某院医嘱前置审核系统的完善和实施,提高临床合理用药水平。方法对行业内现有的医嘱审核系统进行适应性修订,建立符合某院实际情况的医嘱前置审核工作模式,对某院2019年1-8月348822条医嘱审核情况和2095条用药问题进行分析。结果对医嘱前置审核系统的医嘱提交规则、适应证审核、特殊使用级抗菌药物监测管理、自备药审核、当日停嘱药品审核等方面进行精细化修订和审核规则库增补。系统上线后减轻了医疗人员工作量,实现了问题医嘱及时干预,除口头医嘱外,医嘱审核率达到100%。但现阶段无法审核联合用药和给药浓度。不合理医嘱的主要构成因素为遴选药品不适宜、无适应证用药、用法用量不适宜等。结论医嘱前置审核提高了医嘱审核效率和质量,提升了合理用药水平。但目前系统仍不完善,需要继续项目改造。

楚雄州人民医院医师计算机处方医嘱审核管理系统的应用研究

目的研究探索高效应用我院医师计算机处方医嘱审核管理系统的技术,加强医师处方医嘱审核。方法从我院住院部3186张静脉输液处方医嘱审核操作中进行归纳总结。结果结论已探索出处方医嘱审核管理系统快速操作法及审核医嘱技术,我院医师计算机处方医嘱审核管理系统运行稳定可靠、比手工审核处方速度快11.8倍、技术性和智能性强、具有较好的研究价值和应用价值。

某院PIVAS不合理医嘱分析及药师干预方法的改进

20世纪60年代,美国首先提出静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)的概念[1],并成立第一个PIVAS。后来欧洲发达国家的医院也陆续成立了自己的PIVAS[2,3]。现在在中国,PIVAS也已经发展成为现代医院药学服务的重要组成部分,对提高药物治疗水平和医院管理水平起到了非常重要作用[4]。笔者所在医院PIVAS于2006年7月正式运行,随着医院进一步建设和发展,原有的PIVAS已不能满足临床需要。2011年12月,筹建了新的PIVAS,新的静配中心于2014年正式投入使用。2014年1月对医嘱审核系统进行了优化,之前使用的医嘱审核系统为His系统,后来增加了新的医嘱审核软件PIVAS MATE(BOLONG公司)与原有的His系统镶嵌使用。

医嘱前置审核系统精细化管理效果评价

为有效提高不合理医嘱审出率,以全面、个体化保障临床合理用药,促进患者用药安全,现就医嘱前置审核系统,即医疗及智能决策支持系统进行精细化修订和增补。该文探讨了对围手术期手术预防用抗菌药物的选择及用药剂量、特殊级抗菌药物管控、药品对不同适应证的用法和用量、肾功能不全患者用药、药物相互作用、血药浓度监测提醒、出院带药疗程等进行精细化设置后,对用药合理性及患者住院次均药费等的影响。

JCI标准下医院药事信息计算机管理探讨

目的:提高医院药事信息计算机管理能力,改进药事服务质量。方法:以国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准指导我院药事信息管理工作,在医院信息系统中先后嵌入药品编码定位系统、口服药单剂量调配系统、医嘱自动检测系统、医嘱审核系统,持续进行改进。结果:拦截给药接近差错持续增加,由2008年的405例增至2010年的2036例,且给药差错不断减少,由2008年的49例降至2010年的20例,给药差错发生率由0.1633‰降至0.0584‰;工作效率提高,注射剂和口服药调剂节约用时分别为20～25、25～30min;退药率注射剂由6.65‰下降至3.35‰,口服药由5.86‰下降至1.28‰;患者满意度增加。结论:JCI认证提高了医院药事信息计算机管理水平,对于完善电子病历、推动国家基本药物制度建设和规范药品生产流通都有着积极的意义。