临床药师参与心内科药物治疗及医嘱干预的实践与分析

目的探讨临床药师参与临床药物治疗和医嘱干预的途径和方法。方法对药师参与的6例典型案例进行分析和总结。结果临床药师在参与药物品种选用、提醒医生关注药物的药代动力学、相互作用,以及为患者进行适当的用药教育等方面取得一定成效。结论临床药师在加强药学知识的同时还要补充临床医学知识,主动与临床医护人员合作,可以保障治疗过程中药物使用的安全、有效、经济。

热图在医嘱干预中的应用

目的将热图(heatmap)特点和医嘱干预相结合,通过将干预信息可视化来提高医嘱干预效率,保障临床用药的安全合理性。方法收集某三甲医院2016年1月1日—12月31日住院药房对不合理医嘱干预情况,将各个科室相应干预次数进行总汇。使用R语言(3.5.2)将所涉及科室与干预类型及所干预的频次进行总量排序,调用heatmap函数进行热图绘制。结果不合理医嘱干预共计2097条,涉及23个科室1976例住院患者。热图中直接提取各个科室不合理用药情况严重程度,儿科、神经内科以及急诊科分列前三位,儿科给药途径、神经内科药物相互作用及急诊科溶媒选择部分,其次妇科存在的配伍禁忌问题、耳鼻喉科存在的无适应证用药问题、神经外科存在的重复用药问题等都可直观地从热图中获取相关信息。通过医嘱干预信息提取速度测试显示,热图表示组提取平均速度为4.61 s,显著快于常规表格组的7.59 s,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将医嘱干预数据信息转化为可视化的热图,在简化审方药师工作流程,缩短数据分析时间,提高工作效率方面有着较为明显的优势。

我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱干预与分析

目的:对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理用药医嘱进行干预与分析,确保临床用药安全有效。方法:采用艾隆信息软件对我院已集中进行调配的静脉用药医嘱进行前置审核,对不合理用药医嘱进行干预与收集,以及分析和总结。结果:2017年4~12月干预的不合理用药医嘱共有468份,占全部医嘱的0.13%,不合理的医嘱主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、用法用量不适宜、重复给药、配伍禁忌或不良相互作用、溶媒不适宜等。结论:审方药师对医嘱实施前置审核,对不合理用药医嘱进行干预纠正,可减少不合理用药事件,提高临床合理用药水平。

2013-2015上半年我院中成药及特殊人群医嘱干预效果分析

目的:探讨我院中成药医嘱干预效果分析及医嘱点评模式。方法:综合分析2013-2014-2015上半年共66678条中成药医嘱的科室分布及使用强度,回顾性对比分析我院2013年-2015上半年中成药医嘱使用指标,以及特殊人群使用情况,从不规范医嘱、用药不适宜医嘱、超常医嘱等方面进行点评分析。结果:经事前干预的2014-2015上半年医嘱较2013年使用更为规范;在特殊人群的专项点评中,512份特殊人群医嘱,有145份用药未经医嘱干预、367份经医嘱干预,未经医嘱干预的不合理医嘱发生率约3份,占2.07%,要明显高于经医嘱干预的不合理医嘱1份,占0.27%。结论:中成药医嘱点评、特殊人群医嘱事前干预对加强中成药规范化管理,提高合理用药水平十分重要。

临床药师对心血管内科254 例不合理医嘱干预情况分析

目的统计并分析临床药师对心血管内科住院全医嘱审核干预情况,发现临床药师药学干预的主要特征,促进临床合理用药。方法提取心血管内科2019年2月~2020年1月临床药师对全医嘱的干预数据记录,对患者的基本情况、干预药品的方式、干预药品品种分类、用药干预相关问题的分型等数据进行统计与分析。结果临床药师干预不合理医嘱共254例,其中219例干预医嘱被采纳(采纳率86.22%),用药干预医嘱排名前3位的心血管系统药物(42.91%)、消化系统药物(16.14%)、营养系统药物(11.42%);根据用药相关问题进行分类,排名前3位的用药问题分别是漏服药物(26.77%)、给药频次不合理(15.35%)和给药疗程不适宜(10.63%)。结论临床药师深入临床参与药物治疗及提供全方面药学服务可以有效地降低用药差错的风险,促进并提高临床合理用药,保障患者的用药安全。

临床药师对重症监护室住院患者198例医嘱干预情况分析

目的分析临床药师对重症监护室(ICU)不合理用药医嘱的干预情况.方法按照用药干预发生时间、不合理用药类型及不合理药物种类统计分析医院2017年5月-2018年6月在临床查房与医嘱审核过程中发现的不合理并成功干预的用药医嘱.结果临床药师干预不合理用药医嘱198例,其中干预时间多发生在星期一(33.84%),不合理用药类型以用法用量不适宜较多(63.13%),不合理药物种类以抗菌药物居多(52.58%).结论临床药师的用药医嘱干预为保证用药安全有效发挥重要作用,有利于促进合理用药,提高临床药师服务质量.

我院静脉药物配置中心不合理医嘱干预效果分析

目的:探索针对不合理医嘱的有效干预途径,提高我院合理用药水平。方法:回顾性分析我院静脉药物配置中心(PIV-AS)2011年2-8月静脉输液医嘱50466份,药师依据药物说明书等资料对不合理医嘱进行归纳整理,并采取打电话沟通等方式进行干预。结果:PIVAS不合理医嘱共294份,其中溶媒选择不合理136份(占46.3%);给药剂量不合理94份(占32.0%);药物配伍不合理53份(占18.0%);给药方式不合理24份(占8.2%);重复给药3份(占1.0%)。干预后,不合理医嘱由0.61%下降为0.18%,修改率为99.0%。结论:药师在医嘱未执行前对其进行审核把关,并对不合理医嘱进行干预,有效减少了不合理用药现象,提高了合理用药水平。

静脉药物配置中心不合理医嘱药师干预情况分析

目的对静脉药物配置中心审方过程中发现的不合理医嘱情况进行分析及干预,从而促进合理用药。方法统计2014年1月—12月解放军309医院静脉药物配置中心静脉输液医嘱中不合理医嘱,记录并进行分析。结果不合理用药医嘱分5类,分别为用法用量不适宜、配伍禁忌、遴选药物不适宜、给药途径不适宜、其他不适宜,分别占比为54.63%、31.60%、1.13%、4.51%、8.13%。经干预,不合理医嘱在配置前给予纠正率为99%。结论通过药师干预医嘱可及时纠正不合理用药,为患者提供安全有效的药物治疗。

探讨审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响

目的分析审方药师医嘱审核干预对不合理用药的影响。方法选择静配中心2021年117118份医嘱和2022年127747份医嘱进行分析,2021年未采取审方药师医嘱审核干预,2022年采取审方药师医嘱审核干预。比较2021、2022年静配中心不合理医嘱发生情况。结果2022年静配中心不合理医嘱发生率0.49%低于2021年的0.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合理医嘱主要为溶媒选择不当、溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药频次不适宜、配伍不当等,审方药师通过对医嘱进行审核,采取有效措施对不合理用药情况进行干预,能够保证临床合理用药,保证患者用药安全性。

某院住院患者用药医嘱全程审核干预模式的实践

目的建立住院医嘱全程审核干预模式,促进临床合理用药。方法探索前置审核+医嘱执行中审核的干预模式,统计分析并评价该模式运行1年的效果。结果2020年12月-2021年12月共审核住院医嘱755104条,成功干预933条不合理医嘱;外科的不合理医嘱发生率较内科高。干预的不合理医嘱中,60.13%为审方药师干预,39.87%为临床药师干预。两类药师干预的不合理医嘱类型各有侧重点,临床药师更能发现并干预深层次的不合理医嘱。结论住院医嘱全程审核干预模式可充分发挥审方药师和临床药师的专业优势,有效干预不合理医嘱,促进临床合理用药。

系统性医嘱干预提高术前无损备皮依从性

目的探讨系统性医嘱干预对提高术前无损备皮依从性的效果,以提升医院感染管理效率。方法北京市某三甲医院就术前无损备皮这一理念对全院医护人员在2013年进行了传统宣教干预,在2015年利用HIS中备皮医嘱选项进行系统性干预,然后从HIS系统导出干预前后的医嘱数据,分析干预后的依从性。结果 2012年至2017年间该医院共报告Ⅰ类切口手术153915例,在2013年进行传统宣教的干预后,该院Ⅰ类切口手术无损备皮率由2012年的4.58%上升至2013年的14.64%(P<0.05);2015年在系统性医嘱干预后,无损备皮率由2014年的16.47%上升至2015年的40.26%(P<0.05)。直至2017年该院无损备皮率达到59.81%。结论两种干预方法均提高了无损备皮率的依从性,系统性医嘱干预相对于传统宣教干预效果更显著。

临床药师对住院医嘱不合理用药情况分析和干预措施

目的分析住院医嘱不合理用药情况,探讨干预措施,促进合理用药水平的提高。方法临床药师通过医院信息系统对住院医嘱进行人工审核,统计2015年6月至2016年5月处方点评827例,其中198例不合理用药医嘱的科室分布、不合理用药类型、药物分类。结果不合理用药的前十位科室中,前五位为骨科、肝胆胃肠外科、五官科、普通胸外科、感染科,外科科室所占的比例较内科科室的比例更多;在不合理用药医嘱的类型中,超疗程用药所占比例超过1/4(26.8%),重复用药所占的比例也较高,为21.2%;而超适应证用药的比例为11.6%。不合理用药的药品分类中,改善血液循环类药物(主要为中药注射剂和中成药)为57次,所占比例最高(占28.8%)。抗感染药物次之,为30次(占15.2%)。结论临床药师需要提高与重点科室及医师在药学用药方面的交流学习,对重点药物应加强监管。以事前防控纠错为主、事后点评分析为辅,把技术和行政结合起来进行干预管理,促进合理用药水平持续改进。

重症医学科临床药师医嘱审核干预及治疗方案优化分析

目的通过分析临床药师对重症医学科医嘱审核干预,优化治疗方案,提高合理用药水平。方法对南昌大学第一附属医院2015年6月至2016年5月临床药师对ICU用药的药学建议的数量、类别、临床医护人员采纳率、涉及药物的种类等进行调查分析。结果共给予药学建议89条,涉及病例66例。其中被临床医护人员采纳74条,占83.1%。药学建议类别前3位是用法用量、不良反应及适应证,涉及的药物种类前3类是抗菌药物、营养制剂、消化系统药物。结论临床药师通过医嘱审核干预,优化治疗方案,促进临床合理用药。

某院住院药房不合理用药医嘱分析及干预效果

目的分析住院药房临床不合理医嘱用药情况及干预效果。方法选取广东省人民医院住院药房2019年5月—2020年4月以及2020年5月—2021年4月共2年住院药房不合理医嘱进行统计分析,对比医嘱差错情况。结果2年不合理医嘱类型中用法用量不适宜为首要类型,其次为重复医嘱、配伍禁忌。2020年5月—2021年4月的差错干预率为0.046%,2019年5月—2020年4月为0.068%,两时段对比总差错率下降了32.35%。结论通过一定的干预措施,药师对住院医嘱进行长期监测和干预,发现不合理医嘱及时与临床医生沟通修改,能够有效降低不合理用药情况发生率,提高临床合理用药水平,保障患者用药安全。

审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响分析

目的考察审方药师医嘱审核干预对我院胃肠肿瘤外科不合理用药的影响。方法抽取我院胃肠肿瘤外科2013年7-12月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为对照组,并抽取2014年1-6月的出院病历,每月随机抽取20份,共计120份出院病历做为试验组,审方药师依据药品说明书等资料对住院医嘱进行审核和干预,对干预前、后的不合理用药情况进行分类统计和分析。结果住院医嘱中不合理用药类型主要为给药剂量超标、配伍禁忌、溶媒种类不当;溶媒体积不当;给药方式不当;给药频次不当;重复给药。结论审方药师通过住院医嘱进行审核,干预不合理医嘱的执行,有利于促进临床合理用药。

349次住院患者不合理用药医嘱的干预和分析

目的分析本院349次住院患者不合理用药医嘱的干预情况,提高临床合理用药水平。方法通过收集本院2020年6月-2022年6月期间药师对住院患者不合理用药医嘱的干预情况349次,并对住院患者不合理用药医嘱的干预应用Excel软件进行统计。结果医嘱干预回复率(98.28%),医嘱干预采纳率(85.96%);干预类型最多的是用法用量不适宜(83.38%);干预科室排名前三名分别是冠心病一病区(17.48%),心力衰竭病区(8.02%),肺血管与综合内科病区(7.16%)。结论药师在医嘱干预中要与同事、临床科室及医师加强沟通与交流,并聚焦住院患者不合理用药医嘱,针对性开展用药宣传,提高合理用药水平。

某院PIVAS抗肿瘤免疫调节用药医嘱分析及干预效果评价

目的分析静脉药物调配中心(PIVAS)抗肿瘤免疫调节药物医嘱情况,探讨其不合理性和药师对不合理医嘱的干预效果,为临床提供参考。方法对某院PIVAS 2021年10月~2022年10月抗肿瘤免疫调节剂静脉用药的医嘱进行统计,根据药品说明书及相关指南分析不合理医嘱原因与占比、干预医嘱占比,并分析药师干预前、后的变化,整理调配和输注要点。结果某院现有抗肿瘤免疫调节药物品种稳定,其中替雷利珠单抗和卡瑞利珠单抗用药频度较多。不合理医嘱数共54份,其中占比最高的类型为用法用量错误;药师对不合理医嘱的干预成功率达96.3%。结论PIVAS药师对不合理医嘱的干预效果显著,有效降低了抗肿瘤免疫调节药物的不合理应用,同时为该类药物后续标准化管理提供依据。

PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用

研究PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用价值。方法:某院自2021年2月开始在静脉用药调配中心实施PDCA管理模式,统计管理前和管理后的医嘱总数,以及不合理医嘱发生情况,并记录具体的不合理医嘱类型,并将管理前后的不合理医嘱发生率进行比较分析。结果:管理后和管理前相比,静脉用药调配中心的不合理医嘱发生率明显降低,管理前后比较存在显著差异(P<0.05);管理后,溶媒种类选择不适宜、溶媒用量不适宜、医嘱信息错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜、不宜相互配伍等不合理医嘱发生率较管理前明显降低。结论 将PDCA运用于静脉用药调配中心医嘱干预工作中更有利于降低不合理医嘱发生率,切实保障临床用药的合理性、有效性和安全性,是一种科学性较强的用药管理方法。

临床药师医嘱优化干预手段研究进展

临床医师对患者开展药物治疗时,因病情复杂以及患者群体数量庞大等因素影响,会存在一些用药不合理及用药差错的现象,由此造成的药品不良反应事件会严重影响患者的用药安全,并降低临床治疗效果。为减少此类问题的发生,国内外医疗机构借助临床药师并结合医疗机构自身情况特点开展了多种针对不同阶段、不同介入手段、不同科室、不同患者人群以及不同疾病的干预措施探索,取得了明显效果。此外,临床药师在医嘱优化干预工作中了解了更多的临床医疗知识,使干预工作能更加准确的开展。

临床药师参与胸外科化疗患者医嘱审核干预效果分析

目的:探讨临床药师参与胸外科化疗患者医嘱审核干预对促进临床合理用药的作用。方法:回顾性分析我院2016年8月至2017年7月临床药师参与胸外科化疗患者住院医嘱审核中发现的主要问题,并对我院胸外科2016年4~7月(干预前)、2016年8~11月(干预1阶段)、2016年12月至2017年3月(干预2阶段)、2017年4~7月(干预3阶段)所有化疗患者医嘱进行统计分析。结果:住院医嘱中不合理用药类型主要为溶媒种类及溶媒剂量选择不适宜、重复用药/不必要联合、用法用量不适宜、适应证不适宜、药物选择不适宜、配伍禁忌等。干预前我院胸外科化疗患者医嘱不合理率为6.47%,干预后1、2、3阶段分别下降至4.50%、2.70%、1.17%,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后1、2、3阶段医师不合理医嘱修改率依次升高至50.27%、68.70%、87.04%,与干预1阶段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与医嘱审核干预有利于促进临床合理用药。