我院病区医嘱用药点评分析

目的通过对我院病区医嘱用药的点评分析,有效提高了临床合理用药水平。方法以《医院处方点评管理规范(试行)》和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求为依据,2011年平均每月抽查出院病历50份,制定并填写表格,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析。结果共点评病历600份,有361份使用了抗菌药物,其平均使用率为60.18%。不合理用药的份数有41份,合理用药率为93.17%。不合理用药表现为围手术期预防用抗菌药物不合理、药物之间配伍不宜、无指征用药、未严格按照药品说明书规定的用法用量使用药物等。结论点评能使抗菌药物及其他药物使用趋于合理。

我院儿科手足口病住院病人病区医嘱用药评价反馈

1.一般资料 1.1方法：从2011年2-7月儿科归档病历中随机抽取手足口病病历共50份,按照相关要求填写《漯河医专第二附属医院病区医嘱用药评价表》。

107医院2013年病房医嘱用药点评分析

卫生部2010年2月发布《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号,以下简称《规范》）第十条要求：“病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评表格由医院根据本院实际情况自行制定[1]。”笔者所在医院随即组织学习,按照此规定制定表格以对病区医嘱用药的实际情况进行点评,为有效促进合理用药,了解《规范》在本院执行与实施后对病房（区）医嘱的影响。现对笔者所在医院2013年01月-2013年12月抽查的病房（区）医嘱情况进行分析。

住院病历医嘱用药点评及结果分析

目的通过对我院病区医嘱用药的点评分析,有效提高了临床合理用药水平。方法以《医院处方点评管理规范(试行)》和卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求为依据,2014年平均每月抽查出院病历80份,对抗菌药物使用的基本概况、不合理用药的具体表现进行分析。结果共点评了病历960份,其中370份使用了抗菌药物,其平均使用率为38.5%。不合理用药有115份,合理用药率为88.0%。不合理用药主要包括围手术期预防用抗菌药物不合理、治疗用抗菌药物用法用量不合理、药物配伍不合理、无指征用药等。结论点评能使抗菌药物及其他药物使用趋于合理。

某院静脉用药调配中心2019年1236份医嘱用药不合理原因分析及其解决措施

目的:分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱用药的合理性以及不合理的原因。方法:抽取2019年PIVAS接收的静脉用药医嘱107541份,应用Excel 2003版统计学软件分析其用药的合理性并找出不合理的原因及解决措施。结果:107541份用药医嘱中,审核出1236份不合理医嘱,其用药的不合理率为1.15%;不合理用药涉及的主要科室有普外科、风湿科、肿瘤内科,不合理用药原因涉及间隔液、给药剂量、给药频次、溶媒选择、配伍禁忌等,其中1042份医嘱做出修改,其医嘱的修改率为84.30%。结论:PIVAS药师通过审核临床各病区提交的用药医嘱,能及时发现医嘱用药的不合理性,并及时与临床相关人员沟通,有效降低了住院患者静脉用药医嘱的不合理率,体现处方前置审核的意义,确保了患者安全合理用药。

2015～2017年我院利用PASS系统监测医嘱用药结果分析

目的 利用PASS系统监测医嘱用药,提高合理用药。方法 利用PASS系统对我院2015年~2017年医嘱进行监测,并通过Excel进行统计及回顾性分析。结果 问题医嘱共计145293次;其中黑灯提示1695次(1.17%);红灯114329次(78.69%);橙灯29629(20.14%)。审查类型中:剂量范围54870条(37.77%);儿童用药28427条(19.57%);药物-药物相互作用22205条(15.28%)。结论 PASS系统能有效监测用药医嘱,提高合理用药水平,但还需进一步更新完善且需要药师加强审核。

146例心内科患者不合理医嘱用药的原因与典型案例分析

目的:分析临床药师对心内科患者不合理医嘱用药的原因与干预措施。方法:选取2018年1月—2019年12月间诊疗的心内科患者146例临床资料,分析其医嘱用药的不合理原因(用药类型、药物品种等)用其干预情况。结果:146例心内科患者不合理医嘱用药中,联合用药不适宜占17.12%,不合理药物品种主要为中成药(占24.66%),其次为呼吸系统和抗感染药物。结论:临床药师对用药医嘱的干预,确保了患者用药的安全有效,促进了合理用药。

来自乙肝病友的困惑:我那么遵医嘱用药,怎么还得肝癌?

病例回放:老张刚过50岁,十年前被查出来乙肝病毒感染“小三阳”,后被诊断为慢性乙型肝炎,遵医嘱应用抗病毒药物也有7、8年了。每次复查肝功能、病毒载量都很正常。为了巩固这些来之不易的成果,他把爰好多年的烟、酒习俗都戒掉了,每逢酒宴应酬,要么借故推辞,要么以茶代酒敬陪末座。

我院门急诊处方和住院医嘱用药评价两年成效评析

开展处方与用药医嘱点评是强化细节管理，规范医疗行为，提升医疗安全的重要举措^[1]。我院点评开展以来，处方书写合格率自2009年4月份的不足20％，提高至2011年4月的99．26％；住院医嘱中抗菌药物与中药注射剂使用逐步走向规范，用药合理性显著提升，用药风险显著降低^[2]。

静脉用药调配中心不合理用药医嘱的情况分析及改正措施

目的:分析静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,并提出针对性措施。方法:选取2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心开具的19361份用药医嘱进行回顾性分析,分析不合理用药医嘱科室分布情况,以及不合理医嘱具体类型,计算构成比。结果:2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心共接收19361份医嘱,存在80份不合格处方,占比0.41%。其中,外科不合理医嘱处方占比最高(41.25%),内科次之(32.50%);80份不合理医嘱中,包括溶媒选择不合理、用药浓度不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理及处方输入错误5个方面,所占份数分别为17、17、6、15、25份,占比分别为21.25%、21.25%、7.50%、18.75%、31.25%。结论:桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心用药医嘱基本合理,但仍有不足。在后续应用药物时,审方药师应充分掌握相关药物组成成分、配伍禁忌,进一步加强医嘱审核,以确保能够提前知晓相关不合理现象,做好预防性处理,提高医院安全用药水平。

DRG模式下临床药师在神经内科开展按病种分组用药医嘱点评的探讨

目的:探讨DRG模式下临床药师在神经内科住院医嘱点评中开展按病种分组分类点评的创新模式及其效果。方法:选取该院神经内科3种常见疾病(分别为脑梗死、脑出血、脑动脉供血不足)的住院患者,2022年1—6月每月定期安排临床药师对其进行住院医嘱合理性点评,发现用药问题及时与临床医师沟通,对不合理用药医嘱中用法与用量不适宜、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,动态监控上述3种疾病患者的住院药品次均费用、平均住院日的变化情况。结果:2022年1—6月,临床药师每月点评的不合理医嘱数呈逐月下降趋势,其中脑梗死患者医嘱不合理率由1月的7.00%(113/1 615)降至6月的1.79%(32/1 783);脑出血组医嘱不合理率由1月的6.00%(147/2 450)降至6月的1.58%(40/2 533);脑动脉供血不足组医嘱不合理率由1月的6.26%(187/2 986)降至6月的1.81%(55/3 035)。2022年1—6月,3种疾病患者的住院药品次均费用均有所下降,其中脑梗死患者降低了9.31%[1月:(17 420.44±61.25)元;6月:(15 798.67±63.83)元];脑出血患者降低了26.50%[1月:(14 827.74±78.53)元;6月:(10 899.03±76.63)元];脑动脉供血不足患者降低了30.30%[1月:(12 212.24±89.52)元;6月:(8 511.34±88.82)元]。结论:通过临床药师在神经内科开展按病种分组的点评模式,用药医嘱不合理率得到明显降低。该模式有助于促进住院患者药品次均费用的降低,协助临床控制药品费用指数。

某精神专科医院不合理用药医嘱干预情况分析

目的:了解该院住院药房不合理用药医嘱干预情况,为精神病专科临床合理用药提供参考。方法:收集整理2020—2021年该院住院药房不合理用药医嘱干预记录,对不合理用药医嘱的类型以及干预结果进行统计分析。结果:共记录不合理用药医嘱4090条,其类型分布为用法与用量不适宜、重复给药和给药途径错误等,其中用法与用量不适宜、重复给药医嘱分别占23.18%(948条)和26.58%(1087条)。在所有不合理用药医嘱中,药师的干预建议被医师采纳的达到3920条(占95.84%);其中,重复给药医嘱中药师的干预建议采纳率达99.82%(1085/1087),而禁忌人群医嘱中药师的干预建议采纳率仅为57.52%(88/153)。结论:精神专科医院药师审核并干预不合理医嘱,可提高住院患者用药安全性、有效性。

静脉用药医嘱前置审核的实践效果

目的比较开展静脉用药医嘱前置审核工作前后,不适宜医嘱数量和不适宜医嘱类型变化情况,评价静脉用药医嘱前置审核的实践效果。方法选取2018年7月1日—12月31日泰安市妇幼保健院未开展前置审核的静脉用药医嘱44370份为干预前组,选取2021年7月1日—12月31日开展前置审核的静脉用药医嘱44767份为干预后组,比较干预前后不适宜医嘱和不适宜医嘱类型。结果干预后组不适宜医嘱274份,占比为0.61%;干预前组不适宜医嘱3580份,占比为8.07%,干预后组不适宜医嘱占比低于干预前组(χ^(2)=2994.996,P<0.001)。干预后组给药剂量不适宜、配伍不适宜、给药浓度不适宜、给药频率不适宜、给药年龄不适宜及其他医嘱占比均低于干预前组(P<0.01)。结论通过采取多种措施提高药师前置审核能力,并借助信息手段,可有效减少不适宜医嘱数量,提高合理用药水平,有力保障住院患者用药安全。

静脉配置中心不合理用药医嘱的分析

分析静脉配置中心不合理用药医嘱的发生原因及情况。方法 实验时间为2022.4-2022.12,选取该时段我院静脉配置中心开具的不合理用药医嘱,共计320例样本,对其不合理情况进行分析。结果 320例不合理用药医嘱原因主要包括用药次数、药物剂量、禁忌证、溶媒选用、重复用药、药物配伍禁忌、给药途径、药物浓度不合理,其中溶媒选用不合理发生率(46.25%)最高。常见溶媒选择错误药物主要包括注射用卡铂,注射用奥沙利铂,注射用头孢曲松,注射用吉西他滨,注射用阿莫西林克拉维酸钾。结论 针对静脉配置中心不合理用药医嘱类型及发生原因应制定相应管理及干预方案,加强静脉配置医嘱审核,提升用药安全性。

病区医嘱点评与不合理用药分析

目的对我院2011年全年非手术病历医嘱用药进行抽样点评分析,了解我院非手术病历用药存在的问题。方法采用回顾性分析,对抽查医嘱逐一审查,进行统计,对不合理用药的具体表现进行分析。结果共点评病历360份,不合理用药医嘱49份,合理用药率为86.4%。结论非手术病历用药基本合理,高质量的医嘱点评,可以提高医生的用药水平,保障患者用药安全,提高医疗服务质量。

静脉药物配置中心不合理用药分析与干预

探讨分析静脉药物配置中心不合理用药分析与干预。方法:选取2021年04月~2022年04月本院静脉配置中心的100份医嘱,对其中所存在的不合理用药情况进行分析,并对最终分析结果与对应干预措施应用于2022年05月~2023年05月我院静脉药物配置中心的100份医嘱处理中,此为观察组。对两组静脉药物配置阶段所存在的不合理用药情况进行分析。结果:观察组静脉药物配置中心不合理用药情况的发生率为1.00%,明显低于对照组的10.00%(P<0.05)。结论:在临床静脉药物配置中心所存在的不合理用药情况有非常多,为了保证临床药物的安全使用,需要实施对应的干预措施,从而有效降低临床静脉药物配置中心不合理药物使用的出现概率,有利于临床开展对应的药物治疗,确保患者的生命健康安全。

临床药师干预对医嘱抗高血压药用药合理率的影响

目的：探索临床药师参与临床治疗团队，对医嘱用药合理率的影响。方法：将我院2011年1~12月高血压及高血压伴发1~3种疾病的782份病历作为干预前组；2012年9月~2013年8月高血压及高血压伴发1~3种疾病的1061份病历作为干预后组。将两组病历均划分为8个疾病亚组，临床药师对干预后组病历医嘱进行及时干预后，比较干预前后病历的医嘱用药合理率数据。结果：高血压、高血压伴发冠心病、高血压伴发心力衰竭、高血压伴发糖尿病疾病亚组，干预前后的医嘱用药合理率差异均有统计学意义（P＜0.01）；高血压伴发冠心病及心力衰竭、高血压伴发冠心病及糖尿病、高血压伴发心力衰竭及糖尿病疾病亚组，干预前后的医嘱用药合理率的差异均有统计学意义（P＜0.05）；高血压伴发冠心病及心力衰竭及糖尿病疾病亚组干预前后的医嘱用药合理率差异无统计学意义（P＞0.05）。8个疾病亚组病历汇总后比较干预前后医嘱合理率，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床药师参与临床治疗，通过对不合理用药医嘱的干预，可提高临床医师的医嘱合理性，尽可能地规避医疗风险，保证患者用药的安全有效性。

利用PASS对临床住院患者用药医嘱的监测分析

目的评价合理用药监测系统(PASS)的性能。方法利用嵌套了PASS的“军卫一号”医院信息系统药学工作站回顾性监测我院14个临床科室616位患者的40101条用药医嘱,并对监测结果进行分析。结果不合理用药医嘱共有835条,不合理用药发生率为2.08%。其中,药物不良相互作用占91.02%,注射液体外配伍不合理占4.55%,儿童用药不合理占4.43%。结论PASS有助于提高临床合理用药水平,但该系统存在的不足有待不断完善。

按病种分类进行用药医嘱点评模式初探

目的:考察按病种分类进行用药医嘱点评新模式的应用效果。方法:从我院各科室中共选择16个常见病种,每个病种分别随机抽取2016年1月1日-12月31日医院信息系统中的各10份、总计160例患者的电子病历,对各患者住院期间的10 720条用药医嘱从合理性方面进行回顾性点评,对不合理用药医嘱中用法用量不适宜、辅助用药占比、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,建立按病种分类进行用药医嘱点评的新模式;收集点评新模式实施及进行相关干预后(2017年4-5月)相同病种的9 862条用药医嘱,点评其不合理率,评价新模式的应用效果。结果:在2016年的样本中,共点评出751条不合理用药医嘱,以用法用量不适宜情况最多(414条,55.12%),其中尤以在脑出血病种中最多(69条,16.67%),此病种下以单次给药用量过大最多(31条,44.92%);辅助用药占病种药品总费用比排序前3位的病种依次为肾肿瘤手术(39.43%)、急性脑梗死(非手术)(37.03%)和椎间盘突出手术(35.26%);适应证不适宜用药有70条(9.32%)。应用按病种分类的点评模式及进行相关干预后,医嘱不合理率由点评前的7.00%(751/10 720)下降至点评后的2.95%(291/9 862),降幅为57.86%。结论:应用按病种分类的点评模式管理用药医嘱不合理率取得了一定的成效,该模式有助于促进临床合理用药。

利用PASS系统对我院住院用药医嘱的监测与分析

目的:了解医院临床用药医嘱中潜在的不合理用药情况。方法:利用合理用药监测系统(PASS)对我院2009年5-11月共3980例住院患者的163 696条用药医嘱进行监测,并对监测结果进行分析。结果:不合理用药医嘱共有11 148条,不合理用药发生率为6.81%。绝对禁止黑灯医嘱179条,主要为药物配伍禁忌(占30.73%)、药物相互作用(占22.35%)、用药剂量不合理(占18.99%)等。结论:PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,应用PASS系统有利于提高临床合理用药水平。