医嘱缺陷类型调查及管理对策

目的调查医生开具医嘱的缺陷,分析医嘱缺陷类型及相关因素,并提出相关管理对策。方法制定医嘱缺陷上报流程,采用整群抽样方法选择16678例医生开具的尚未执行的医嘱作为调查对象,由主班护士检查医嘱的准确性,发现医嘱缺陷及时与医生沟通并更正医嘱缺陷,登记《医嘱缺陷登记表》,每月底由科控员将资料上报质控科,对上报资料进行统计分析,查找原因,及时反馈并提出整改措施。结果发现医嘱缺陷686起,占0.04%。其中医嘱药物剂量缺陷192例(占27.99%),居第一位;医嘱用法缺陷180例(占26.24%),居第二位。职称为经治医生所开具的医嘱缺陷449例(占65.46%),居第一位;职称为护师的主班护士杜绝医嘱缺陷396例(占57.73%),居第一位。结论建立有效的医嘱缺陷管理制度,加强医嘱的规范化管理,提高护士对医嘱缺陷的识别能力,可以避免因医嘱缺陷而造成的医疗、护理差错事故的发生。

综合管理对降低医嘱缺陷发生率的研究

目的：调查医生在开具医嘱过程中存在的缺陷，并提出相关管理对策，使医嘱缺陷发生率降低。方法2010年3月-2012年2月采用整群抽样方法选择每年17000例医生开具尚未执行的医嘱作为调查对象，由主班护士检查医嘱的准确性，发现医嘱缺陷及时与医生沟通并更正医嘱缺陷，登记《医嘱缺陷登记表》，每月底由科控员将资料上报质控科，质控科对上报资料进行统计分析，查找原因，并提出整改措施在科主任会上反馈。结果2010年3月-2011年2月发现医嘱缺陷686起，占0.04%。2011年3月-2012年2月发现医嘱缺陷381起，占0.02%。其中医嘱药物剂量缺陷，位居第1位；医嘱用法缺陷，位居第2位。职称为经治医生所开具的医嘱缺陷位居第1位。职称为护师的主班护士杜绝医嘱缺陷位居第1位。错误医嘱发生的时间为上午9-10点最高。结论建立有效的医嘱缺陷管理制度，加强医嘱的规范化管理。

应用品管圈降低病房护士查对医嘱缺陷率的效果分析

目的应用品管圈活动降低病房护士查对医嘱缺陷率的效果观察。方法成立品管圈活动小组,确立"降低病房护士查对医嘱缺陷率"为活动主题,对我科护士查对医嘱时存在的问题进行现状调查、原因分析,根据调查结果设定目标、制定对策、实施对策、检查效果及巩固措施,开展品管圈活动。结果试验组医嘱缺陷发生率明显低于对照组(P<0.01)。目标达标率118%;进步率70.76%。品管圈成员学会了多种品管手法,学会利用品管方法发现临床工作中的问题,规范、科学地分析问题,抓住和攻克主要问题,提高自我管理水平。结论正确运用品管圈对降低病房护士查对医嘱缺陷率进行质量控制,确实降低了医嘱查对的缺陷率,保证护理安全,减少了不良事件及医疗差错的发生。

电子医嘱处理过程中常见缺陷医嘱类型及防范对策

目的总结归纳我科在执行电子医嘱过程中常见的医嘱缺陷类型,分析主要原因,提出防范对策,杜绝医护耦合性差错的发生。方法随机提取我科医生开具的尚未执行的医嘱6000条作为调查对象。由办公室护士检查医嘱的准确性,发现缺陷医嘱及时与医生沟通更正,将缺陷登记在'医嘱缺陷登记本'中,并上报科室医疗护理质控组,对上报资料进行统计,归因分析。结果缺陷医嘱共382条,占医嘱总数的6.36%。结论缺陷医嘱已成为当前医患纠纷的隐患,成为护理差错的导火索,应引起医院管理部门的高度重视并探讨其有效的对策,从而杜绝医护耦合性差错的发生。

在护理工作中开展品管圈活动对降低电子医嘱核对缺陷率的临床价值

目的:探讨分析在护理工作中开展品管圈活动对降低电子医嘱核对缺陷率的临床价值。方法:建立品管圈,确定活动主题,并通过现状把握按照80/20的原则选定真因,然后通过头脑风暴法制定活动方案:统一全院电子医嘱的核对流程、就核对医嘱的流程对年轻护士进行培训、加强全院与信息科的沟通。然后,统计对比开展品管圈活动前后我院电子医嘱的核对缺陷率。结果:在开展品管圈活动前,我院电子医嘱的核对缺陷率为36.17%。在开展品管圈活动后,我院电子医嘱的核对缺陷率降至9.18%。结论:在护理工作中开展品管圈活动不仅能降低我院电子医嘱的核对缺陷率,还能提高圈员的团队意识、科研能力和主观能动性,此管理办法值得在临床上推广应用。

我院中心药房单剂量摆药存在的问题及应对措施分析

目的分析医院中心药房单剂量摆药存在的问题,总结相关应对措施。方法对2017年6月-2018年6月成都市德康医院中心药房的单剂量摆药现状进行分析,总结医院单剂量摆药存在的问题以及相应的应对措施,并且将其应用在2018年7月-2019年7月医院中心药房单剂量摆药管理中,比较实施对应措施前后医嘱缺陷总发生次数及医嘱缺陷分布情况的差异。结果与应对措施实施前相比,应对措施实施后医嘱缺陷总发生率、医嘱不对称、剂量/单位错误、用量用法不正确以及不合理用药发生次数均明显减少(P <0.05)。结论以往医院中心药房单剂量摆药现状存在较多问题,根据这些问题及时采取相关的应对措施,可显著降低缺陷医嘱的发生概率,减少医疗差错,提高患者用药安全性。