德国综合性医院医学无法解释的躯体症状患者与其他心理障碍患者的心理治疗服务时长差异性分析

目的考察德国综合性医院医学无法解释的躯体症状（MUPS）患者与其他心理障碍患者心理治疗服务时长之间的差异性。方法 2014年3月—2015年3月选取德国弗莱堡大学医学中心2006—2010年向心身医学与心理治疗科转诊的住院患者8 695例,其中接受心理治疗的患者6 720例,根据向心身医学与心理治疗科转诊的原因分为3组,其中应对方式问题（Coping）组3 886例、当前的心理症状（CPS）组2 261例、MUPS组573例。采用联络会诊-基本资料记录表（CL-Ba Do）收集患者各心理治疗项目服务时长,以10 min为1个单位。比较3组患者各心理治疗项目服务时长所占比例,并采用一般线性模型单变量检验分析心理治疗服务时长的影响因素。结果 Coping组患者心理治疗服务时长（缺失392例）1-6个单位,共10 873个单位;CPS组患者心理治疗服务时长（缺失491例）1-6个单位,共23 383个单位;MUPS组患者心理治疗服务时长1-6个单位,共2 940个单位。3组患者各心理治疗项目服务时长所占比例比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者心理治疗服务时长分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中MUPS组患者心理治疗服务时长〈9个单位和10-13个单位者所占比例较Coping组和CPS组增多（P〈0.01）。一般线性模型单变量检验结果显示,与CPS组比较,Coping组和MUPS组患者心理治疗服务时长差异无统计学意义（P〉0.05）;各心理治疗项目服务时长对心理治疗服务时长的影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;但MUPS组心理相关病史的采集和咨询讨论服务时长对心理治疗服务时长的影响,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论德国综合性医院中MUPS患者更易于接受心理相关病史采集服务,说明MUPS患者虽关注躯体不适的感受,但却有较高的潜在获取心理治疗服务的内心需要。

“医学无法解释症状”的界定:躯体化诊断的本土视角

医学无法解释症状是指无法通过实验医学的生理性病因进行合理解释的功能性躯体症状,也是躯体化等躯体性心理障碍诊断标准的核心条件之一。医学无法解释症状的界定及其历史变迁反映了西方医学体系中普通医学和精神病学的二元分裂。而从本土身心合一和整体医学观的视角看,医学专科的二元分裂并不是天然存在的。这种差异也成为躯体化诊断在中国产生不适应性的原因之一。

神经科门诊患者中医学无法解释的症状临床特征初步探讨

目的探讨综合医院神经科门诊医学无法解释的症状(medicallyunexplainedsymptoms,MUS)发生率、相关因素和症状特征。方法对221例神经科门诊患者进行人口学资料、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)及临床表现分析。结果MUS发生率32.6%,男、女性发生率分别为23.0%、37.4%,31～50岁发生率最高(43.8%),存在抑郁和焦虑状态者分别为27.8%和18.1%,Logistic分析显示HAMD(OR=4.045)和年龄(OR=0.730)为其关键因素;临床以神经系统相关表现为主,36.1%的MUS患者存在2个或以上症状。结论神经科门诊患者约1/3存在MUS;症状表现多样,各症状联系不紧密;MUS与性别、年龄、焦虑和抑郁状态等多种因素相关,他评量表较自评量表更加客观准确。

《解决患者出现医学上无法解释的症状(MUS)的需求》解读

社区患者出现医学上无法解释的症状(Medically unexplained symptoms,MUS)的概率非常大,Olde Hartman博士带领世界家庭医生组织精神卫生工作组的任务小组制作并发布了《解决患者出现医学上无法解释的症状(MUS)的需求》的文件,本文从全科医师的角度,对该文件进行详细解读,以期提高全科医师对MUS的诊疗水平。

医学无法解释的症状研究进展

临床工作中,常可见到患者表现出躯体症状,并针对这些症状接受检查,但检查结果无异常或所发现的异常微小,无法解释或不足以解释躯体症状的严重程度。国际上用医学无法解释的症状(MUS)这个笼统的词汇来描述患者的这种情形。MUS困扰着患者, 但在临床工作中却常被忽视。本文就MUS的临床表现、诊断和治疗、预后作一综述。

医学无法解释的症状

病人常以躯体不适的症状就诊，经过针对这些症状所进行的详细的体格检查或辅助检查，检查结果却无异常或异常微小，且无法解释症状或不足以解释症状的严重程度。国际上，医学无法解释的症状（Medically Unexplained Symptoms，MUS）这个笼统的词汇来描述病人的这种情况。MUS在临床中普遍存在，困扰着病人，给病人的生活和社会功能造成了严重的损害。然而在临床医疗工作中却未能引起足够的重视。因此我们就MUS的发生率、临床表现与精神障碍的关系以及相关因素作如下综述。

医学无法解释的症状研究进展

在临床工作中,医学无法解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)是普遍存在的。近年来,随着我国医疗水平和人们健康意识的不断提高,MUS越来越多地得到人们的关注。本文对MUS的流行情况、诊断与鉴别诊断、治疗情况等进行综述,以提高全科医生对MUS的认知水平并为我国今后MUS的研究奠定基础。

医学无法解释的症状发生和维持的心理机制

本文总结了医学无法解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)的历史发展、定义与内涵,以及精神动力学、认知行为理论和认知神经科学对其发生和维持机制的理解,同时对存在的问题和未来研究方向进行了讨论。

认知行为团体咨询对医学大学生强迫症症状的作用

目的:研究对强迫症症状的医学大学生运用认知行为团体咨询的可行性。方法:分别于2021年10月和2022年10月招募76名中度强迫症症状的医学大学生入组,随机分配,对照组和实验组各38名。对照组在干预期和随访期内不能接受治疗,而实验组则接受8周的认知行为团体咨询。应用抑郁自评量表(SDS)、强迫量表修订版(OCI-R)、生活满意度问卷(LSR)和焦虑自评量表(SAS)评估干预前、干预8周和6个月后的效果。结果:实验组8周后的OCI-R、SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),6月后的SDS和SAS评分均低于对照组(P<0.05),LSR得分8周和6个月后均高于对照组(P<0.05)。结论:认知行为团体咨询能有效改善医学大学生的强迫症症状,提高医学大学生的总体心理健康水平,提升其生活满意度。

症状—疾病为导向的临床思维模式在神经内科并轨医学临床研究生教学中的应用

目的:探讨症状—疾病为导向的临床思维模式在并轨医学临床研究生教学中的应用效果。方法:选取神经内科并轨医学临床研究生64名为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组应用症状—疾病为导向临床思维教学;对照组应用传统理论授课教学,通过比较两组临床知识掌握、教学效果与授课满意状况进行教学效果评价。结果:试验组理论知识掌握、临床技能操作、病历书写、病例汇报分析及自学能力、文献查阅能力、临床思维能力、授课参与程度、医护患沟通能力、医护团队协作能力与授课满意度、个人综合能力提高满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于症状—疾病为导向的教学模式可明显提高并轨医学研究生的临床思维,显著提高教学效果与学习满意度。

无法解释的躯体症状患者的医患关系研究

无法解释的躯体症状(MUS)这个术语来源于西方,目前也成为我国临床各科门诊常见就诊原因。MUS患者的躯体症状体验真实,但是找不到任何器质性异常,导致患者反复就医。其与接诊医生的医患关系成为研究的热点。本研究分别从医患两个视角出发,通过横断面研究发现门诊MUS患者医患双方对医患关系的评价较低,MUS成为一个重要的变量影响了门诊医生对医患关系的评价。借鉴中医理论和方法避免身心分离对治疗MUS患者有重要意义。

对医学难以解释的躯体症状的现象学理解

医学难以解释的躯体症状(MUS)是一个常见的临床现象,在接诊MUS患者过程中的一个困难是医患沟通,医生难以理解和共情患者及其症状。这个困难部分可能来自于生物医学和还原论固有的瓶颈。本文试以现象学哲学为视角,提出人对自身躯体的感知和对世界的感知具有统一性,人存在于世界所必然会有的各种不适感在被医学术语考察后就成了"症状"。在到达自然医学的极限后,医生的一个职责是更好地、整体地理解患者,进而帮助患者理解症状、打断恶性循环。

医学难以解释症状的诊治

医学难以解释症状（medically unexplained symptoms,MUS）在临床各科门诊患者中并不少见,即相当一部分患者因为腹胀、心悸、胸闷等多种身体不适来就诊,经过常规体检和必要的实验检查（如血液生化与免疫、影像学和电生理等检查）难以发现有任何器质性病因,或即使有一定的器质性变化或病理改变,但难以解释其症状。

青少年面瘫患者的常见症状及中医治疗措施

青少年群体在运动后或夏季时节,常常会由于贪凉过度吃冷饮、吹空调、吹风扇,从而引起周围性面瘫。面瘫在西医学中被称为面神经炎,在中医学中归属于口僻范畴。本文将针对青少年面瘫患者的主要症状及日常生活较容易开展的中医治疗措施进行介绍。

短程认知行为治疗对老年医学难以解释的躯体症状的临床疗效

目的探讨短程认知行为疗法(CBT)对老年医学难以解释的躯体症状(MUS)患者的临床疗效。方法选取经综合科医生和心理科医生联合协作识别出并接受规范化治疗流程宣教后的老年患者135例,用随机、双盲双模拟、平行对照的方法分为研究组66例和对照组69例。研究组在用药治疗的基础上用短程CBT进行心理治疗,而对照组仅用药物治疗。用重复测量方差分析法研究两组在治疗前、治疗结束、结束后半年的疗效差别。采用症状自评量表汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-EI)及患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评定临床疗效。结果治疗过程中,两组有患者脱落,但并无显著差异,最终研究组47例,对照组51例。CGI-GI评定分数显示两组有效率差异有统计学意义(P<0.05),研究组PHQ-15、HAMD、HAMA总分在治疗结束、结束后半年显著下降(P<0.01),对照组在治疗结束时显著下降(P<0.01),但在治疗结束后半年下降不明显,两组交互作用显示研究组与对照组整体疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论短程CBT能提高老年MUS患者的疗效,且疗效持续稳定。

认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状干预效果的Meta分析

目的评价认知行为疗法对医学难以解释的躯体症状的干预效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普数据库中的随机对照实验,干预措施为认知行为疗法。严格质量评价后,采用RevMan5.4进行数据分析。使用标准化均数差计算试验的效应大小,并用I2检验评估样本的异质性。结果最终纳入9项研究,共计1035名研究对象。Meta分析结果显示,认知行为疗法可以缓解医学难以解释的躯体症状SMD=-0.33(n=1035,CI=-0.45-0.20),P<0.001。结论认知行为疗法能对医学难以解释的躯体症状产生有效干预。

医学生对麻风早期症状和防治核心知识知晓度调查

目的:了解医学生对麻风防治核心知识知晓率现状。方法:采取分层随机抽样方法选取安徽医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院、南京医科大学、苏州大学医学部5所医学院校的部分学生为研究对象进行问卷调查与统计分析,了解其对麻风防治核心知识和早期症状知晓情况及其获取来源。结果:5所高校2114名医学生纳入本研究。其麻风病核心知识总知晓率为58.18%。知晓组与非知晓组的年级差异有统计学意义(P<0.05),而知晓组与非知晓组的性别差异没有统计学意义(P≥0.05)。2114名调查对象中,早期症状答对≥3题者有489人,早期症状知晓率为23.13%。答对0题者有234人,占11.07%。获取麻风病防治相关知识的主要途径前三位依次为宣传资料(26.36%)、视频媒体(25.73%)和宣传活动(24.29%),有50名(2.24%)调查对象从未接触过麻风病防治核心知识。结论:高校医学生人群对麻风病防治核心知识知晓率偏低,应加强对该群体进行早期症状和核心知识的宣传教育工作。

脐针治疗医学难以解释症状的临床观察

目的:观察脐针疗法治疗医学难以解释症状(MUS)的临床疗效。方法:将40例MUS患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组采用脐针疗法联合艾灸治疗,对照组采用传统针刺联合艾灸治疗。对比两组综合疗效及PHQ-15、HAMD和HAMA量表评分。结果:总有效率治疗组为75.0%,对照组为70.0%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者3组量表评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者PHQ-15和HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐针和传统针刺均可以改善MUS患者的临床症状,而脐针可以更好地改善患者抑郁程度。

6种肿瘤常见症状,可以轻松应对

尽管恶性肿瘤仍是危害人类健康的重大疾病之一,但是随着医学科技的进步,肿瘤如今可防可治,并不可怕。在医学界,癌症早就和高血压、糖尿病一样被归为慢性病的行列,“带癌生活”“姑息疗法”的理念已颇为流行。当然,对患者和家庭来说了解并掌握肿瘤常见症状的应对方法,对于提高整个家庭的生活质量都是非常必要和有益的。

颈椎术后轴性症状,你真的了解吗

颈椎手术,可以说是现代医学领域的一大奇迹,为无数颈椎病患者带来了新的希望,但人们仍然害怕术后出现的一些意料之外的症状。其中,颈椎术后轴性症状就是一个让许多患者感到困扰的问题。1.什么是颈椎术后轴性症状?就像是一座大桥在经历了翻修后,可能会出现一些新的结构性小问题,颈椎在手术后也可能会产生一些新的不适。