临床护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解临床护士医学叙事能力现状并分析其影响因素,为提升护士医学叙事能力提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2023年5月30日至6月30日选取陕西省内不同医院的1511名护士为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表对护士医学叙事能力现状进行调查并分析影响因素。结果临床护士医学叙事能力总分为(152.75±23.98)。多重线性回归显示,在临床中对患者实施人文关怀的情况,对叙事医学的熟悉程度、对叙事护理的看法、是否有叙事相关实践经历、对护理工作的满意度、就职科室为妇科科室是护士医学叙事能力的影响因素。结论临床护士医学叙事能力处于中等偏上水平,医院管理者应根据其影响因素,给予针对性的培训,关爱护士心理健康,减轻护士职业压力,提高护士的工作满意度,以进一步提升其医学叙事能力水平,助力专业成长。

临床护士组织支持感对医学叙事能力的影响研究

采用组织支持感量表、医学叙事能力量表对1036名临床护士进行调查,了解临床护士组织支持感与医学叙事能力现状,分析二者之间的关系,探讨临床护士组织支持感对医学叙事能力的影响。研究显示,临床护士组织支持感处于中等偏上水平,医学叙事能力均处于中等水平,建议管理者通过增强临床护士组织支持感,提升其医学叙事能力,促进人文关怀教育的有效落实。

666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果 军队医院护士医学叙事能力总分为(155.06±18.30)分。医学叙事能力与一般自我效能感(r=0.576)、家庭关怀度(r=0.252)、工作相关生活质量(r=0.443)呈正相关(P<0.01)。单因素结果 分析显示:婚育状况、工作年限、住院或陪护经历、叙事护理知识储备、叙事护理培训经历在医学叙事能力上差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:叙事护理知识储备(B=0.161)、一般自我效能感(B=0.458)、家庭关怀度(B=0.101)及工作相关生活质量(B=0.259)进入回归方程(P<0.01),共解释总变异的40.4%。结论 军队医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。

中医药文化绘本与西方医学叙事绘本图文叙事关系比较

绘本是中国儿童中医药文化普及的重要载体,却尚未成为中医药文化国际传播的有效媒介。将现有中医药文化绘本和西方经典医学叙事绘本就图文叙事关系展开人物塑造、聚焦模式、叙事进程三个方面的系统探索和比较,可发现图文叙事协同是前者向儿童普及中医药基础知识及中医思维方式、价值观、哲学思想的重要策略而后者的图文叙事反讽则通过调动儿童批判性思维、营造悬念和幽默等方式助力西方现代医学知识和价值观在儿童群体中的传播。在中医药文化国际传播背景下,协同模式具有三重传播潜能:令抽象深奥的中医药文化变得具象易懂,顺应国内外儿童普遍认知规律;向儿童客观展示中医药文化空间及中医治疗过程和疗效,或将其带入角色主观视角以提升传播效果;围绕人类共通经验构筑不稳定因素,唤起儿童读者与绘本人物类似的情绪反应,以情感纽带促理性认知。该模式也有三个潜在问题:对大龄儿童认知吸引力不足;导致阅读趣味减损并鼓励单一视角,无益于中医精神文化被西方儿童接受;抑制叙事进程的开放性和不确定性,儿童不能从被动的意义接受者转化为主动的意义探究和建构者。要让中医药文化绘本实现本土传播升级并成功“走出去”,在发扬协同模式传播潜能的同时,还须借西方镜像规避过度强调协同带来的潜在问题,有机融入反讽模式并达到两者的动态平衡。

医学叙事问题导向的课程思政长效机制建构

医学叙事能力的培养是处理好医患关系的关键一环,而医学叙事能力的培养不仅是医德教育的一部分,也是思想政治教育长效机制的重要目标之一。医科生存在叙事能力、叙事意愿、叙事手段、叙事实践、共情能力不足等问题。以这些问题为导向,在医学生培养阶段进行医学叙事能力的培养,不仅体现问题和需求意识,也是课程思政中理论与实践的紧密结合,这种结合具有明确的问题导向性和结果的长效性。

临床护士医学叙事能力与循证医学能力现状及其影响因素

目的:调查临床护理人员医学叙事能力与循证能力现状,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2023年1月—2月选取西安市某5所医院的324名临床护理人员为调查对象,采用一般资料调查表、医护人员医学叙事能力量表、循证实践知识-态度-行为问卷进行调查并收集数据。结果:临床护理人员医学叙事能力得分为(91.75±26.22)分,循证能力得分为(78.04±24.62)分。临床护理人员医学叙事能力与循证能力呈正相关(P<0.01)。结论:临床护理人员医学叙事能力与循证能力水平较低,临床实践中应不断促进护理人员循证能力的提高。

临床护士医学叙事能力的范围综述

目的:确定我国临床护士医学叙事能力的水平,归纳和总结相关评价工具以及探索影响叙事能力的因素。方法:根据范围综述的研究方法,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、Web of Science、CINAHL Complete、the Cochrane Library和Scopus的文献,检索时限为建库至2023年6月30日,并对最终纳入文献进行汇总分析。结果:共纳入25篇文献,涉及5种评价量表,通过量表结果可知我国临床护士的医学叙事能力总体不高,受到工作年限、学历、职称、叙事护理知晓程度、医院级别等因素的影响。结论:我国临床护士的医学叙事能力仍需提升,建议护理管理者重视护士的社会支持情况和职业获益感,并根据护士的不同学历、年资、对叙事护理的掌握情况进行分层培训,同时建议各级医院互帮互助,优化资源配置,共同促进叙事护理的长久发展。

安宁疗护人员医学叙事能力量表的构建

目的:开发评估安宁疗护人员医学叙事能力的量表,并检验其信效度。方法:以叙事医学理论和安宁疗护的具体实践为指导,结合文献分析和质性访谈结果,构建量表的条目池。通过现场的专家德尔菲咨询,形成初版量表。对324名开展安宁疗护和叙事医学/护理服务的人员进行问卷调查,检验量表的信效度。结果:安宁疗护人员医学叙事能力量表包括关注回应和反思再现2个维度、21个条目,可解释78.626%的总方差;量表的Cronbach′sα系数为0.978,各维度的Cronbach′sα系数均在0.9以上,量表及各维度重测信度为0.916~0.973,量表各维度和总分与人文关怀能力量表得分均呈正相关(P<0.01)。结论:构建的安宁疗护人员医学叙事能力量表结构合理,具有良好的信效度,适用于安宁疗护人员医学叙事能力的测评。

对毁灭与迷失的隐喻:小说《仙症》的医学叙事分析

《仙症》以“疾病”“医生”“病人”“治疗”共同构成了一种基于医学叙事的隐喻体系,借少年“我”的视角展开对“精神病人”王战团一生的叙述。在叙述过程中,揭示了“疾病”对于反抗社会文明规约者的污名化这一实质;在“医生”“病人”的相互关系中表明了文本中的权力机制如何对个人进行规训和惩罚;而“治疗”则充分表现了个人与权力机制相违背时所不可避免的毁灭与迷失。王战团与“我”不过是面对无法违抗的权力机制时两种选择的人格化。

237名护理硕士研究生医学叙事能力现状及影响因素分析

目的调查护理硕士研究生医学叙事能力现状并分析其影响因素。方法2021年11月—2022年10月,通过便利抽样法选取江西省、福建省的3所综合性高等院校的237名护理硕士研究生为研究对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力和人文关怀品质量表进行调查。结果护理硕士研究生医学叙事能力总分为(141.58±12.61)分。多重线性回归结果显示,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质进入回归方程(均P<0.01),可解释总变异的36.3%。结论护理硕士研究生医学叙事能力处于较低水平,年级、对叙事医学或叙事护理的熟悉度、人文关怀品质是护理硕士研究生医学叙事能力的主要影响因素。护理教育者应从多角度出发采取多种方式加强对护理硕士研究生的叙事医学或叙事护理教育和培训,以提高其医学叙事能力。

实习护生生命意义感在感知人文关怀教学与医学叙事能力间的中介效应

目的:探讨实习护生感知人文关怀教学、生命意义感和医学叙事能力的基本情况及关系。方法:采用便利抽样法于2022年1月—2022年2月选取浙江省不同地区6所教学医院的333名实习护生作为研究对象。应用一般资料问卷、人文关怀教学现状调查问卷、生命意义感量表及医学叙事能力量表对其进行调查。采用SPSS 22.0分析感知人文关怀教学、生命意义感与医学叙事能力之间的相关性,应用AMOS 22.0分析生命意义感在感知人文关怀教学与医学叙事能力间的中介效应。结果:333名实习护生感知人文关怀教学、生命意义感及医学叙事能力均分依次为(3.71±0.54)分、(5.53±0.55)分、(5.35±0.67)分。实习护生感知人文关怀教学、生命意义感及医学叙事能力均呈正相关。逐步回归分析显示,感知人文关怀教学中的教学设计和教学环境对医学叙事能力的影响较大;生命意义感中的拥有意义对医学叙事能力的影响最大。中介模型修正后拟合良好,感知人文关怀教学和生命意义感均对实习护生的医学叙事能力有直接效应,生命意义感在感知人文关怀教学与医学叙事能力间起部分中介作用,中介效应占总效应的35.7%。结论:实习护生感知人文关怀教学、生命意义感、医学叙事能力的总体情况良好,感知人文关怀教学可以通过生命意义感间接影响实习护生的医学叙事能力。学校应加强人文关怀教学及生命教育,注重教学设计和教学环境的构建,激发护生的生命意义感,提升其医学叙事能力,促进护理效果与和谐护患关系。

护理实习生医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解护理实习生的医学叙事能力水平现状,并对其影响因素进行讨论,为制定提高护理实习生医学叙事能力的教育方案提供依据。方法2021年10月至12月,采用便利抽样法选取来自汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院第二附属医院、广州市红十字会医院共144名护理实习生作为研究对象,年龄在16~25岁间,应用医学叙事能力量表(NCS)对护理实习生进行调查并分析其影响因素。采用χ^(2)检验、t检验、方差分析,多因素分析采用多重线性回归分析。结果护理实习生的医学叙事能力得分为(140.50±19.19)分;各维度的条目均分从高到低分别为关注倾听(5.27±0.75)分、反思再现(5.21±0.78)分、理解回应(5.15±0.83)分。对护理行业的认可程度、对医学叙事能力的熟悉程度、对朋友的关怀程度的护理实习生医学叙事能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,对护理行业的认可程度、对医学叙事能力的熟悉程度、对朋友的关怀程度是影响其医学叙事能力的主要影响因素。结论护理实习生的医学叙事能力处于较低水平,护理管理者应加强培养护理实习生的职业认同感,并重视叙事护理的学校教育。

疾病叙事阅读:医学叙事能力培养

在叙事医学和医学人文的情感转向这两大理念基础上,提出将医学叙事文本按照创作方式分为虚构疾病叙事和非虚构疾病叙事两大类型,按照作者身份分为文学疾病叙事、自我病情书写和医生病理书写(平行病历故事)等,并提出将元病历叙事作为医学院校叙事医学能力培养的重要阅读材料,在此基础上,增加阅读与某种具体疾病相关的叙事作品,如神经叙事,癌症叙事等。同时探讨如何将叙事学基本知识融入疾病叙事阅读中,切实引导医学生提高医学叙事能力,达到医患视域融合和医患沟通效果最佳化。

肿瘤科护士医学叙事能力与职业倦怠的相关性研究

目的:调查肿瘤科护士医学叙事能力现状,探讨其与职业倦怠的相关性,为提升肿瘤科护士医学叙事能力提供一定参考依据。方法:采用便利抽样法选择宁夏地区6所三级医院肿瘤科228名护士作为调查对象,运用肿瘤科护士一般资料调查表、医护人员医学叙事能力量表、马氏职业倦怠量表进行问卷调查。结果:共回收问卷228份,有效问卷228份,有效回收率为100.00%。肿瘤科护士医学叙事能力总分为(158.72±21.30)分,职业倦怠感总分为(61.86±17.52)分。医学叙事能力总分与职业倦怠中的情感衰竭、去人格化呈低度负相关(r=-0.395,P<0.01),与低个人成就感呈中度正相关(r=0.497,P<0.01)。结论:肿瘤科护士医学叙事能力处于中等偏上水平,与职业倦怠中的情感衰竭和去人格化低度负相关,与低个人成就感呈中度正相关。建议护理管理者开展医学叙事能力培训工作的同时,关注护理人员的职业倦怠感,重视个人成就感在提升医学叙事能力方面的优势,多维度提高护理人员医学叙事能力。

综合医院护士人文执业能力与医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查某综合医院临床护士人文执业能力与医学叙事能力的现状,探讨分析两者之间的相关性及影响因素,为进一步推动医院叙事护理的开展,提升护士人文执业能力提供理论依据。方法 于2022年2—4月对某综合医院临床护士进行线上问卷调查,采用医学叙事能力量表及护士人文执业能力测评量表作为调查工具,采用单因素和多元线性回归分析影响护士人文执业能力的因素。结果 临床护士的医学叙事能力总分为147.11±21.75分,人文执业能力得分为109.52±13.40分,护士的医学叙事能力总分及各维度得分与人文执业能力总分及各维度得分存在正相关关系,相关系数为0.533~0.722(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,年龄大、工作年限长、职称低、叙事能力强的临床护士的人文执业能力较高,是人文执业能力的影响因素(P<0.05)。结论 临床护士的医学叙事能力位于中等水平,人文执业能力在中上水平,但自我管理能力和人际沟通能力亟待提高,医学叙事能力与人文执业能力呈正相关,年龄、工作年限、职称、叙事能力为护士人文执业能力的影响因素。护理管理者可以采取针对有效的措施加强临床护士的医学叙事能力以提高护士的人文执业能力。

医学叙事法联合共情护理对食管癌患者及其照顾者影响

目的:探讨采用医学叙事法联合共情护理对食管癌患者创伤后应激障碍,及其配偶照顾者照顾负担的影响。方法:选取食管癌术后患者90例为研究对象,随机表法分为观察组、对照组各45例,观察组采用医学叙事法联合共情护理,对照组采用常规护理。比较两组研究对象干预前后的创伤后应激障碍PTSD-SS评分、生活质量变化情况、以及其配偶照顾者照顾负担ZBI评分。结果:与对照组比较,观察组干预后PTSD-SS总分、ZBI总分为(17.65±2.83)分均显著低于对照组(t=11.574,16.326,P<0.05);同时,观察组生活质量评分为(78.51±5.45)分,显著高于对照组(t=6.842,P<0.05)。结论:采用医学叙事法联合共情护理干预食管癌患者,有助于缓解患者创伤后应激障碍,提高其生活质量的同时,还可显著减轻其配偶照顾者照顾负担,具有良好的护理价值。

临床护士医学叙事能力与心理弹性、自我效能感的相关性研究

目的 调查临床护士的医学叙事能力水平,探讨临床护士的医学叙事能力与心理弹性、自我效能感之间的关系。方法 自2022年2月7日至21日,借助问卷星平台,采用便利抽样法,对浙江大学医学院附属第一医院的530例临床护士进行横断面问卷调查,了解其叙事能力、心理弹性、自我效能感水平。问卷包括一般资料调查表、医学叙事能力量表、心理弹性量表及自我效能感量表四部分。结果临床护士医学叙事能力总分(151.15±27.69)分,心理弹性得分(78.60±14.73)分,自我效能感得分(56.47±18.15)分。临床护士医学叙事能力总分及各维度得分与心理弹性得分、自我效能感得分呈正相关;多元线性回归分析显示,对叙事护理的熟悉程度和心理弹性可解释医学叙事能力水平43.9%的变异水平,自我效能感是医学叙事能力倾听关注维度的影响因素。结论 该医院临床护士的医学叙事能力处于中等偏下水平,可通过提高临床护士的心理弹性,提升其医学叙事能力,从而构建和谐护患关系,真正实施整体护理。

西方艺术与医学叙事英语课程模式

医学和叙事的结合是完善当代医院教育的重要课题。在医学生当中开设《西方艺术中的医学叙事》课程作为"叙事医学"理念下的一门课程,能有效地构建医学生的医学人文知识、医学伦理精神,提高医学生的医学叙事能力,进而构建和谐的医患关系,提升诊疗能力。该课程通过跨学科整合,沟通医学英语、医学人文艺术和医学专业课程几个教学板块,开设集医学人文伦理知识、英语语言能力和医学叙事能力为一体的复合型国际化课程。

医学叙事能力中共情能力与文学阅读的审美路径

共情能力是医学叙事能力的核心之一,相较于外感知与内感知,共情是理解陌生他者的关键方式,高层次共情能力可以借助后天的训练提升。文学除了可以提供共情资源外,审美移情与共情在对象的性质、主客间的关系、发生的心理过程等方面都具有紧密的联系性,由共情所触发的道德情感也是促成道德回应的重要动力。因此叙事医学将文本细读作为提升共情能力的重要手段以期缓和医患关系中主客二分的现状,具有相应的理论基础。

叙事护理教育对护理学专业硕士研究生医学叙事能力的影响

目的:探讨叙事护理教育对护理学专业硕士研究生医学叙事能力的影响。方法:选择我校2020级护理学专业硕士研究生106人为研究对象,给予其叙事护理教育。于教育前和教育完成后采用医护人员医学叙事能力量表、中文版杰弗逊共情能力量表和关怀能力评价量表测评护理学专业硕士研究生的医学叙事能力、共情能力和人文关怀能力。结果:教育后,护理学专业硕士研究生医护人员医学叙事能力量表总分为(151.92±22.46)分,关怀能力评价量表总分为(185.42±18.41)分,均高于教育前[医护人员医学叙事能力量表总分为(128.76±16.52)分,关怀能力评价量表总分为(173.37±16.50)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理教育能够提高护理学专业硕士研究生的医学叙事能力和人文关怀能力,有助于实现良好的护患关系。