白血病患者心理状况及医学应对方式的研究

目的研究白血病患者的心理状况及医学应对方式,以指导心理干预从而提高白血病患者的生存质量和治疗效果。方法将86名白血病患者作为病例组,68名营养性贫血患者作为对照组,两组均用症状自评量表(SCL-90)和医学应对方式问卷(MCMQ)进行调查。结果白血病患者的SCL-90得分与对照组比较有显著差异,MCMQ量表中,面对应对得分低于对照组,回避和屈服应对得分高于对照组。结论白血病患者的心理状况及其医学应对方式对疾病的发展及预后有很大影响,医护人员应通过心理干预改变白血病患者的不良应对方式,改善他们的心理状况,以提高其生存质量和治疗效果。

耐药肺结核患者的心理行为特征及应对方式分析

目的探讨耐药肺结核患者的心理行为特征及应对方式,寻找出其存在的心理问题,为改善临床护理工作提供理论依据。方法选取结核科住院耐药结核患者152例为研究对象,应用《医学应对问卷(MCMQ)中文版调查表》,结果和全国常模数据进行比较。结果不同年龄、居住地分布间耐药肺结核患者面对、回避、屈从间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者面对评分低于女性(P<0.05),而回避评分高于女性(P<0.05),但屈从评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者月收入≥3 000元的面对评分高于月收入<3 000元人群(P<0.05),而回避、屈从评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者病程≥2年面对评分低于<2年(P<0.05),而回避评分高于病程<2年患者(P<0.05),而屈从评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有配偶的患者面对评分高于无配偶(P<0.05),高中及以上文化程度患者面对评分高于初中及以下(P<0.05),而回避和屈从评分与有无配偶和文化程度高低关系不大(P>0.05)。耐药结核患者的MCMQ量分与全国常模比较,面对应对方式量分低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05),回避和屈服应对方式量分高于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耐药结核患者存在着不同程度的心理问题,性别、月收入、病程、配偶、文化程度等对患者心理行为及应对方式产生一定影响,医学应对方式上多采用回避和屈服的应对方式,而较少采用面对应对方式,所以对耐药肺结核患者进行心理疏导及健康教育是护理工作中必不可少的环节。

2型糖尿病患者心理痛苦与应对方式状况及其相关性

目的探讨2型糖尿病患者心理痛苦与应对方式状况及其相关性。方法采用糖尿病痛苦量表(diabetes distress scale,DDS)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对100例住院2型糖尿病患者进行问卷调查。了解2型糖尿病患者心理痛苦及应对方式状况,并分析其相关性。结果 2型糖尿病患者痛苦量表总分为(2.17±0.71)分,处于轻微程度,有57.00%患者发生糖尿病心理痛苦;应对方式中面对维度及回避维度得分均明显低于常模临床患者,屈服维度得分明显高于常模临床患者,组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.01);患者糖尿病痛苦量表总分及生活规律相关痛苦、医生相关痛苦子量表得分与面对维度呈负相关(均P<0.05),糖尿病痛苦量表总分及其4个子量表得分与回避维度、屈服维度呈正相关(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者心理痛苦发生较为普遍,积极应对的程度仍然不足,心理痛苦与面对呈负相关,与屈服及回避呈正相关,医护人员应指导患者采用积极的应对方式,避免采用消极的应对方式,以缓解患者的心理痛苦程度,从而有利于其身心健康。

维持性血液透析患者的应对方式、社会支持及情感状态

目的从多角度了解维持性血液透析患者的社会心理状况,为进一步提高其生活质量提供资料。方法287例维持性血液透析患者来自武汉市4家血液透析中心。用医学应对问卷(MCMQ),社会支持度评定量表及情绪状态问卷(POMS)来评价患者的社会心理状况,并用pearsons’相关分析了解各变量间的关系。结果70%的患者无工作,经济收入低于1000元/月,但80%的患者医疗费自付比例大于20%,近20%的患者为100%自费。其MCMQ问卷中屈服分值明显高于常模,且与POMS问卷中负性情感因素如紧张-焦虑(T),忧郁-沮丧(D),愤怒-敌意(A),疲惫-惰性(F)及困惑-迷茫(C)呈正相关,而与活力-好动(V)呈负相关。社会支持评定量表中对支持的利用度及社会支持总分与患者的情感状态相关。面对、屈服与客观支持和对支持的利用度呈正相关,而回避则与两者呈负相关。结论维持性血液透析患者经济负担重,易采取消极的应对方式,易产生消极的情感。而好的社会支持可改善其应对方式及情感状态。

鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群的变化研究

目的探讨鼻咽癌患者在同步放化疗的不同时期各症状群的评分变化,及不同时期评分变化的相关性,为延续性症状管理提供依据。方法本研究为前瞻性研究。采用记忆症状评估量表(MSAS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、病史问卷(MHQ)及主观全面评定(SGA)5种问卷评价,选取2020年1月至2021年12月在广州市番禺区中心医院肿瘤科进行同步放化疗的80例鼻咽癌患者,其中男60例,女20例,年龄(48.43±11.80)岁,对同步放化疗的不同时期[治疗前(T1)、治疗第14天(T2)、治疗第28天(T3)、治疗结束当天(T4)、治疗结束后1个月(T5)]各种症状群发生的频率、强度等进行评分,并根据患者在同步放化疗的不同时期及临床分期(Ⅰ和Ⅱ期为早期组,Ⅲ期为中期组,Ⅳ期为晚期组)进行分组,采用重复测量方差分析、单向方差分析及Pearson相关性分析评估5种问卷评分的变化情况及其相关性。结果MSAS、EORTC QLQ-C30、MHQ及SGA的评分在不同时间点间比较差异均有统计学意义(MSAS:F=109.295,P<0.001;EORTC QLQ-C30:F=3.526,P=0.019;MHQ:F=195.156,P<0.001;SGA:F=82.605,P<0.001)。多个症状群评分不同时间点间均存在显著相关性(MSAS症状群T1比T2、T1比T3、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;MCMQ症状群T3比T4、T4比T5:均P<0.001;EORTC QLQ-C30症状群T1比T2、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.001;MHQ症状群T1比T4、T2比T3、T2比T4、T3比T4、T3比T5、T4比T5:均P<0.05;SGA症状群T2比T3、T2比T4、T3比T4:均P<0.05)。结论鼻咽癌患者同步放化疗期间症状群随着治疗的不同时间点其症状是显著变化的,并存在时间相关性,临床上可对患者进行症状管理,并根据症状群动态变化实施个体化干预,在减轻患者症状的同时,提高患者的生存期及生活质量。

日间手术患者术前心理状况的调查研究

目的对日间手术室患者进行术前心理状况调查,为临床工作者今后采用针对性的心理护理提供理论依据,为日间手术患者采取积极有效的应对方式提供帮助。方法采用方便抽样,运用状态焦虑问卷(S-AI)医学应对方式问卷(MCMQ)和自制基本信息调查问卷对200例在日间手术室行手术的患者术前心理状况进行调查研究。结果日间手术室患者心理状态主要表现在焦虑高于国内常模;焦虑的影响因素有多个方面主要表现在年龄、家庭关系。结论日间手术室患者心理状态受到多种因素影响,护理人员应从多方面评估术前患者生理心理状况及应对方式,采取有效措施引导患者采取积极的应对方式。

手术室实施心理干预对心脏手术患者围术期焦虑、抑郁状态的影响

目的:探究手术室实施心理干预对心脏手术患者围术期焦虑、抑郁状态的影响。方法:采用计算机随机数字法将92例心脏手术患者分为观察组和对照组各46例。对照组患者予以常规干预,观察组患者在此基础上予以手术室心理干预。观察两组患者干预前、干预8周后心理状态[症状自评量表(SCL-90)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理韧性[Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]等指标变化情况。结果:干预8周后,对照组患者各因子评分较干预前比较,差异无统计学意义,观察组各因子评分均较干预前降低(t=3.481,2.741,3.950,3.817,3.158,3.284,2.185,3.809,3.877;P<0.05),且低于对照组(t=2.901,2.740,3.498,2.495,2.180,3.321,2.418,2.907,2.704;P<0.05);两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低(t=8.336,10.447,9.074,8.906;P<0.05),且观察组低于对照组(t=2.595,3.207;P<0.05);两组患者CD-RISC各因子评分及总分均较干预前升高(t=-20.412,-12.103,-13.102,-21.565,-8.903,-9.601,-6.754,-13.954;P<0.05),且观察组高于对照组(t=9.249,6.668,6.710,11.186;P<0.05);两组患者面对因子评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,屈服、回避因子评分较干预前降低(t=-12.569,11.628,12.580,-11.889,10.797,9.800;P<0.05),且观察组低于对照组(t=6.632,-5.194,-6.527;P<0.05)。结论:手术室实施心理干预可有效减少心脏手术患者负性情绪,提高心理韧性,改善应对方式和心理状态,于术后康复有利。

多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中的应用效果。方法选择2020年5月至2021年10月福建医科大学附属第一医院手术室开展肺癌手术患者106例,根据时间段不同将2020年5月至2021年1月的53例设为对照组,将2021年2—10月的53例设为协作组,对照组接受常规护理,协作组在对照组基础上接受多学科协作综合护理模式。评价两组患者干预前后肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应对方式[医学应对方式问卷(MCMQ)]及并发症发生情况。结果干预前两组肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组FEV1水平、FEV1/FVC数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组心理状态比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组MCMQ各维度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后协作组面对得分高于对照组,回避、屈服得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);协作组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科协作综合护理模式在肺癌手术患者中应用可降低术后并发症发生率,改善患者术后肺功能情况,减轻其焦虑、抑郁情绪,提升应对方式,值得应用和推广。