英国医学研究理事会(MRC)的科研基金管理研究

作为英国最大的生物医学资助机构,英国医学研究理事会(MRC)在科研基金管理方面拥有一套完善的制度体系。介绍MRC的机构预算制度与经费来源、重点科研领域及其资金分配情况、科研基金资助机制、同行评议制度等方面的科研基金管理制度,其中同行评议制度的规范化的评审流程、评审内容与评审标准尤其值得我国借鉴。

英国医学研究理事会与科技部中国生物技术中心商讨医药生物技术合作

英国医学研究理事会(MRC)国际合作部主任Tony Peatfield博士和Mark Pitman博士2005年2月3日下午到生物中心进行工作访问。双方介绍了本国医药生物技术发展的简况．就共同感兴趣的主题交换了意见．并表达了希望加强双边合作的愿望。双方同意通过人员交流和共同举办学术研讨会促进双边合作。人员交流包括专业人员的交流和管理人员的交流，学术研讨会的主题待进一步研究之后确定。

英国医学研究理事会(MRC)——一个历史悠久的医学研究资助机构

英国医学研究理事会 (UKMedicalResearchCouncil,MRC)创办于 1913年 ,是英国政府设立的国家机构 ,旨在促进医学及相关科学领域的发展 ,改善公众的身体健康 ,提高生活质量 ,造福国家。资助对象为医学研究项目、医学研究的基础设施、创办研究中心 ,并对大学和其下属各研究中心的职业培训和招聘进行资助等。其基金来源于税收 ,由国会拨款。经过多年的运作 ,MRC已经形成了一套严格而成熟的评审系统 ,确保每个申请项目都尽可能得到公开、公正的评价。成立 90年来 ,MRC资助了大量研究项目 ,取得了许多重大医学研究成就。本文旨在介绍MRC的概况、基金管理、经费预算等 。

肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分(global muscle echogenicity score,GEM),测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度,采用医学研究理事会肌力评分法(medical research council scales,MRC-ss)评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果:ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组(P<0.05)。GEM与第7天IL-6水平呈正相关(r=0.221),第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关(r=-0.581)。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885(P<0.05)。ICUAW组Barthel指数评分(Barthel index,BI)低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分(global muscle echogenicity score,GEM)高的患者BI低于GEM低的患者(P<0.05)。结论:ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。

英国MRC和NIHR研究体系建设及对我国医学科研规划的启示

通过对英国国立医学科研资助机构MRC及NIHR的科研建设情况以及医学研究资助情况进行调研,通过科研产出评估其对英国医学科学研究及创新的影响,为我国医学科研规划提供建议和参考。

英国投入3200万英镑资助医学生物信息学研究

近日在伦敦举行的高性能计算器技术和大数据会议上，英国大学与科学国务大臣DavidWilletts宣布，英国医学研究理事会（MRC）将投资3200万英镑资助首批5大项目，来提高医学生物信息学的能力、产能和核心基础设施。这项“医学生物信息学计划”预计总投资5000万英镑，将通过建立耦合复杂生物数据和健康记录的新方法，来解决关键的医学难题。

英国传染病与病毒学研究体系及其管理机制

历史的演进过程造成了英国科研力量的相对分散,20世纪80~90年代英国原有的国立科研机构几乎全部进行了私有化,逐步转变为"接受政府长期资助"的研究机构,使得英国政府对国内科研机构的统筹和管理能力较弱。基于英国科研管理机制的形成背景及特点,分别介绍和总结了英国在医药健康领域的研究资助和管理体系的构成结构与特点,主要包括英国医学研究理事会、国家健康研究所,以及三个传染病与病毒学主要研究机构和大型研究基础设施的内部情况。在出现紧急状况时,英国政府无法调集相应领域的国立研究机构及团队进行快速研究和应对。但是,长期资助基础性研究的稳定体系仍然使英国在传染病与病毒学研究领域保持着相当强大的能力和人才积累。因此,在建制上保持对国立科研队伍的支持,以及在经费上保持对基础研究项目的长期稳定资助,二者是同样重要的。

脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平在结核性脑膜炎中的表达及意义

目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-23(IL-23)、白三烯B4(LTB4)水平在结核性脑膜炎(TBM)中的表达及意义。方法选取该院2021年1月至2022年1月收治的80例脑膜炎患者为研究对象,根据临床最终诊断结果分为TBM组(30例)、化脓性脑膜炎组(25例)、病毒性脑膜炎组(25例)。比较3组患者的ADA、IL-23和LTB4水平,并根据英国医学研究理事会(MRC)分期标准,对TBM组患者进行分期,比较不同分期患者的各项指标水平,分析各项指标水平与MRC分期的相关性。结果TBM组的ADA、IL-23和LTB4水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组各项指标水平高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRC分期为Ⅲ期的患者ADA、IL-23和LTB4水平最高,其次为Ⅱ期患者,Ⅰ期患者3项指标水平较低,各项指标两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM患者的ADA、IL-23、LTB4水平与MRC分期呈正相关(r=0.369、0.358、0.329,P<0.05)。结论脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平会随着TBM病情加重而升高,能够为TBM的临床诊断和病情评估提供重要依据。

ICU获得性衰弱的研究进展

ICU获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护病房(ICU)中常见的并发症之一。ICU-AW的发生直接导致危重症患者入住ICU的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对ICU-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为ICU-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

CAT与mMRC在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的价值

目的应用慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试量表(CAT)或改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)分级以及6分钟步行试验(6MWT)评价COPD患者健康状况、呼吸困难程度和运动耐力,并分析其评分结果与COPD患者第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)及是否合并肺动脉高压(PH)的相关性。方法对70例确诊COPD患者进行CAT、mMRC评分及6MWT,综合评价评分系统之间以及各评分系统与患者肺功能气流受限严重程度的相关性;对COPD合并PH组与单纯COPD组的CAT、mMRC评分及6分钟步行的距离(6MWD)进行比较。结果CAT评分与6MWD呈负相关(r=-0.623,P<0.01),与FEV1%pred无相关性(P=0.159)。CAT与mMRC呈正相关(r=0.492,P=0.000),mMRC与6MWD呈负相关(r=-0.514,P=0.000),与FEV1%pred无相关性(P>0.05)。COPD合并PH组与单纯COPD组CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。6MWD作为筛查COPD是否合并PH准确性最高,CAT次之。采用CAT判定COPD合并PH风险性的诊断截断点为21。结论 CAT评分与6MWD相关性较好,与FEV1%pred无相关性,CAT评分更适用于整体评价COPD总体严重性,分数高者合并PH可能性大。

ICU获得性衰弱的危险因素分析及其预后

目的 探讨重症监护室获得性衰弱(ICUAW)的相关危险因素及其预后状况。方法 对2018年3月至2018年10月收治的245名昆明医科大学第一附属医院重症监护室的患者进行回顾性分析,采用医学研究理事会肌力评分量表(MRC-score)来诊断ICUAW,分ICUAW组和非ICUAW组。观察2组患者年龄、性别、入科时的BMI、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式(肠内、肠外+肠内、全肠外)、血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动、脓毒症、多器官功能障碍(MODS)、机械通气时间及ICU住院时间的差异;通过电话回访记录患者近期(入住ICU开始至出院后28 d)和远期(出院后28 d至6~个月)死亡人数以及对患者远期生活能力进行评估。采用SPSS统计学软件,采用χ^2检验、t检验、二分类Logistics多因素回归分析,计算出各种因素与ICUAW的相关性,P < 0.05表示有统计学意义。结果(1)昆明医科大学第一附属医院重症监护室中ICUAW的发病率为47.8%;ICUAW组近期死亡率高于非ICUAW组(P < 0.05),2组的远期死亡率差异无统计学意义(P > 0.05);(2)单因素分析显示:年龄、性别、APACHE Ⅱ评分、机械通气的时间和ICU住院时间,入科时的生化指标包括血清白蛋白、乳酸、血糖,营养支持开始时间及方式,血液净化治疗、神经肌肉阻滞剂、去甲肾上腺素、制动,脓毒症、多器官功能障碍在两组间差异有统计学意义,P<0.05;入院时体重指数在2组间比较差异无统计学意义(P > 0.05);(3)二分类Logistic多因素回归分析提示:入院时乳酸水平、APACHE II评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS具有统计学意义;(4)远期非ICUAW患者出院后日常生活能力高于ICUAW患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论(1)APACHE II评分、机械通气的时间、ICU住院时间、MODS、入院时乳酸是ICUAW的独立风险因素;(2)ICUAW患者较非ICUAW近期死亡率高;ICUAW的患者出院后远期的生活能力较非ICUAW的患者差。

缺血修饰白蛋白、纤维蛋白原与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、纤维蛋白原(FIB)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度的相关性。方法回顾性分析健康对照组(47例)、稳定期COPD组(26例)、AECOPD组(37例)血中IMA、FIB的水平,对AECOPD患者进行COPD评估测试量表(CAT)评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)分级,并采用Pearson统计方法分别对血清IMA、血浆FIB与CAT、mMRC评分进行相关性分析。结果稳定期COPD组、AECOPD组血清IMA、血浆FIB水平均较健康对照组显著升高(P<0.05),且AECOPD组血清IMA、血浆FIB水平较稳定期COPD组明显升高(P<0.05);AECOPD组血清IMA水平与CAT、mMRC评分呈正相关(均P<0.05),血浆FIB水平与CAT、mMRC评分呈正相关(均P<0.05);CAT评分与mMRC评分呈正相关(P<0.05),血清IMA与血浆FIB水平亦呈正相关(P<0.05)。结论血清IMA、血浆FIB水平在COPD患者中明显升高,急性加重时更显著,可能是反映AECOPD患者病情严重程度的指标。

不同评分系统在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的应用价值分析

目的分析圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病临床呼吸问卷(CCQ)、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(m MRC)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试量表(CAT)在COPD病情评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,将2016年12月至2018年1月在海军特色医学中心老年医学科及解放军第四五一医院老年医学科确诊的100例COPD患者纳入研究;所有患者均进行SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评估,并按照COPD全球倡议(GOLD)2013版COPD分级标准将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;检测肺功能指标第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和血清降钙素原(PCT)。对比不同GOLG分级下FEV1%pred、血清PCT水平及SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值;将COPD患者分为不同病情严重程度,对比各个严重程度下SGRQ、CCQ、m MRC分值;对比m MRC不同评分下SGRQ、CCQ、CAT分值。采用Pearson相关性分析研究SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值与FEV1%pred、PCT的关系,分析4个评分系统间的关系。结果 GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清PCT水平、FEV1%pred及SGRQ总分、CCQ分值、m MRC分值、CAT分值比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05); SGRQ、CCQ、m MRC、CAT分值均与FEV1%pred呈负相关(r=-0. 842、-0. 571、-0. 718、-0. 434,P <0. 001),与PCT呈正相关(r=0. 418、0. 409、0. 610、0. 507,P <0. 001),与GOLD分级呈正相关(r=0. 760、0. 814、0. 000、0. 614,0. 609,P <0. 001); CAT评分下轻微至非常严重4个级别COPD患者SGRQ、CCQ、m MRC分值差异具有统计学意义(P <0. 05); m MRC 0分、1分、2分、3分患者SGRQ、CCQ、CAT分值差异均具有统计学意义(P <0. 05);Pearson相关性分析发现,4个评分系统间有显著相关性(P <0. 01)。结论 SGRQ、CCQ、m MRC、CAT评分工具与COPD肺功能指标、血清PCT、病情严重程度密切相关,4个评分系统间有良好相关性,可以用于COPD病情评估中。

呼吸系统常见症状:喘息

其实，“喘息”这一词只能说是口头语，为医学术语“呼吸困难”的最常见表现。我们可以理解为病人感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，辅助呼吸肌也参与运动，并有呼吸频率、深度，节律等的异常。像我们跑步以后的气喘吁吁，就是呼吸困难的表现。呼吸困难有轻重之分，评估时常按英国医学研究理事会调查表进行分级。

复杂干预研究的过程评价简介

复杂干预最早由英国医学研究理事会(medical research council,MRC)提出并对其进行了详细定义:复杂干预由多种成分构成,包括行为及其具体参数(如频率、时间等)、组成方式以及实施方法等(如实施者、环境和地点等),这些成分既可独立发挥作用又可相互影响,每一个要素对干预的靶效应都有贡献,但要找出复杂干预中具体的活性成分比较困难。

澳大利亚科学基金高度重视研究伦理审查制度——基于对NHMRC和ARC科学伦理制度的考察

作为澳大利亚最重要的国家科学基金机构,近年来澳大利亚研究理事会(ARC)和国家健康与医学研究理事会(NHMRC)在建立健全针对受资助研究项目的多层次、系统化的研究伦理审查监督与问责制度方面,取得了一系列成果。本文专门就这一问题展开探讨,以期为我国科学基金相关制度的健全和完善提供经验借鉴。

英、美国立医学科研机构绩效评价体系的比较及借鉴

国立医学科研机构指由国家建立并资助的医学科研机构,其有组织、规模化地开展科研活动,如美国国立卫生研究院(NIH)和英国医学理事会(MRC)。2013年以来,中国也相继在11个疾病领域建设起32个国家临床医学研究中心(NCRC),旨在强化中国医学创新能力、加快卫生健康科技成果转化、提升基层医疗服务水平。科学的绩效评价是引导和推动国立医学科研机构建设、发展的重要手段。本研究概述了 NIH与MRC的绩效评价体系,介绍了两种评价体系的评价内容与指标框架,在对比的基础上,提出了中国临床医学研究中心的绩效管理工作的建议。

老年急性髓系白血病的特点和治疗策略

在世界范围内，每10万人中约有4人发生急性白血病[1]。急性髓系白血病（AML）约占白血病总发病人数的70％[1]。老年人造血系统以粒系造血为主[2]，因此老年AML的发生率显著升高。瑞典对本国1997至2005年登记在册的所有AML患者进行回顾性分析，显示AML的发病高峰为80—84岁[3]。随着世界人口的老龄化进展，老年AML患者将越来越多。因此老年AML的治疗也越来越受到关注。同样的化疗方案，老年AML患者的治疗效果较年轻AML患者差。英国医学研究理事会曾于1986年公布了AML8的研究结果，在1127例患者中，50岁以下AML患者缓解率约为70％，50～59岁为68％，60～69岁为53％，70—74岁为39％，而75岁及以上患者缓解率只有22％[4]。

信息

2013-01英国拟建世界首个表型组研究中心2012年8月,英国医学研究理事会（MRC）宣布与英国国家健康研究所（NIHR）合作建立MRC-NIHR表型组研究中心。该研究中心是世界首个表型组中心。该中心建立在2012伦敦奥运会反兴奋剂设施的基础之上,主要设施由葛兰素史克（GSK）公司提供,主导运行的是伦敦帝国理工学院。

成年时期的焦虑抑郁症状对中年时期血压的影响

先前对于焦虑抑郁症状是否增加血压水平的相关研究并未得出一致结论,相关研究的发现有限。该研究旨在评估整个成年时期焦虑抑郁症状和之后中年时期的血压水平的关系。方法：纳入英国医学研究理事会健康与发展全国调查中的1683例受试者的资料,分析受试者36、43、53和60-64岁时的情绪症状与60-64岁时的收缩压、舒张压水平的关系。采用多元线性回归分析情绪症状分别对每个年龄层血压的影响,并按个人发生焦虑抑郁事件的次数进行分类,计算累积分数;各种分析模型均对性别、体质量指数（body mass index,BMI）、教育程度、社会经济地位、心率、生活方式因素和抗高血压治疗进行了调整。结果：在完全调整后的模型中观察到,与那些未发生任何焦虑抑郁事件的人群相比,发生1-2次（-1.8 mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,95%CI-3.74-0.