正向情绪引导下健康宣教联合个体化医学营养治疗(IMNT)对交界性糖耐量异常孕妇的影响

目的:观察正向情绪引导下的健康宣教联合个体化医学营养治疗(IMNT)对交界性糖耐量异常孕妇孕期营养行为、疾病感知压力及母婴结局的影响。方法:2019年1月到2023年10月,选取某院交界性糖耐量异常患者200例作为研究对象,使用计算机随机分组法将所有患者分成每组100例的观察组、对照组。对照组给予常规护理干预+IMNT,观察组给予常规护理干预+IMNT+正向情绪引导下的健康宣教,比较两组患者孕期营养行为、母婴结局差异,记录两组患者干预前后疾病感知压力[压力知觉量表(PSS)]水平及血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)]并比较。结果:比较两组患者孕期营养行为,观察组数据明显优于对照组(t=2.686,3.406,3.269,3.412,2.716,10.769,2.928,3.358,4.581,6.354;P<0.05);干预后,两组患者事件压力、应对资源、心理紧张、认知压力评分及FPG、2hPG水平明显降低(t=16.325,14.312,14.493,16.095,14.965,12.369,13.234,13.524,22.998,24.582,18.185,20.978;P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=2.066,2.760,2.190,2.935,3.041,2.827;P<0.05);比较两组患者母婴结局,观察组剖宫产、早产儿、巨大儿发生率明显低于对照组(χ^(2)=6.587,4.688,4.031;P<0.05),羊水异常、贫血、胎膜早破、低血糖、黄疸发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将正向情绪引导下的健康宣教联合IMNT干预应用于交界性糖耐量异常孕妇可有效改善患者孕期营养行为、母婴结局,并降低其疾病感知压力及血糖水平。

医学营养治疗联合运动疗法干预对妊娠期糖尿病产妇分娩结局的影响分析

目的观察医学营养治疗(MNT)联合运动疗法干预对妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩结局的影响。方法200例确诊为GDM的产妇作为研究对象,根据产妇接受的干预方法不同分成研究组(予以医学营养治疗联合运动疗法干预)、对照组(予以常规饮食及运动指导干预),各100例。对比两组干预前、产后42 d时的口服葡萄糖耐量(OGTT)试验结果与血脂指标,分娩情况,新生儿不良结局发生情况。结果干预前,两组口服葡萄糖耐量试验结果与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)相比,无显著差异性(P>0.05)。产后42 d时,两组产妇的口服葡萄糖耐量试验结果与TC、TG均较干预前下降,且研究组产妇的口服葡萄糖耐量试验空腹血糖(4.59±0.52)mmol/L、1 h血糖(9.17±0.61)mmol/L、2 h血糖(7.12±0.69)mmol/L与TC(2.92±0.17)mmol/L、TG(1.21±0.34)mmol/L均低于对照组的(6.06±1.03)、(10.87±0.85)、(8.05±0.74)、(4.34±0.18)、(2.05±0.35)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎膜早破、早产、产后出血、胎儿宫内窘迫及巨大儿的发生率分别为5.00%、2.00%、1.00%、7.00%、2.00%,均低于对照组的14.00%、9.00%、8.00%、16.00%、11.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组剖宫产发生率相比,研究组稍低于对照组,但相比无显著差异性(P>0.05)。研究组新生儿低血糖、肺炎、高胆红素血症的发生率分别为2.00%、2.00%、7.00%,均低于对照组的11.00%、9.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论GDM产妇以医学营养治疗联合运动疗法进行干预,可控制产妇产后42 d口服葡萄糖耐量试验结果及血脂指标水平,改善产妇分娩情况与新生儿不良结局,效果理想。

医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的运用价值评估分析

目的 回顾性分析在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗的效果。方法 回顾性分析2021年10月—2023年9月上海交通大学医学院苏州九龙医院诊治90例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据不同治疗方法,将其分成研究组(常规治疗+医学营养治疗)和参比组(常规治疗),各45例,比较两组血糖水平、胰岛功能、血脂指标、妊娠结局。结果 治疗后,研究组血糖水平低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组胰岛功能强于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血脂指标优于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期糖尿病患者中采取医学营养治疗,可以改善血糖和血脂水平,促进胰岛功能恢复,优化妊娠结局。

个性化医学营养治疗联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者的疗效分析

观察个性化医学营养治疗联合胰岛素治疗,应用于妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果。方法 纳入我院妇产科门诊收治的92例妊娠期糖尿病患者,前瞻对照试验,收集时间为2021年04月~2023年03月,依据随机、单盲、对照的研究方法将患者分为2组,两组患者胰岛素治疗无差异,一组治疗期间给予GDM常规饮食指导,记为对照组(46例),另一组给予个性化医学营养治疗,记为试验组(46例)。结果 两组孕妇干预后的的FBG、2hPG及HOMA-IR测定值,与干预前比较均明显下降,试验组孕妇下降幅度更大;两组孕妇干预后的HOMA-β测定值,与干预前比较明显升高,试验组孕妇升高幅度更大(P<0.05);两组孕妇干预后的TP、ALB测定值,与干预前比较均显著提升,试验组孕妇提升幅度明显更大(P<0.05);两组孕妇干预后的BMI测定值,与干预前比较均呈现出升高状态,试验组孕妇BMI升高幅度,同比于对照组孕妇明显更低(P<0.05);观察两组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产及巨大儿发生情况,研究组孕妇呈现出更低的发生率(P<0.05);经对试验组新生儿低血糖、肺炎及呼吸窘迫综合征发生率加以统计,统计结果同比于对照组新生儿明显更低(P<0.05)。结论 GDM患者在胰岛素治疗期间给予其个性化医学营养治疗,效果是安全可靠的,能够减少不良妊娠结局及新生儿并发症的发生。

胰岛素联合医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价

目的探讨胰岛素联合医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月南靖县总医院收治的76例妊娠期糖尿病患者为研究对象,通过双盲法分为观察组与参照组,各38例,参照组予以三餐前门冬胰岛素和睡前加用地特长效胰岛素治疗。观察组在这一基础上联合医学营养治疗,比较两组患者治疗前后血糖指标、脂肪因子水平、不良妊娠结局发生率、血清因子指标。结果治疗前,两组患者的血糖指标、脂肪因子水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者的血糖指标、内脂素水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者的脂联素、网膜素水平高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的妊娠不良结局总发生率为2.63%,低于参照组的21.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.176,P=0.013)。治疗后,观察组各项血清因子指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在妊娠期糖尿病患者中予以胰岛素联合医学营养治疗是一种比较好的联合治疗方案,能改善患者的血糖指标与脂肪因子,降低不良妊娠结局发生率。

2型糖尿病应用医学营养治疗的价值探讨

探究2型糖尿病应用医学营养治疗的价值。方法 选取的50例研究对象为2021年1月-2023年6月在本院治疗2型糖尿病的患者,以医学营养治疗为依据将其分为对照组(n=25和治疗组(n=25),对比两组患者的治疗成效。结果 治疗组患者在营养素摄入方面相对更合理(P<0.05);治疗组患者的糖化血红蛋白、TG指标相对更佳(P<0.05);治疗组患者的BMI指数相对更低(<0.05)。结论 为2型糖尿病患者实施医学营养治疗在改善患者血糖、血脂和BMI指数方面效果显著。

老年2型糖尿病患者医学营养治疗的效果观察

目的:探讨对老年2型糖尿病(T2DM)患者予以医学营养治疗的效果。方法:纳入河南大学附属郑州颐和医院2022年1月至2022年12月收治的120例老年T2DM患者,采用随机数表分为对照组与观察组,各60例。对照组患者常规给予营养治疗,观察组患者在对照组基础上行医学营养治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平[餐后2h血糖(2h PG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、营养状态[营养风险筛查(NRS2002)]评分及血糖波动情况[血糖标准差、血糖平均波动幅度(MAGE)]。结果:治疗后两组患者FPG、2h PG、HbA1c水平均较治疗前下降,且观察组患者FPG、2h PG、HbA1c水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TC、TG、LDL-C较干预前下降,HDL-C水平较治疗前提升,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平较对照组低,HDL-C水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者NRS2002评分、血糖标准差及MAGE均较治疗前下降,且观察组患者NRS2002评分、血糖标准差及MAGE较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年T2DM患者医学营养治疗能够改善患者糖脂水平,改善患者机体营养状态,降低血糖波动水平。

重症患者个性化医学营养治疗方案的研究新进展

为重症监护室患者进行医学营养治疗(MNT)的目的是避免营养状况不佳的患者出现营养不良现象,并改善营养不良患者的预后。重症患者预后危险因素之一是营养不良,可对机械通气时间、住院时间等产生严重影响。重症患者的病情变化快,为其制定个性化的MNT方案具有重要意义。本文对不同类型重症患者给予个性化MNT方案的研究进展进行综述。

医学营养治疗方案在肝病患者中的应用及其对肝功能和生存率的影响分析

探究医学营养治疗方案在肝病患者中的应用及其对肝功能和生存率的影响。方法 选取本院2020年1月至2020年12月间收治的肝癌患者60例作为研究对象,根据治疗方法的不同,将所有患者随机分为两组,营养组(医学营养治疗,n=30)和常规组(常规治疗,n=30)。监测两组患者的肝功能和存活率。结果 治疗前,两组间的ALT、AST和TBil水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,营养组与常规组相比,ALT、AST和TBil明显降低(P<0.05)。治疗前两组间的BMI、上臂肌围度、Pre-Alb、Alb及NRS—2002得分无显著性差异(P>0.05);治疗后,营养组患者上臂肌围,Pre-Alb和Alb较常规组明显升高,而NRS-2002较常规组明显降低(P<0.05)。营养组三年生存率明显优于常规组(P<0.05),两组1年及5年生存率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 医学营养治疗方案不但可以帮助改善肝病患者的肝功能和营养水平,而且还可以有效地延长患者的远期生存率。

个性化医学营养治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者的疗效分析

目的研究个性化医学营养治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者的疗效。方法选择2017年1月至2020年12月陕西省人民医院的100例妊娠期糖尿病患者,随机分为两组。对照组采用个性化医学营养治疗,观察组采用个性化医学营养治疗联合二甲双胍。记录两组的并发症(低血糖率、酮症酸中毒率、妊娠期高血压疾病率、早产率、羊水过多率、剖宫产率和蛋白尿率)、餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹血糖;且检测检测胱抑素C(CystatinC,Cys C)和同型半胱氨酸(homocystein,HCY)水平。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的低血糖率(4.00%)、妊娠期高血压疾病率(2.00%)、早产率(4.00%)、剖宫产率(32.00%)、酮症酸中毒率(2.00%)、羊水过多率(6.00%)和蛋白尿率(4.00%)均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的HOMA-β明显升高(P<0.05),血糖明显降低(P<0.05),观察组更加明显(P<0.05);治疗后,两组的血清HCY和Cys C水平明显降低(P<0.05),且观察组更加明显(P<0.05)。结论个性化医学营养治疗联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者有显著的疗效,其机制可能与降低血清HCY和Cys C水平有关。

医学营养治疗结合平胃散加减对孕前高体重指数痰湿质孕妇体重增长及妊娠结局的影响

目的探讨医学营养治疗(MNT)结合平胃散加减对孕前高体重指数(BMI)痰湿质孕妇体重增长及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在佛山市南海区妇幼保健院产科定期产检并分娩的116例孕前BMI>24 kg/m~2痰湿质孕妇,按不同的治疗方式分为对照组(29例)、MNT组(28例)、结合组(59例)。对照组接受常规产前检查及一般健康教育,MNT组在对照组的基础上增加MNT,结合组在MNT组的基础上增加平胃散加减治疗,比较各组孕期体重增长情况、妊娠并发症发生情况、分娩方式及新生儿体重。结果各组孕期增重情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合组孕期增重适宜率高于对照组、MNT组(P<0.05);各组妊娠高血压、妊娠糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);结合组、MNT组阴道分娩率高于对照组(P<0.05);各组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MNT结合平胃散加减应用于孕前高BMI痰湿质孕妇,可以提高孕期增重适宜率、自然分娩率,降低妊娠并发症发生率。

胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据总结

目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原始研究摘要)、Studies(原始研究)]模型系统检索国内外胃肠道肿瘤患者营养治疗通路管理文献,检索时限为2011年1月至2023年1月,双人评价文献质量后进行证据总结。结果共纳入指南7篇,专家共识8篇,法律法规2篇,系统评价3篇,共形成团队建设、通路选择、置管前中后预防、营养液配置与应用、拔管时机、并发症预防与处理、患者教育、通路质量监测8个方面47条证据。结论胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理证据科学、合理,可为临床医护人员实施营养治疗通路护理管理提供参考依据。

胰岛素结合个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制、膳食结果及母婴结局的影响

目的探讨胰岛素结合个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制、膳食结果及母婴结局的影响。方法选取2020年1月—2022年1月江华县人民医院产科收治的80例妊娠期糖尿病患者,按区组随机化法分为两组,即对照组40例,采用胰岛素治疗;观察组40例,在此基础上采用个体化医学营养治疗。对比两组患者孕期血糖控制效果、体质量情况、膳食结构以及母婴结局。结果观察组治疗4周、12周时的血糖水平低于对照组,治疗2周、4周、8周时的体质量增长值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后每日谷薯类食物摄入量低于对照组,绿色蔬菜高于对照组,禽肉类、鱼虾类高于对照组,畜肉类低于对照组,豆制品高于对照组,油脂类低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率为15.00%低于对照组的40.00%,巨大儿、早产儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素结合个体化医学营养治疗可提高妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖控制效果,改善母婴结局,改变患者不良膳食结构。

个体化医学营养治疗对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的 探讨个体化医学营养治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及血脂的影响。方法 选取2022年1—8月诊治的T2DM 86例为研究对象,按治疗方法分为研究组和对照组,每组43例。对照组采取常规饮食指导,研究组采取个体化医学营养治疗,观察并比较2组干预前后的血糖、血脂、营养状况以及干预总有效率。结果 干预后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及营养不良-炎症评分量表评分均低于干预前和对照组(P<0.05)。干预后,研究组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于干预前,且TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);TC、高密度脂蛋白胆固醇水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预总有效率为90.70%(39/43)高于对照组的69.77%(30/43)(P<0.05)。结论 个体化医学营养治疗对降低T2DM患者血糖、血脂水平具有重要作用,可提高T2DM的治疗总有效率。

孕早期医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者孕期血糖、血压的作用

目的 分析妊娠期糖尿病患者孕早期开展医学营养治疗对于孕期血糖、血压的控制作用。方法 选取2020年7月—2021年7月泉州市第一医院收治的380例妊娠期糖尿病患者做为研究对象,利用电脑分组法共划分为对照组(n=190,接受常规治疗)和观察组(n=190,开展孕早期医学营养治疗)。检测两组患者孕期血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),检测两组患者的血压(收缩压、舒张压),记录两组的遵医行为执行率,对糖代谢相关妊娠并发症进行统计,记录两组新生儿不良结局发生情况。结果 治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在饮食控制、体质量控制、血糖监测、有氧运动等遵医行为执行率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的糖代谢相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿不良结局中发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者接受孕早期医学营养治疗,可提升患者的遵医行为执行率,控制血糖与血压,预防相关糖代谢并发症发生,更好地改善新生儿结局。

医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的:观察医学营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2022年10月该院收治的156例妊娠期糖尿病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各78例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用医学营养治疗。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、孕期总增重、孕期增重异常发生率、遵医率和不良妊娠结局发生率。结果:产前1周,两组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕期总增重和孕期增重异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组按时复查、合理运动、血糖监测、饮食控制遵医率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为2.56%,明显低于对照组的21.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用医学营养治疗可降低妊娠期糖尿病患者血糖水平、孕期总增重、孕期增重异常发生率和不良妊娠结局发生率,提高其遵医率,效果优于单纯常规治疗。

关于重症患者个性化医学营养治疗方案的研究进展

重症监护室(ICU)的医学营养治疗(MNT)旨在预防营养状况良好患者发生营养不良,并阻止或改善营养不良患者的进展。营养不良是重症患者重要的预后危险因素,严重影响患者的预后如住院时间、死亡率、感染率和机械通气时间等。虽然营养状况对重症患者的预后有影响,但最佳营养策略一直是一个令人关注的话题。由于重症患者病情的多样性,为ICU患者个性化定制和调整MNT方案至关重要。因此,本文针对不同类型ICU患者群体给予特定营养治疗的基本原则和方案进行总结与概述,为ICU临床营养治疗提供一定参考。本文主要内容包括:ICU患者营养不良的诊断,营养、能量和蛋白质需求的最佳时间和给予支持途径,特定营养素的补充,以及MNT的监测和并发症。

门冬胰岛素联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛β细胞功能的影响

目的探讨门冬胰岛素联合医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2018年10月至2021年10月收治的350例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各175例。对照组予以生物合成人胰岛素联合医学营养治疗,观察组采用门冬胰岛素联合医学营养治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹胰岛素(FINS)水平、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均高于对照组,活性氧(ROS)水平低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素联合医学营养治疗有助于控制妊娠期糖尿病患者血糖水平,改善胰岛β细胞功能,减轻氧化应激反应,值得推广。

《营养一线治疗学术直通车》第十期——放疗患者肠内营养支持治疗(详见光盘)

学术直通车项目,是中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年新发起的线上学术直播项目,旨在推动肿瘤营养和理论在临床的普及,促进肿瘤营养诊疗经验的推广,推动特殊医学用途配方食品、肠内营养和肠外营养在肿瘤临床的规范应用,最终提高肿瘤患者的生活质量,改善肿瘤患者的临床结局。

《营养一线治疗学术直通车》第九期——无饿医院建设实践(详见光盘)

学术直通车项目,是中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2020年新发起的线上学术直播项目,旨在推动肿瘤营养和理论在临床的普及,促进肿瘤营养诊疗经验的推广,推动特殊医学用途配方食品、肠内营养和肠外营养在肿瘤临床的规范应用,最终提高肿瘤患者的生活质量,改善肿瘤患者的临床结局。本项目的讲者均来自中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,在肿瘤营养诊疗实践上具有丰富的经验。第九期由来自昆明医科大学第一附属医院的黄洁教授就“无饿医院建设实践”主题,进行学术报告。