着陆冲击对人体影响及医学评价问题评述

载人飞船完成飞行任务后 ,着陆冲击是必然要遇到的动力学因素 ,而冲击力的作用可能引起人体组织或器官的损伤甚至死亡。本文简要地介绍了不同冲击作用下 ,人体产生病理损伤的特点及人体对冲击的动态响应 ,并对着陆冲击条件下可能影响人体反应的因素 ,如着陆角度和姿态、束缚系统、椅垫及地形地貌等进行了分析 ,对 +Gx、+Gz。

针灸治疗老年性痴呆常用治法的循证医学评价

目的:了解针灸治疗老年性痴呆的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法。方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗老年性痴呆的临床随机对照试验进行全面检索和方法学质量评价。结果:在纳入的20篇文献中,说明随机方法的对照试验(RCT)4篇,半随机对照试验0篇,随机字样的对照试验16篇。Jadad得分均为1～2分的低质量研究文献,未检索到系统评价和大样本随机对照研究文献。结论:针灸治疗老年性痴呆最常用的干预措施依次为毫针、电针、灸法、穴位注射。电针加药物治疗优于目前常用的药物治疗,毫针加药物疗效优于单用药物,并且电针的疗效优于毫针。

危重患者应用人血白蛋白的医学评价

通过对现有医学证据的检索,明确人血白蛋白应用于危重患者的临床有效性,为临床合理应用人血白蛋白提供依据。电子检索CNKI、Medline、Cochrane等数据库,收集循证医学证据,包括系统评价和大型随机对照试验,及循证医学研究在临床中的应用等文献。结果表明人血白蛋白不能降低危重患者病死率和并发症的发生率,与晶体液及胶体液相比较,对某些疾病无明显益处。我国应建立人血白蛋白的临床应用指导原则,使临床应用规范化。

主动免疫治疗不明原因反复自然流产疗效的循证医学评价

目的探讨主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效,治疗方案的规范性,治疗机理,对子代的影响等。方法用Cochrane协作网系统评价方法,搜集1981年以来该领域突出的随机对照试验/临床对照试验及前瞻性队列研究论文,两个研究者独立进行文献质量评价及证据综合,Meta分析用Revman4.2.8软件。结果纳入10篇前瞻性队列研究论文及1篇回顾性队列研究论文,获991例研究主动免疫治疗反复自然流产的疗效,治疗组与对照组相比,治疗成功率(OR值6.72,95%可信区间2.65～17.02)及治疗后的妊娠成功率(OR值2.45,95%可信区间1.65～3.63)明显较高;治疗前后CD4/CD8比较,治疗后CD4/CD8比值下降(,加权均数差-0.49,95%可信区间为-0.56～-0.39);治疗方案的规范性评价及纳入的2篇主动免疫治疗复发性流产后子代随访结果的研究,作定性描述。结论主动免疫治疗不明原因反复自然流产的疗效确切,但治疗方案的规范性,治疗机理,对子代的影响等尚需进一步的研究。

生命质量的医学评价方法及应用

将以生命伦理学为出发点而建立的生命质量的医学评价方法,用于食道癌治疗方案的选择,通过对57例病人的研究,结果是放射治疗方案是首选方案.

中药足浴对胃癌术后睡眠障碍病人疗效的循证医学评价

[目的]用循证医学方法评价中药足浴对胃癌术后睡眠障碍病人的疗效.[方法]选取2011年9月-2012年9月住院行胃癌手术后睡眠障碍病人80例,按随机数字表分为两组各40例,观察组采用中药足浴法;对照组采用外观颜色、温度相同的纯水足浴液足浴,每次30 min,每日1次,5次为1个观察周期.观察两组足浴后的总有效率、足浴前后睡眠积分情况及循证医学评价.[结果]两组总有效率、睡眠积分比较差异有统计学意义（P＜0.01）;比值比（OR）为0.15,OR95％置信区间（CI）为0.05～4.30;相对危险度（RR）为0.14,RR95％ CI为0.04～0.42;相对危险度降低率（RRR）为86％,RRR95％ CI为58％～96％;绝对危险度降低率（ARR）为47.5％,ARR95％ CI为31.8％～63.2％;需要治疗的病例数（NNT）为2（例）,NNT95％ CI为2（例）～3（例）.[结论]中药足浴能使胃癌术后病人睡眠改善,有利于机体康复;且有循证医学评价指标支持.

建设项目环境影响的医学评价方法研究

作者在对中国人民解放军第４７医院病房改建项目所产生的大气环境影响进行了医学评价和影响，并在预测的基础上，建立了完整的环境医学影响评价方法；由于该评价方法完全遵循了国内现行大气环境影响评价的基本要求和程序，因此，它在今后的环境影响医学评价中将有广泛的应用。

急性缺血性脑卒中患者应用羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液情况调查与循证医学评价

目的:了解急性缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(以下简称"羟乙基淀粉200/0.5")应用情况,并进行循证医学评价,为临床合理应用羟乙基淀粉200/0.5提供依据。方法:收集北京大学第三医院神经内科2010年6月—2010年10月应用羟乙基淀粉200/0.5的缺血性脑卒中住院患者的病例资料,对羟乙基淀粉200/0.5应用的适应证、用法与用量、用药时间、疗程、安全性等进行调查,并根据药品说明书、治疗指南和临床研究证据对其应用进行评价。结果:共纳入86个病例,羟乙基淀粉200/0.5用于分水岭脑梗死符合相关指南,占5.8%(5/86)。用于多发脑梗死存在2b级证据,占5.8%(5/86);用于大脑中动脉梗死存在1a级证据,占55.8%(48/86);用于颈内动脉梗死仅存在4级证据,占2.3%(2/86)。有30.2%(26/86)的用药适应证缺乏临床研究证据。羟乙基淀粉用药疗程平均为(13.66±5.81)d,75.6%(65/86)的患者用药疗程超过说明书建议的10 d。单次用药剂量均为500 mL,滴速均为160～200 mL·h-1,快于说明书中规定的滴速。结论:部分缺血性脑卒中患者羟乙基淀粉200/0.5的应用尚缺乏循证医学证据的支持,且在用法和疗程方面存在与说明书不符之处。

生物大分子药物和纳米药物研究开发中的生物医学评价

生物大分子药物及其载体给药系统和纳米给药系统研究是前沿学科多学科的渗透性,是21世纪的关键技术的发展的研究方向,具有推广应用的实用性,关键技术的前沿性,载体给药系统技术与生物医药学交叉性,具有学科聚集和含盖的特性。纳米技术将带给医药学前所未有的技术革命,它将大幅度地提高人类健康和保健水平。本文将用已经发表的一些观点和其他信息讨论生物大分子药物和及其以大分子为载体的纳米药物研究开发中的研究开发策略和原则、生物医学评价的研究及其的关键问题。

针灸治疗脑出血的循证医学评价

目的：全面搜集近5年来我国针灸治疗脑出血的临床研究文献，分析我国针灸治疗脑出血的临床研究现状。方法：在中国生物医学文献数据库（CBM）以“脑出血”、“脑溢血”、“针灸”或“针灸疗法”为主题词检索2006年一2010年发表的有关针灸治疗脑出血的文献。依据国际循证医学标准，在中国期刊全文数据库（www．cnki．net）下载全文进行逐篇分析。结果：检索出针灸治疗脑出血相关文献98篇，其中说明随机对照试验文献26篇（26．5％），说明了随机方法的文献13篇，有随机字样的文献13篇，临床对照试验文献1篇（1％），叙述性研究文献24篇（24．5％），专家评论类文献47篇（48％），未检索到系统评价文献。近5年来符合纳入和排除标准的随机对照试验文献共16篇，共治疗患者1798例，只有l篇文献中提及盲法设计，未有文献描述失访病人及失访原因，Jdada得分均为1-2分的低质量研究文献。结论：针灸加药物治疗优于目前常用的药物治疗，随机对照试验文献质量有待提高。

建设项目环境医学评价公众参与方法研究

目的通过公众参与,对拟建项目可能造成的环境医学污染及其能取得的经济与社会效益进行定性评价,为拟建项目的环境医学评价工作提供可靠的公众参与信息。方法采用多种形式,对有关专家学者、拟建项目周边企事业单位以及项目所在地可能受到直接影响的居民进行调查。结果使公众了解工程性质、对人体健康和环境质量可能产生的影响,为工程的初步设汁和环境医学保护措施实施提出合理化建议。结论本文介绍的公众参与方法在开展区域环境卫生学评价中有一定的使用价值,可以提高环境医学评价的有效性。

国内针灸治疗脑出血文献的循证医学评价

目的全面搜集2006—2010年我国针灸治疗脑出血的临床研究文献,分析我国针灸治疗脑出血的临床研究现状。方法在中国生物医学文献数据库(CBM)中以"脑出血""脑溢血""针灸"或"针灸疗法"为主题词检索2006—2010年发表的有关针灸治疗脑出血的文献。依据国际循证医学标准,在中国期刊全文数据库(www.cnki.net)下载全文,进行逐篇分析。结果检索出针灸治疗脑出血相关文献98篇,其中近5年来符合纳入和排除标准的随机对照试验文献共16篇,共治疗患者1 798例,只有1篇文献中提及盲法设计,未有文献描述失访患者及失访原因,Jadad得分均为1～2分的低质量研究文献。结论针灸加药物治疗疗效优于目前常用的药物治疗,随机对照试验文献质量有待提高。

从价—效医学评价抗高血压药物的选择

目的：通过比较和分析高血压临床试验结果，从价－效医学的观念评价抗高血压药物的选择。方法：列出国际上有影响的抗高血压治疗的临床试验结果，按东莞市现行的药品价格，比较部份常用抗高血压药物治疗的效果－费用关系，并结合我国高血压发病，治疗和转归的流行病学特点指导用药。结果：抗高血压药物的效果与费用没有明显的相关关系，它们对脑血管事件的减少均有显著效果，而对心脏事件的减少，不同药物间有一定差别。我国中、低危人群的诰中层得占绝大多数，而高血压的转归主要是脑卒中。因此，降压和提高治疗率是关键。结论：抗高血压药物，贵药未必就是高效，应合理利用有限的医疗资源，充分发挥廉价、有效抗高血压药物的作用，达到提高治疗率、血压控制率，降低致残率和病死率的目的。