Braden量表与MEWS在重症监护室重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值分析

目的:探讨Braden量表与改良早期预警评分(MEWS)在重症监护室(ICU)重度创伤损伤患者压力性损伤中的预测价值。方法:将2017年7月1日~2020年7月31日ICU住院接受治疗的105例重度创伤性损伤患者作为研究对象,调查患者一般资料、MEWS、Braden量表评分,并在量表最佳临界值下比较两种量表的灵敏度及特异度、阳性及阴性预测值,利用ROC曲线分析比较两种压力性损伤风险评估方式的预测价值。结果:MEWS预测压力性损伤AUC为0.724,当总分为13.2时,约登指数为0.569,预测值最大;Braden量表评分预测压力性损伤AUC为0.934,当总分为9.3时,约登指数为0.857,预测值最大。Braden量表灵敏度和特异性分别为97.25%、81.57%,高于MEWS评分灵敏度(92.63%)和特异性(65.32%)。结论:MEWS与Braden量表均能很好地预测ICU重度创伤损伤患者压力性损伤的发生风险,且Braden量表预测价值更高。

重症医学监护室亚综合征谵妄发生的相关因素分析

目的探讨重症医学监护室(I C U)发生亚综合征谵妄的相关因素。方法选择2018年6月—2019年6月黄石爱康医院I C U出现亚综合征谵妄的79例患者作为研究组,选择同期I C U未出现亚综合征谵妄的238例患者作为对照组,比较两组基线资料、基础疾病、一般状况、主要实验室检查结果和入住I C U方式。结果两组年龄、文化程度、A P A C H EⅡ评分、简易精神状态检查表评分,以及使用机械通气、使用约束带、低蛋白血症和低钠血症的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低简易精神状态检查表评分、使用约束带和低蛋白血症与亚综合征谵妄的发生密切相关(P<0.05)。结论对于ICU患者,简易精神状态检查表评分低、存在低蛋白血症及使用约束带的情况下易出现亚综合征谵妄。

重症医学监护室脓毒症患者血清降钙素原与免疫功能的相关性探讨

目的探讨重症医学监护室(ICU)脓毒症患者血清降钙素原与免疫功能水平及其相关性。方法收集2015-2018年荣成市石岛人民医院ICU收治的脓毒症患者137例。根据急性生理与慢性健康(APACHE)评分将入组患者分为低危组41例、中危组43例、高危组53例。然后,依据各组免疫功能分为功能正常亚组和功能失调亚组,比较不同组间和同组亚组之间PCT水平差异,并进行相关性分析。结果各组患者之间APACHE评分及降钙素原水平差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,同组内不同亚组之间APACHE评分及降钙素原水平差异也均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,不同亚组之间APACHE评分和降钙素原水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论’血清降钙素原水平能够预测免疫功能失调脓毒症患者的早期病情,可作为该类患者早期病情评估的判断指标之一。

RICU下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌及易感因素分析

研究RICU患者下呼吸道感染的多重耐药菌分布特点,探讨危险因素。方法 选取2021-2022年常州市二医院收治89例患者。根据培养和药敏试验结果分为多重耐药(n=56)和非多重耐药组(n=33)。分析多因素危险因素。结果 89例患者,107株致病菌,多重耐药71株。前三致病菌:铜绿假单胞菌(39.44%)、鲍曼不动杆菌(23.94%)、金黄色葡萄球菌(18.31%)。两组患者合并支气管扩张、机械通气≥7d、使用3种以上抗生素、RICU住院时间≥14d都有统计学意义(P<0.05);RICU住院时间≥14d是下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论 RICU下呼吸道感染多重耐药菌以革兰阴性菌为主,缩短住院时间可减少多重耐药菌感染。

ICU获得性衰弱患者医院感染病原菌构成及耐药性研究

目的分析重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患者感染病原菌构成及药敏结果,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年2月-2017年2月医院收治的148例ICU获得性衰弱患者,统计患者感染率、感染部位、感染类型、病原菌分布及药敏检查结果。结果 148例ICU-AW患者中共84例患者确诊为医院感染,感染率为56.76%。84例感染患者中98例次发生不同部位感染,感染部位以血液系统感染为主占73.47%,其次为呼吸系统占14.29%,12例患者感染部位为两处及以上。84例感染患者共检出病原菌93株,其中革兰阴性菌52株、革兰阳性菌31株、真菌10株。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率均>50%。革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢噻吩、氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素的耐药率较高。结论 ICU-AW患者感染率较高,在积极治疗原发病症的同时,加强感染的治疗,对控制病情发展具有重要意义。

舒芬太尼联合右美托咪定在ICU颅脑外伤患者中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合右美托咪定在重症医学监护室（ICU）颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2016年1月-2017年2月温州市平阳县中医院收治的颅脑外伤患者90例，随机分为观察组与对照组各45例。对照组使用吗啡联合咪达唑仑药物进行术后镇痛、镇静治疗，观察组使用舒芬太尼联合右美托咪啶，观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组术后6h、12h及24h的视觉模拟评分法（VAS）评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组用药12h、24hA的Ramsay评分优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者的不良反应发生率低干对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床上使用舒芬太尼联合右美托咪定药物对ICU颅脑外伤躁动患者进行镇痛、镇静治疗的效果更优，值得临床进一步推广应用。

某医院ICU获得性衰弱病原菌感染情况分析

目的对重症医学监护室获得性衰弱(ICU-AW)患打的病因及其病原菌感染情况进行分析。方法收集北票市中心医院2013-2018年ICU收治的326例患者,依据是否有ICU-AW分为ICU-AW组154例和非ICU-AW组172例。对两组的临床资料进行比较,并对ICU-AW组送检标本的病原菌感染构成及主要病原菌耐药性进行分析。结果两组年龄、APACHE Ⅱ评分、接受激素和机械通气治疗比例、入住ICU时间差异均有统计学意义(P<0.05)。ICU-AW组病原菌标本检测共获得197份阳性结果,其中革兰阴性菌感染占58.88%、革兰阳性菌感染占28.93%、真菌感染占12.18%。结论ICU-AW的发生率较高,在积极治疗原发病的同时,加强感染治疗,对控制病情发展具有重要意义。

ICU急性大面积脑梗死患者血清胱抑素C水平与梗死后认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨胱抑素C(Cys C)水平与急性大面积脑梗死(AMCI)后认知功能障碍(CI)的关系。方法 回顾性收集2017-2019年北票市中心医院收治的AMCI患者137例,依据蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估结果分为CI组49例与非CI组88例。比较两组患者的临床资料及Cys C检测结果;对Cys C水平与MoCA评分进行相关性分析;采用Logistic多元回归法对CI发生的相关因素进行分析。结果 两组合并糖尿病、合并高血压、肌酐、尿素氮及肾小球滤过率差异均有统计学意义(P<0.05)。Cys C水平与MoCA评分呈负相关关系( P<0.05)。合并糖尿病、肌酐、肾小球滤和Cys C水平与CI发生密切相关(P<0.05)。结论 Cys C是AMCI后发生CI的相关危险因素,即Cys C水平越高CI越严重,临床可以考虑将其作为预测CI的指标之一。