医师-药师联合门诊及“三级随访法”对中/重度癌性疼痛患者疗效及安全性的影响

目的 评价医师-药师联合门诊及“三级随访法”对门诊中、重度癌性疼痛(癌痛)患者镇痛治疗效果的影响。方法 纳入某三甲医院2021年3月—2022年3月诊断为中、重度癌痛并使用阿片类药物治疗的门诊患者,医师-药师联合门诊(简称联合门诊)组患者46例和普通医师门诊(简称普通门诊)组患者37例,比较2组患者治疗前和治疗4周后镇痛疗效、不良反应、遵医嘱用药、联合用药情况等。结果 治疗4周后,联合门诊和普通门诊患者使用等效吗啡日剂量分别为40、80 mg,数字评分法(NRS)评分均显著下降(5.78±1.38 vs.3.29±1.37,P<0.01;5.51±1.36 vs.4.50±1.62,P<0.01),联合门诊NRS评分下降幅度大于普通门诊(P<0.01),联合门诊联合用药比例高于普通门诊(52.2%vs.13.5%,P<0.01),且不良反应发生率更低(47.8%vs.97.3%,P<0.05),遵医嘱用药比例更高(84.8%vs.32.4%,P<0.01)。结论 医师-药师联合癌痛门诊遵循癌痛综合治疗原则、个体化治疗原则,并采用“三级随访法”对患者进行居家用药管理,可提高患者的镇痛疗效,降低不良反应发生率,是一种值得借鉴和推广的癌痛管理模式。

护士-家属合作参与知识-行动干预模式在异位妊娠患者术后护理中的应用

目的:探讨护士-家属合作参与知识-行动干预模式在异位妊娠患者术后护理中的应用效果。方法:选取2019年5月1日~2021年4月30日80例行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象,随机分为合作参与组和常规干预组各40例,常规干预组给予常规术后护理,合作参与组在此基础上实施护士-家属合作参与知识-行动干预模式;比较两组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间,干预前后疾病认知度、领悟社会支持量表(PSSS)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,术后并发症发生率,护理工作满意度。结果:合作参与组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间短于常规干预组(P<0.01);干预后,两组疾病认知度评分、PSSS中家庭及其他社会支持评分高于干预前(P<0.05),且合作参与组高于常规干预组(P<0.01);干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前(P<0.05),且合作参与组低于常规干预组(P<0.01);合作参与组术后并发症发生率低于常规干预组(P<0.05),护理工作满意度高于常规干预组(P<0.01)。结论:护士-家属合作参与知识-行动干预模式可提高异位妊娠患者的疾病认知度,缓解不良情绪,加快康复进程,增强社会支持感,降低并发症发生率,提升护理工作满意度。

医师-药师-护士合作模式对血脂异常患者用药教育的效果评价

目的:评估医师-药师-护士合作模式对血脂异常患者用药教育的效果。方法:选取2018年10月至2019年3月北京协和医院心血管内科住院的96例血脂异常患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组各48例。对照组采取常规的护士健康教育,干预组采取药师-护士合作模式进行用药教育,患者出院后第1、3个月进行随访,对比两组患者血脂水平变化的差异。结果:出院3个月患者的血脂水平随访结果显示,干预组患者高密度脂蛋白胆固醇升高幅度(11.27%)明显优于对照组(-7.51%);干预组甘油三酯下降幅度(29.36%)明显优于对照组(-16.94%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:药师参与治疗团队可以改善血脂异常患者的治疗依从性和自我管理能力,健康生活方式有助于控制患者的血脂水平。

护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用实践

探究在子宫肌瘤护理中采用护士-家属合作式照护模式的效果。方法 选择本院收治的74例子宫肌瘤病例(收治时间2023.04-2024.03)作为研究对象,将所有病例随机均分两组对照探究。基础组执行基础护理,干预组选择护士-家属合作式照护模式。结果 两组在不同护理模式下经过对比分析可见干预组的下床活动、首次排气、住院等时长均短于基础组,不良反应发生率、SCL-90负性情绪得分都低于基础组;干预组患者的SSRS社会支持度评分、护理满意度各维度评分以及SF-36生活质量评分则均高于基础组。结论 在子宫肌瘤患者护理中采用护士-家属合作式照护模式的应用效果较好,有效提升患者的康复效率,减少不良反应的发生,改善其负性情绪,同时患者的社会支持度与护理满意度、生活质量也更高。

医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗的临床研究

目的:探究医师-药师联合门诊模式对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者激素补充治疗(HRT)效果的影响。方法:选择2022年1月至2022年6月在九江市妇幼保健院更年期门诊治疗并长期在院随访的接受HRT的乳腺良性增生性疾病患者60例,按随机数字表法分2组,各30例。对照组进行常规干预,观察组采取医师-药师联合门诊模式,均持续干预12个月。比较两组绝经相关症状缓解情况、性激素水平、乳腺超声情况、不良反应、用药依从性、坚持用药率。结果:干预前,两组绝经相关症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、干预3个月、干预6个月后、干预12个月后,观察组Kupperman评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组性激素水平比较,无统计学差异(P>0.05);观察组干预12个月后卵泡刺激素(FSH)水平低于对照组,黄体生成素(LH)水平低于对照组,雌二醇(E_2)水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05);12个月随访中,两组乳腺增生情况控制良好,未发生非良性增生。干预前、干预12个月后,两组乳腺结节大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率较对照组低,但无统计学差异(P>0.05);干预前,两组用药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后、干预12个月后,观察组用药依从性评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组坚持用药率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:医师-药师联合门诊模式的应用可以有效提高HRT对围绝经期合并乳腺良性增生性疾病患者的疗效,显著改善患者围绝经期症状,调节激素水平,提高患者用药依从性和坚持用药率,且对乳腺良性增生无明显不良影响。

医师-药师联合门诊对脑梗死患者服药依从性及复发率的影响

目的:探讨医师-药师联合门诊对脑梗死患者服药依从性及复发率的影响。方法:门诊脑梗死患者937例,比较就诊联合门诊前1年及就诊后1年的服药依从性及缺血性脑血管病复发率。结果:就诊联合门诊前36.0%患者服药依从性差,就诊联合门诊后7.5%患者服药依从性差,差异具有统计学意义(P<0.05)。就诊联合门诊前1年内缺血性脑血管病复发率为24.0%,就诊联合门诊后1年内复发率为7.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医师-药师联合门诊可以大大提高门诊脑梗死患者服药依从性,降低缺血性脑血管病的复发率。

临床药师在医师-药师联合门诊开展药物重整的效果分析

目的探讨临床药师在医师-药师联合门诊开展药物重整的效果。方法选取医院心内科医师-药师联合门诊2020年9月至2021年3月收治的患者,临床药师通过药学问诊、查看病历资料等方法获取患者的用药清单,为其制订药物重整方案,并进行用药指导,统计并分析重整药物类别、用药偏差类型、药物重整结果及患者接受率,采用Bayliff工具评估用药偏差风险。结果共获取154例患者的用药信息,为94例患者制订了药物重整方案,重整率为61.04%。其中,男54例,女40例;平均年龄(62.60±11.38)岁;平均用药(5.62±1.95)种。涉及146张处方,共528条药品条目,重整药物类别以心血管内科常用药为主,其中降压药113条(21.40%)、抗心律失常药79条(14.96%)、调脂药75条(14.20%)。共151条用药偏差,例均(1.61±0.78)条,其中用法用量不适宜72条(47.68%)、药物选用不适宜30条(19.87%)、药物重复13条(8.61%)。药物重整结果包括更改服药时间55条(36.42%)、停药35条(23.18%)、换药25条(16.56%)、调整剂量22条(14.57%)、加药14条(9.27%),患者接受率为92.05%(139/151)。用药偏差的潜在风险评估中,1级风险93条,占比最高(61.59%);其次为2级风险30条(19.87%)和0级风险26条(17.22%)。结论临床药师为门诊患者实施药物重整,可及时发现并干预用药偏差,保障患者临床用药安全、有效。

医师-药师联合门诊会诊癫痫患者467例

目的对医师-药师联合门诊就诊癫痫患者的发作类型、病因及用药情况进行现况调查,为抗癫痫药物合理化应用提供参考。方法收集天坛医院医师-药师联合门诊就诊的癫痫患者467例,对其一般人口学资料、病程、发作类型、病因、应用抗癫痫药物状况等进行统计分析。结果 467例患者,男性263例(56.3%),女性204例(43.7%);年龄14～90岁,平均年龄(35.21±15.32)岁;病程2w～40年,中位数为6年(四分位间距2～15);发作类型:全面性强直-阵挛发作274例(58.7%),局灶性发作65例(13.9%),局灶+全面发作116例(24.8%),未知发作类型12例(2.6%)。癫痫病因依次为脑血管病61例、颅脑创伤46例、海马病变46例、颅内感染41例,脑发育不良25例、脑肿瘤19例、围产期脑损伤17例等;有明确家族史者为14例,青少年肌阵挛(JME)13例,原因不明172例。癫痫单药治疗者240例(51.4%);2药联合治疗114例(24.4%);3种以上29例(6.2%),未服药者81例(17.3%),不规律服药者70例(14.99%)。规律服抗癫痫药物保持1年以上无发作者104例,占22.3%。出现各种不良反应频次97次,其中肝酶升高、血白细胞减少,体质量增加及震颤排列靠前。结论针对癫痫患者建立的联合门诊诊疗模式很有必要,可以为患者提供更优化的药物治疗方案。本研究为将来癫痫患者的门诊就诊模式的发展提供参考。

医师-药师协作模式在门诊慢性病管理中的研究进展

慢性病已成为严重危害人类健康的公共卫生问题。近年来,医务工作者将医师-药师协作模式逐步引入到慢性病管理中,在疾病控制方面取得了一定的效果。本文结合国内外医师-药师协作管理高血压、糖尿病和高脂血症的相关研究,介绍了该模式的发展与内容,并阐述了3种不同形式的医师-药师协作门诊对疾病管理的效果、经济性和医师接受度的影响,同时介绍了此模式在我国的实施情况,以期为该模式在我国慢性病管理领域的推广与应用提供借鉴。

医师-药师协作模式在静脉血栓栓塞症患者治疗中的临床研究

目的研究医师-药师协作模式对静脉血栓栓塞症(VTE)患者治疗的影响。方法 90例急性VTE患者依据入院时间先后顺序分为对照组与观察组,各45例。两组患者均采用华法林治疗,对照组采用常规治疗管理方法 ,观察组在对照组基础上采用医师-药师协作模式对患者进行治疗管理,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组住院时间及VTE复发、发生出血事件、出院后按时复诊、出院后国际标准化比值(INR)达标率分别为(8.1±5.1)d、0、0、91.1%、84.4%,对照组住院时间及VTE复发、发生出血事件、出院后按时复诊、出院后INR达标率分别为(10.8±5.9)d、11.1%、8.9%、71.1%、48.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束3个月后对全部患者进行影像学复查发现,观察组阴性率为88.9%(40/45),对照组阴性率为46.7%(21/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对VTE患者的管理采用医师-药师协作管理模式,能够有效提高治疗效果,改善服用华法林的患者INR达标情况,减少复发,降低出血的风险。

护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用体会

目的探讨护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用价值。方法选取收治的子宫肌瘤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上行护士-家属合作式照顾模式干预。比较两组术后恢复情况、干预前后生活质量和社会支持水平变化及护理满意度。结果观察组术后功能恢复及总住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组生理、心理和社会功能及活动能力等生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组家庭支持、其他社会支持及社会支持量表(PSSS)总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后观察组对基础护理、规范操作、健康教育及护理态度的满意情况优于对照组(P<0.05)。结论护士-家属合作式照护模式可加快子宫肌瘤患者康复进程,改善其生活质量,同时有效提高患者的社会支持感,患者对护理干预的满意度更高。

基层药师与全科医生团队合作的研究进展、挑战及应对策略

随着药师的职能转变,其在基层医疗卫生机构提供药学服务的模式和内容发生了明显的变化,在与全科医生团队的合作中可发挥出更大的价值。本文阐述了国内外基层药师与全科医生团队合作的内容与模式,探讨目前合作对于改善患者临床结局、节约医疗开支和规范合理用药等方面的成效,总结出合作面临的挑战和困境,包括全科医生合作意愿低、患者对基层药师专业能力信心不足、基层药师的角色转换阻碍、额外增加医疗费用及基础设施不完善等。针对以上阻碍因素,本文提出明确基层药师在全科医生团队中的职责、构建激励制度和加强经费管理、加强基层药师培训和构建岗位胜任力评价体系、加强全科医生和药师的沟通和互信、优化合作模式5个方面的应对策略,旨在为推动我国基层药师与全科医生团队合作提供理论借鉴和策略支持。

评估-合作模式在患者安全转运中的应用

目的运用评估-合作模式更好地优化病房与医院中央运输之间的工作流程,保证患者的安全转运。方法根据患者转运指南和医院实际情况自行设计"患者检查评估表",首先由主管护士评估患者病情,确定运输方式,并做好患者受检的健康宣教,其次由中央运输科的工人根据护士评估结果选择运输工具陪检。结果在提高工作效率和满意度的基础上,有效节约了人力成本。结论评估-合作模式可有效保证患者检查安全,提高了中央运输工作的效率和服务品质。

让药师与医师成为临床合作伙伴

知识的不断更新需要药师不断地学习，为医师、护士和病惠贡献可靠的服务，通过可靠的服务建立他们的经验，培养医师、护士对药师的信任，有了这种信任，在开展临床药师服务时就很容易被接受。

医师-药师联合呼吸门诊在县级医院的开展价值研究

目的:探讨医师-药师联合呼吸门诊在县级医院的开展价值。方法:选择2023年7月-2023年12月本院呼吸门诊就诊的200例呼吸慢病患者,按照随机法分为对照组与试验组,每组各100例,对照组患者进行常规医师门诊治疗,试验组患者进行医师-药师联合门诊治疗,由药师对患者进行用药指导及定期随访。比较两组患者就诊满意度和治疗1个月后的用药技术掌握情况和用药依从性。结果:实验组患者满意度、用药技术掌握程度、用药依从性评分均高于对照组,两组对比,差异有统计学意义(均P<0.0001)。结论:在县级医院开展医师-药师联合呼吸门诊能提高呼吸慢病患者用药依从性和患者满意度,减少患者用药偏差发生,值得县级医院推广应用。

护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用体会

探究护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用效果。方法 在本院2021年8月~2023年4月本院收治子宫肌瘤患者中选取76例符合分析条件的患者作为研究对象,按照护理模式的差异将患者分为实验组(n=38)和对照组(n=38)。实验组行护士-家属合作式照护模式,对照组行常规护理模式,对比护理效果,做好对护士-家属合作式照护模式应用效果的把握,做好对患者症状表现及相关变化的综合考虑。结果 实验组患者能够在有效护理的支持下,身体得到更好的恢复,肛门排气时间、体温转复时间、术后住院时间三项指标均优于对照组,P<0.05;实验组并发症发病情况得到有效控制,从总体上来看发病率(10.53%)明显低于对照组(28.94%);实验组患者的生活质量远优于对照组,结合生活质量评分四项指标来看,实验组指标评估结果明显高于对照组,P<0.05;实验组患者的焦虑、抑郁等负面情绪均得到有效控制,并且患者在护理过程中感受到的疼痛感也能得到很好的调整,上述三项指标的控制效果均优于对照组,P<0.05。结论 在对子宫肌瘤患者实施护理的过程中,通过对护士-家属合作式照护模式的应用,能够有效促进患者身体的恢复,做好对患者护理阶段实际体验的有效保障,实现对并发症发病率的控制,并稳步提升患者的生活质量,让患者的情绪得到更加全面的关注,确保患者在护理过程中的舒适性。

医师-药师联合癌痛门诊服务模式在门诊癌痛患者管理中的应用效果

目的探讨医师-药师联合癌痛门诊服务模式在门诊癌痛患者管理中的应用效果。方法制订医师-药师联合癌痛门诊的标准服务流程,应用该工作模式开展门诊癌痛患者管理实践。以2021年1月至2022年3月期间疼痛科/肿瘤内科接诊的接受阿片类药物镇痛治疗并建立门诊癌痛专用病历的成人癌痛患者作为研究对象,最终纳入100例患者,分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规的医师问诊和调剂药师的用药交待;观察组接受医师-药师联合癌痛门诊的标准服务流程,即在对照组基础上增加临床药师干预,干预时间为2个月。干预前(第1次评估)和干预后(第2次评估)以疼痛数字评分法评估疼痛程度,简明疼痛评估量表(BPI)评估疼痛对生活的影响,疼痛控制满意度评估表评估患者对疼痛管理的满意度。结果与第1次评估比较,第2次评估时2组患者在过去24 h最剧烈疼痛和平均疼痛程度均有所缓解(P<0.05);与对照组比较,观察组改善更加明显(P<0.01)。第2次评估时,观察组BPI 7个项目的评分均明显低于第1次评估,且低于对照组(P<0.01);观察组的患者对疼痛管理的满意度第2次评估较第1次有明显提升(P<0.01),而对照组前后2次评估患者对疼痛管理的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论医师-药师联合癌痛门诊服务模式有助于门诊癌痛患者的疼痛管理。经临床疼痛药师干预后,患者的疼痛程度、对疼痛管理的满意度及疼痛对生活的影响均有明显改善。

药师-医师协作模式在慢病管理中的研究新进展

近年来随着我国经济实力和医疗水平的上升,老年人在我国人民群体中的占比越来越大,我国人口老龄化现象逐渐严重。慢性病也逐渐成为危害公共卫生安全的主要问题之一,常见的慢性疾病例如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等,近年来病发率呈现逐年增长的状态,针对慢性疾病研究出有效、可行的管理模式刻不容缓。药师-医师协作模式是目前很多医疗机构临床常用的管理模式,通过药师-医师协作模式能够对慢性病患者的日常用药、治疗起到积极影响,因此针对药师-医师协作模式在慢性病管理中的实际应用需要相关人员加以重视和研究。本文针对药师-医师协作模式在慢性病管理中的不同形式进行分析,并针对药师-医师协作模式的研究新进展加以阐述和研究。

护士-家属合作式照护模式在子宫肌瘤患者护理中的应用体会

目的:分析子宫肌瘤护理期间,行护士-家属合作式照护模式的效果。方法:实验中病人66名,时间控制在:2021.1-2023.1,随机建组,将行常规护理设置对照组,行护士-家属合作式照护模式设置为观察组,将患者实验数据结果对比。结果:未行护理之前,组间各项数值对比,P>0.05;经护理之后,患者的术后指标明显改善,且观察组患者的社会水平分值以及生活质量分值优于对照组,P<0.05。结论:子宫肌瘤患者经护理中,通过护士-家属合作式照护模式,能够使患者在术后尽快恢复,提高患者社会活动能力,使患者的身心均得到提高,保证其生活质量。

医师-药师处方用药信息交互平台的建立与应用

目的:建立处方干预信息化工作模式,节省不合理处方修改时间,提高门诊患者满意率。方法:通过建立医师-药师处方用药信息交互平台,搭建药师与医师交流的渠道,实现医师与药师之间的局域网内信息交互,建立处方干预信息化新模式。以处方信息出错后患者取药的等候时间及患者满意率为指标,比较医嘱干预传统模式与新模式的效果。结果与结论:处方用药信息交互平台的建立实现了药师与医师间的实时交流,与传统模式比较,患者取药等候时间由26 min缩短为3 min,满意率提高了18.47%,有效提高了医师与药师之间的交流效率及门诊取药患者的满意率,提升了医疗服务质量。