妇产科门诊医患共享决策与患者满意度关系研究

目的 探讨妇产科门诊医患共享决策(SDM)与患者满意度之间的关系,为提高患者满意度提供依据。方法 对实施SDM前后两组患者进行问卷调查(问卷内容包含患者医疗决策参与意愿、参与度及诊疗满意度),对影响患者满意度的因素进行相关性分析,并比较两组满意度差异。结果 (1)妇产科门诊患者参与医疗决策的意愿较强,评分为(4.53±0.52)分;(2)医疗决策参与度与总体满意度的相关性较强(r=0.706,P<0.05);(3)SDM模式实施前后参与度评分为(2.57±0.23)分和(4.12±0.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05),患者总体满意度评分为(3.45±0.17)分和(4.33±0.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇产科门诊患者医疗共享决策诊疗模式有助于提高患者满意度。

医患共享决策模式对急诊科意识障碍患者的效果

目的:探讨医患共享决策模式对急诊科意识障碍患者的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月北京市昌平区中西医结合医院急诊科收治的意识障碍患者65例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组采用常规管理模式,观察组采用医患共享决策模式。比较两组患者总有效率、患者家属的管理依从度及生活质量。结果:观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);观察组患者家属的管理依从度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);观察组管理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医患共享决策模式能够提高急诊科意识障碍患者家属的管理依从度,减轻患者的意识障碍程度,提高生活质量,是一种科学有效的管理模式。

医患共享决策辅助系统在社区2型糖尿病管理中的应用效果

目的:评价医患共享决策(SDM)辅助系统在社区2型糖尿病病人疾病管理中的应用效果。方法:选取2022年8月—10月山西省太原市尖草坪区槐园、集祥、丰颂、华硕和友喜5个社区的242例2型糖尿病病人,随机分为SDM组和传统诊疗组各121例。SDM组应用课题组研发的基于SDM理论的2型糖尿病病人管理辅助系统,由医患双方共同制定诊疗方案;传统诊疗组按照原诊治模式接受常规管理,诊疗方案由接诊医师遵循相关指南制订和调整。收集病人人口学资料、疾病特征信息,干预前后采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA-6)、8条目的Morisky服药依从性量表(MMAS-8)和病人对医疗决策参与的满意度量表进行评价。结果:共189例病人完成随访及资料收集,其中SDM组96例,传统诊疗组93例。干预后5个月,SDM组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇和TyG指数均低于干预前及传统诊疗组(P<0.05),SDM组病人SDSCA-6得分及MMAS-8得分均高于传统诊疗组(P<0.05)。SDM组病人医疗决策参与满意度量表得分明显高于传统诊疗组(P<0.05)。结论:基于SDM的决策管理辅助系统能够有效改善2型糖尿病病人的血糖、血压、血脂水平,减轻胰岛素抵抗程度,增强病人自我管理行为,从而提高病人治疗依从性和医疗决策参与满意度。

患者对医患共享决策和医疗价值的感知分析

目的 分析上海市公立医疗机构门诊和住院患者对医患共享决策和医疗价值的感知。方法 通过对2022年和2021年上海市公立医疗机构门诊和住院患者的问卷调查,分析患者对医患共享决策和医疗价值的感知,并采用多层广义线性混合模型分析影响患者对医患共享决策和医疗价值评价的因素。结果 2022年和2021年,上海市公立医疗机构门诊患者相比于医疗服务的医疗费用合理性评分均值分别为4.79分和4.71分,住院患者对医患共享决策和医疗价值总体评分均值分别为4.46分和4.50分。但2022年81.87%和80.55%的住院患者认为自费外购药物或器械会增加医疗不便和经济负担,比2021年(74.85%和72.43%)显著增加。此外,多层广义线性混合模型分析显示,患者对医患共享决策和医疗价值的感知受患者社会人口特征、健康状况、门诊就诊时间和诊疗状况等因素影响。结论 医疗服务的提供不能忽略患者的社会属性,应更多考虑患者的期望与偏好,以体现高质量发展和价值竞争的核心。

医患共享决策在医学美容行业的研究进展

医患共享决策是一个基于医生和患者共同参与,双方进行信息交流并考虑医疗结局各种可能情况的医疗方案选择过程。在医患共享决策的各个阶段,医生和患者都保持着互动,医生和患者都是决策者。因此,医患共享决策是一种更强调“以患者为中心”的新型诊疗模式。医学美容作为跨专科的消费医疗服务类型,患者以自费支付获取医疗服务,他们参与诊疗决策的动机强烈。不过,医学美容领域至今仍存在着患者在诊疗过程中参与度低的问题,医患共享决策并未在医学美容行业中得到充分的实施。本文概要介绍医患共享决策在医学美容领域中的开展情况以及实施过程中存在的问题和障碍,为研究与开发规范化的医学美容医患共享决策临床实施路径提供参考。

强脉冲光治疗仪联合医患共享决策护理对激素依赖性皮炎患者的价值

目的研究分析对激素依赖性皮炎患者开展强脉冲光治疗仪联合医患共享决策护理的价值。方法选择医院2020年1月至2022年1月收治的激素依赖性皮炎患者60例,采用随机数字表法分为观察组(30例)、对照组(30例)。对照组给予常规护理,观察组强脉冲光治疗仪联合医患共享决策护理,就两组治疗效果、皮肤屏障功能改善情况、预后情况等进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组病损部位表皮水分含量、油脂含量均高于对照组,经皮水分丢失量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间复发率低于对照组,末次随访时客观体征与生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对激素依赖性皮炎患者开展强脉冲光治疗仪联合医患共享决策护理有助于提升疗效,促进皮肤屏障功能的恢复,同时改善预后。

医患共享决策对胚胎植入前遗传学诊断筛查患者的影响

目的:探讨医患共享决策(SDM)模式对胚胎植入前遗传学诊断筛查(PGD/PGS)患者的影响。方法:选取2019年4月1日~2020年12月31日拟行PGD/PGS技术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例;对照组给予常规干预,观察组给予SDM模式管理干预。采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评估两组不良情绪,采用医患关系信任量表评估两组医患关系信任度,比较两组临床结局、不良事件发生情况及满意度。结果:干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分、医患关系信任度评分、临床结局、不良事件发生情况及满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:SDM模式能有效缓解PGD/PGS患者不良情绪,提高医患关系信任度,改善临床结局,减少不良事件发生,提升满意度。

基于“医患共享决策”的护理干预在胚胎植入前遗传学诊断/筛查患者中的应用

目的探讨基于“医患共享决策(SDM)”的护理干预在胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)患者中的应用效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月广东省中山市博爱医院收治的82例行PGD/PGS的患者作为研究对象,根据护理干预方法的不同分为对照组与研究组,每组各41例。对照组行常规护理干预,研究组行基于“SDM”护理干预。比较两组患者干预前、PGD/PGS结束时心理状况[采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估];比较两组决策参与满意度(采用医院自制决策参与满意度调查表评估)。结果干预前,两组的SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);PGD/PGS结束时研究组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组决策参与满意度调查表评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.020,P<0.001)。结论基于“SDM”的护理干预可有效改善PGD/PGS患者心理状况,提高其决策参与满意度。

医患共享决策模式结合个体化管理对狼疮性肾炎患者自我管理行为和医嘱执行力及生活质量的影响

目的:探讨医患共享决策(SDM)模式结合个体化管理对狼疮性肾炎患者自我管理行为、医嘱执行力和生活质量的影响。方法:选择2019年1月—2020年6月进行干预的狼疮性肾炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组给予SDM模式结合个体化管理。比较两组患者干预前后的自我管理行为、医嘱执行力、焦虑、抑郁评分及生活质量。结果:两组患者干预前的症状管理、情绪管理、自我效能、日常生活管理、信息管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组上述评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者各项医嘱执行力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的医嘱执行力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组的焦虑评分(SAS)量表和抑郁评分(SDS)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组上述评分均增高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对狼疮性肾炎患者实施SDM模式结合个体化管理,有助于加强患者的自我管理行为,提高医嘱执行力,改善患者的焦虑、抑郁情绪,生活质量更高。

医患共享决策模式构建

医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上,以我国台湾地区医患共享决策模式为基础,建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价,该模式具有可行性,能够促进决策,提升患者体验,缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。

皮肤科开展医患共享决策的尝试

就当前皮肤科开展医患共享决策的重要性和迫切性展开探讨,回顾了医患共享决策在皮肤科临床和实践中的研究现状,发现国外已经有完整的评价体系并已应用于临床研究中,而国内仍处于理论探讨阶段。通过举例阐述了皮肤科医患共享决策的具体实施方法及应用场景,并讨论了我国医疗环境下开展共享决策面临的潜在困境与巨大挑战,尝试提出可行建议及改进对策,以期能够在未来皮肤科医患共享决策的开展与实践中起到促进与参考作用。

肾脏替代治疗的终末期肾脏病患者参与医患共享决策的现状及影响因素分析

目的:分析采用肾脏替代治疗的终末期肾脏病患者参与医患共享决策的现状及影响因素。方法:回顾性分析2021年5月至2021年8月该院收治的286例采用肾脏替代治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,采用调查问卷及决策倾向量表调查其参与决策的现状,进行单因素及Logistic回归分析。结果:286例终末期肾脏病患者中,治疗决策期待参与方式以共享型为主,占54.20%;实际参与方式以非共享型为主,占76.22%。单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、子女数、病程与终末期肾脏病患者共享决策实际参与方式存在明显相关性(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、年龄<40岁、付费方式为全额报销、子女数>2个、病程短为终末期肾脏病患者参与共享决策的积极因素(OR>1,P<0.05)。结论:女性、年龄<40岁、付费方式为全额报销、子女数>2个、病程短为终末期肾脏病患者参与共享决策的积极因素,而男性、年龄≥40岁、报销比例低、子女数少、病程长为终末期肾脏病患者参与共享决策的消极因素,临床针对消极患者应加强健康教育,告知各治疗方式的优劣,征求其意见,以提高患者医患共享决策参与率。

以医患共享决策模式为基础的干预方案在糖尿病酮症患者中的应用

目的:探讨以医患共享决策(SDM)模式为基础的干预方案在糖尿病酮症(DK)患者中的应用效果。方法:选择2020年1月1日~2021年12月1日收治的102例DK患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例,对照组实施常规干预方案,观察组实施以SDM为基础的干预方案;比较两组干预前及干预6个月糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、自我管理行为[采用自我管理行为量表(SDSCA-6)]、护理满意度及酮症再发率。结果:干预6个月,两组HbA_(1)c、FBG及2 hPG水平均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);干预6个月,两组SDSCA-6评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01);观察组酮症再发率低于对照组(P<0.05)。结论:对DK患者开展以SDM模式为基础的干预方案护理效果显著,能控制其血糖水平,改善自我管理行为,提升护理满意度,降低酮症再发率。

医患共享决策在血液透析患者中的应用

血液透析(HD)是治疗肾脏疾病的主要方式,替代肾脏完成代谢功能,有助于延长患者生存时间、缓解症状[1]。但患者需改变饮食结构、坚持服药、限制体液摄入量且治疗时间较长易出现躯体不适,费用较高加重家庭经济及患者心理、精神方面压力[2]严重影响患者的生活质量。

外科规培医师医患共享决策认知现状调查

目的探讨外科规培医师对医患共享决策的认知度和选择倾向。方法选取南京某三甲医院外科规培医师进行医患共享决策认知现状问卷调查,收集数据并进行统计分析。结果外科规培医师对医患共享决策的知晓度一般,但大部分(65.5%)规培医师认可执行医患共享决策,患者是影响医患共享决策的主要因素,52.7%的外科规培医师对外科领域执行医患共享决策存有疑虑,外科规培医师的学历水平与工作年限对其医患共享决策认知度及选择倾向的影响无显著性差异(P>0.05)。结论该院外科规培医师对医患共享决策的认知度一般,医学院校、医院、医师及患者应共同参与,推进医患共享决策的实施。

医患共享决策干预对慢性粒细胞白血病患者遵医行为、心理弹性及治疗毒副反应的影响

目的探讨医患共享决策(SDM)干预对慢性粒细胞白血病(CML)患者遵医行为、心理弹性及治疗毒副反应的影响。方法应用随机数表法选取2019年7月至2021年3月期间郑州大学第一附属医院治疗的CML患者104例,分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予SDM护理,比较护理干预后两组患者的遵医行为、治疗毒副反应情况,同时比较干预前后两组患者的心理弹性、心理状态及希望水平。结果护理干预后,观察组患者的各项遵医行为率明显高于对照组,坚持、力量、乐观及心理弹性总评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,Herth希望指数量表(HHI)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的毒副总反应率9.62%(5/52)显著低于对照组21.15%(13/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项护理满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SDM干预能有效提高CML患者的遵医行为和心理弹性,减少治疗毒副反应的发生。

汉化版《医患共享决策问卷》在医美领域应用的信度与效度评价

目的评价基于Scholl编制的《共享决策问卷医生版》汉化版《医患共享决策问卷》在医美领域应用的信度与效度。方法应用汉化版《医患共享决策问卷》,在上海市公立及私立医疗机构选取50名医美从业者进行调查,共回收有效问卷50份。应用SPSS22.0软件进行统计分析,采用Spearman-Brown公式计算折半信度,采用科隆巴赫α系数评价问卷的内部一致性信度,采用因子分析方法评价结构效度。结果50名医美从业者,其中以女性为主(66.0%),92%医美从业者在公立医疗机构工作。汉化版《医患共享决策问卷》包括3个量表,共享决策过程量表(T1)、共享决策阻碍因素量表(T2)和共享决策促进因素量表(T3),3个量表的折半信度系数分别为0.86、0.91和0.84;3个量表的科隆巴赫α系数分别为0.92、0.93和0.87;3个量表的累积方差贡献率分别为63.16%、65.81%和57.01%。结论项目组制定的汉化版《医患共享决策问卷》具有良好的信度和效度,可应用于医美领域评价医患共享决策的开展情况,也可成为医生提高患者用药依从性、提高药物治疗效果的工具。

慢性病患者医患共享决策参与意愿及影响因素研究——以哈尔滨市某三甲医院为例

目的探索慢性病患者共享决策参与意愿的影响因素,为进一步提升患者的共享决策参与意识提供建议。方法采用自主设计慢性病患者共享决策与调查问卷,用随机抽样方法,在慢性病发病率较高的哈尔滨市开展问卷调查,共回收有效问卷231份。通过卡方检验和二元逻辑Logistic回归方程对患者参与共享决策的意愿及影响因素进行分析。结果231名调查对象中,75.8%的患者有意愿进行医患共享决策;Logistic回归分析结果显示,慢性病患者对不良情绪的调控能力(OR=0.171,95%CI:0.052,0.569)、对医患共享决策了解度(OR=22.260,95%CI:7.048,70.307)、有无慢性病家族史(OR=0.377,95%CI:0.145,0.979)及医务人员共情能力(OR=37.132,95%CI:5.658,243.691)均会对共享决策意愿产生影响。结论慢性病患者共享决策意愿整体上较高;加强医患共享决策的宣传力度、关注患者的患病家族史情况和性格特点、提升医务人员的共情能力和人文素养,对于医患共享模式的实施至关重要。

医患个体特征影响共享决策的心理路径:基于内隐原型视角

医患共享决策对医患双方均可产生积极效果,但已有研究多限于综述其影响因素而未探究背后的心理路径。文章从内隐原型的理论视角,提出医患对自身和对对方的共享决策内隐原型,并据此阐明医患个体特征影响共享决策的内隐原型心理路径(医患心理特征→医患心理状态→医患共享决策内隐原型→医患共享决策行为)。以此为划分标准,文章建构医患共享决策的内隐原型研究框架,整理总结以往医患共享决策影响因素的研究,并提出发掘影响共享决策的医患个体特征、探究医患个体特征可能影响的心理状态、检验医患共享决策内隐原型的作用、关注医患个体特征发挥作用的调节变量等潜在的研究主题。

“医患共享决策(SDM)”的护理干预在胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)患者中的应用效果研究

研究分析关于在胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)患者中应用医患共享决策(SDM)”的护理干预措施的临床效果。方法 河南中医药大学第二附属医院2021年2月到2022年2月收治的九十二名患者为研究中的对象,随机将所有患者分成参照组(常规护理)和观察组(SDM护理),每组患者人数一致,分析对比两组护理前后心理状态(焦虑、抑郁评分)、满意度和不良事件、不良妊娠结局。结果 治疗后,观察组SAS、SDS评分低于参照组(P<0.05);观察组护理满意度高于参照组(P<0.05);观察组不良事件、不良妊娠结局发生率低于参照组(P<0.05)。结论 采用医患共享决策(SDM)技术,可以改变胚胎植入前PGD/PGS患者的临床结局,减少不良事件发生,患者满意度提高且心理状况改善。