基于患者参与的医患共情实践反思

医患共情是叙事医学的核心内容,也是构建和谐医患关系的关键环节。然而,在当前医患共情实践进程中,医者主导共情过程、患者缺乏共情意识、医患之间难以建立共情连接等问题削弱了医患共情效果。医患共情实践是医患双方的共同参与、共同实践,患者是与医者具有同等地位的主要参与者。有效的患者参与是实现患者共情的应有之举,也是破解医患共情困境的必经之路。为此,要开展医学常识普及工作,提高患者共情素养;搭建共情交流平台,提升患者共情意识;完善“情理秩序”建设,提升患者信任基础。

健康素养、感知医患共情与患者依从性的关系

探讨健康素养、感知医患共情对患者依从性的影响,以及患者信任在其中发挥的中介作用。运用改良版中国患者健康素养量表、诊疗关系共情量表、维克森医师信任量表和患者依从性量表,对安徽省某综合性三甲医院门诊患者进行现场调查。共收集有效问卷720份,相关性分析显示健康素养、感知医患共情、患者信任与患者依从性均具有相关性(r=0.230、0.419、0.380,P<0.01)。结构方程模型结果显示,患者信任在健康素养与患者依从性之间起完全中介作用;患者信任在感知医患共情与患者依从性之间起部分中介作用。提示应采取措施提高患者健康素养水平,重视医生诊疗共情能力提升,促进医患沟通交流,增进医患信任,进而达到提升患者依从性、维护患者健康的目的。

医患共情的哲学根基:主体间性的历史源流与困境

丽塔·卡伦等将主体间性视为叙事医学医患共情的哲学根基,本文通过对西方哲学史上主体哲学的学术梳理,从主体、主客体以及主体间性的逻辑演变的三个维度论证了主体间性的自我悖论,进而提出对丽塔·卡伦将主体间性作为医患共情哲学根基的质疑,呼唤新的理论解释。

“肺科式医疗助理师”构建医患命运共同体的实践探索

现代社会呼吁医患双方建立和谐、友善、互惠的医患关系,医患沟通贯穿整个医疗实践的主线。本文试图从研究“肺科式医疗助理师”发展模式入手,从医学伦理的有利原则、无伤害原则、尊重原则、公正原则四个角度,分析医患共情的实际案例,进而提出构建医患命运共同体的意义和展望。

“健康中国”之医学人文精神的回归

当前国家大力倡导"健康中国"建设,在医患关系紧张的当下,应呼唤医学人文精神的回归,助力"健康中国"的持续发展。但由于医学技术的异化,医生、患者和社会的医学人文理念缺失等原因,导致当下国内医学人文精神危机。对此,从完善医学人文教育与考评体系、医学人文与医学技术相结合、医患互动双向共情、加大社会支持系统建设等四个方面探讨"健康中国"之医学人文精神的回归途径。