PBL教学法联合情景模拟在医患沟通教学中的应用

目的 研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合情景模拟在培养住院医师医患沟通能力中的作用。方法 将2022年9—12月在中山大学孙逸仙纪念医院进行规范化培训的40名二年级住院医师随机分为试验组20名、对照组20名,试验组采取PBL教学法联合情景模拟教学,对照组采用PBL教学法,共4学时。教学过程中进行课堂教学效果评价。教学前和教学结束后,分别应用医患沟通技能评价量表(doctor-patient communication skills evaluation scale,SEGUE)对2组学员进行医患沟通能力评价,对2组得分进行统计学分析。2组均发放教学满意度调查问卷。结果 试验组课堂效果优于对照组,试验组住培学员在课堂气氛、师生互动、讨论活跃度、课堂注意力和学习积极性方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组在教学完成后的SEGUE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论PBL教学法联合情景模拟能够活跃课堂气氛、增加住培学员的学习积极性,有效提高住院医师的医患沟通能力,优于单纯PBL教学法。

情景模拟结合CBL对提升产科住院医师医患沟通能力的效果分析

目的探讨在产科住院医师规范化培训(简称住培)中进行情景模拟结合以案例为基础的教学对医患沟通技能培训的效果。方法选取50名在产科规范化培训的住院医师为研究对象。培训前进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。基于产科住培大纲选择5个典型病例情景,由教师录制5个典型病例病情医患沟通的示范视频,并梳理相关背景知识,在产科住院医师中依次开展培训课程,即视频示范、小组讨论、病例背景知识梳理讲解、分角色演练、演练后反馈和评价以及临床实践。培训后再次进行学员调查和医患沟通能力SEGUE测评。使用配对样本的非参数检验方法评价培训效果。结果情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训后,学员医患沟通能力SEGUE测评总分提高[13.00(11.00~16.00)vs.22.00(20.00~24.00)],差异具有统计学意义(Z=-6.159,P<0.001);医患沟通能力SEGUE测评总体合格率提高[36.0%(18/50)vs.98.0%(49/50)],差异具有统计学意义(χ^(2)=43.464,P<0.001)。结论情景模拟结合以案例为基础的教学的医患沟通技能培训可有效提高学员医患沟通能力,调动学员的学习主动性,激发学员内在学习动力,建议在产科住培中纳入此类课程。

应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

情景模拟教学在急诊医患沟通培训中的应用

目的 探讨采用情景模拟教学对急诊科住院医师规范化培训学员进行医患沟通技能培训的效果。方法 选取2023年1—7月在广西医科大学第二附属医院急诊科轮转的41名住培学员随机分为试验组和对照组,试验组采用情景模拟教学进行医患沟通技能培训,对照组采用讲授式传统教学进行培训。培训结束,采用医患沟通技能评价表(set the stage、elicit information、give information、understand the patients、end the encounter,SEGUE)进行医患沟通能力水平测试,通过问卷调查评价2组教学效果。结果 与对照组比较,试验组在准备阶段[(4.40±0.50)分]、信息收集[(7.70±0.38)分]、信息给予[(3.53±0.47)分]、理解患者[(3.58±0.47)分]、沟通结束[(1.90±0.31)分]5个维度上得分均较高,差异有统计学意义(P <0.001)。试验组SEGUE量表总分[(21.10±1.29)分]高于对照组[(15.50±1.64)分],差异有统计学意义(P <0.001)。与对照组比较,试验组的教学满意度较高,且能提高医患沟通能力、沟通技巧、分析解决问题的能力和学习兴趣,2组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论 情景模拟教学可提高急诊科住培学员的医患沟通能力,有助于学员的沟通和表达、分析解决问题等能力的提升,同时提高了学员对急诊教学工作的满意度。

SEGUE框架情景式案例教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨SEGUE[准备(set the stage,S),信息收集(elicitinformation,E),信息给予(giveinformation,G),理解患者(understandthepatient's/family’sperspective,U),结束问诊(end the encounter,E)]框架情景式案例分析教学法在精神科见习生中的应用效果。方法选取2019年9月—2020年12月在中山大学附属第三医院精神科见习的2016级和2017级5年制临床医学专业医学生为研究对象,共204名,将其随机分为试验组、对照组,各102名。试验组采取SEGUE框架下的情景式案例分析教学法,对照组采取传统的教学方法。2组在课程开始前和见习结束时均采用中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE量表)对精神科见习生医患沟通能力进行评分。结果干预前,2组SEGUE量表各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组准备、信息收集、信息给予、理解患者、总分以及人文关怀评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论SEGUE框架下情景式案例分析教学法能很好地提高精神科见习生的医患沟通能力,尤其是共情能力和人文关怀能力,可以作为精神科见习医生的医患沟通教学方法的参考方案。

医学本科教育中医患沟通能力的培养策略探讨

随着现代医学模式的转变,对医学生医患沟通能力提出了更高的要求,医生与患者之间的沟通交流愈发重要。良好的医患沟通能力已成为现代医生必备的核心能力之一,是建立和谐医患关系、顺利开展医疗活动的关键。长期以来,我国医学教育对于本科医学生医患沟通能力的培养重视不足。近年来各院校已逐渐开展相关的教学探索,但尚未形成系统规范的培养体系。文章主要针对如下内容展开:医患沟通能力培养的重要性、我国医患沟通教育现状、医患沟通能力培养的策略探讨,如“转变观念,重视医患沟通能力的培养”“早期接触临床”“加强相关课程建设”“分层次培训,关注学生特点因材施教”“建立医患沟通能力的考核机制”“加强综合素质培养,提升岗位胜任力”。同时,对医学本科教育中医患沟通能力的培养策略进行探讨。

医患沟通技能教育在儿科实习带教中的应用效果

目的 分析医患沟通技能教育在儿科实习带教中的应用效果。方法 选取2021年1-12月滨州医学院附属医院的60名儿科实习生作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各30名。对照组采用常规带教,观察组采用医患沟通技能教育。比较2组的带教总满意度、应变能力、综合能力、医患纠纷事件总发生率。结果 观察组的带教总满意度为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组实习生应变能力中的岗位职责[(94.67±2.12)分]、共情能力[(81.59±2.82)分]、心理辅导能力[(92.12±3.07)分]、应急能力[(90.10±2.82)分]评分均高于对照组[(84.53±2.38)分、(61.62±4.31)分、(76.27±2.84)分、(72.84±3.63)分],差异有统计学意义(P <0.001);观察组实习生综合能力中的理论知识[(93.58±3.12)分]、病情汇报[(92.52±2.84)分]、操作技能[(95.31±2.83)分]、查房护理[(95.52±2.12)分]评分均高于对照组[(85.37±2.89)分、(80.17±2.76)分、(83.57±1.69)分、(81.39±2.70)分],差异有统计学意义(P <0.001);观察组的医患纠纷事件总发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在儿科带教中实施医患沟通技能教育能够提升实习生的教学满意度、应变能力以及综合能力。

“非预期诊疗结果”告知为切入点的巴林特小组模式在医患沟通教学中的应用

目的针对住院医师规范化培训过程中存在的医患沟通薄弱现状,我们探索了一种以“非预期诊疗结果”告知为切入点,在传统医患沟通教学基础上引入巴林特小组模式,评价巴林特小组模式教学模式在医患沟通教学中的效果。方法以2019年度在首都医科大学附属北京天坛医院进行住院医师规范化培训一阶段的住院医师为研究对象,在组间基线特征均衡可比的原则下,随机分为传统教学组和巴林特教学组,每组各20名,以“非预期诊疗结果”告知为切入点,进行医患沟通教学,经过18周不同教学方法教学后,分别对规培住院医师在医患沟通中表现的沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果几个方面进行评分,比较两种教学方法在医患沟通中的教学效果。结果采用巴林特教学的规范化培训住院医师在沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果4个方面评分均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以“非预期诊疗结果”告知为切入点的医患沟通教学中,巴林特小组模式是一种教学效果优秀、可操作性的医患沟通教学方法。

情景式CBL联合SSP教学法在住院医师医患沟通技能中的应用研究

目的探索情景式案例教学法(CBL)联合学生标准化病人(SSP)在中医住院医师医患沟通技能培训中的运用效果。方法选取2022年2月—2022年3月进行住院医师规范化培训的2021级住院医师120人作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60人,进行医患沟通技能培训。对照组采用传统授课方式,观察组采用情景式CBL联合SSP教学方式授课,教学时长4周,每周1次,每次2学时。培训结束后,应用医患沟通技能评价量表(SEGUE)对两组住院医师的医患沟通能力进行评分,同时发放调查问卷对教学方法进行评价。结果医患沟通培训后,对照组和观察组SEGUE量表的总评分分别为(20.85±3.43)分、(23.93±2.11)分,观察组总评分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在对教学方法的评价方面,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景式CBL联合SSP教学法应用于住院医师医患沟通技能培训效果较好,值得在今后的实践教学中推广应用。

数字医学3D成像技术与传统2D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中的应用价值

目的比较数字医学3D成像技术与传统2D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中的应用价值。方法选取2018年1月至2022年1月广西壮族自治区贵港市人民医院小儿外科收治的80例腹部实体肿瘤患儿为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,各40例。试验组使用数字医学3D成像技术进行术前医患沟通,对照组使用传统2D成像技术进行术前医患沟通。比较两组患儿家属的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及满意度。结果沟通后,两组患儿家属的SAS和SDS评分均降低,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿家属的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论数字医学3D成像技术在儿童腹部实体肿瘤术前医患沟通中发挥了积极作用,可减轻患儿家属术前焦虑及抑郁情绪,提高了对医疗服务的满意度,增强了患儿家属对医疗过程的依从性,值得在临床中推广。

Sandwich联合角色扮演教学法在住培医师医患沟通能力培训中的应用

目的 以腰椎穿刺术前谈话为例,探讨Sandwich联合角色扮演教学法在住院医师规范化培训(住培)学员医患沟通能力培训中的应用价值。方法 选取2019年3月至2023年1月在该院神经外科进行住培的40名学员,将其分为A、B组,每组20名。A组通过传统教学方法进行腰椎穿刺术前谈话的教学,B组运用Sandwich联合角色扮演教学法进行教学,在教学前、中、后期分别使用医患沟通技能评价量表对2组学员进行考评,最后对2组学员进行满意度问卷调查,对比2组教学效果及学员对教学的满意度。结果 2组学员在教学前测评得分均较低,在教学后测评较教学前均有提升,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组在教学中期测评得分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组在教学后期测评得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组住培学员的满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sandwich联合角色扮演教学法能快速提升学员的术前谈话沟通能力,也能提高学员的教学满意度,适合在相关教学活动中推广。

CBL结合SP教学法在儿内科规培医师医患沟通能力培养中的作用

探究案例教学法(Case-Based Learning,CBL)结合标准化患者教学法(Standardized Patient Teaching Method,SP)在儿内科规培医师医患沟通能力培养中的作用。方法 选取2020.10——2023.10期间于我院接受医患沟通能力培养的儿内科规培医师,合计收录样本量为70例,按照随机数字表法分为两组,分别为观察组和对照组,每组35例,两组医师均采用CBL教学法,其中观察组在以上基础上采用SP教学法,对比分析两组医师的考核成绩、医患沟通能力及患者满意度。结果 观察组医师的考核成绩优良率高于对照组,(P<0.05);培训后观察组SEGUE问卷评分高于对照组(P<0.05);观察组培训满意度高于对照组(P<0.05)。结论 在儿内科规培医师医患沟通能力培养中应用CBL结合SP教学法,对于提升医师考核成绩和医患沟通能力、提高患者满意度的价值显著。

基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用

目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的医患沟通技能评价量表(SEGUE)和标准病人(SP)对学员的沟通能力评分,以及学员对思政教学满意度评价和对课程的多维度测评。结果培训后SEGUE评分中的准备、信息给予、结束问诊、信息收集等维度以及SEGUE总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-3.27、-2.68、-2.14,t分别=-8.08、-9.24,P均<0.05),培训前后理解患者的维度得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.60,P>0.05);培训后SP对学员沟通能力评分中的职业素养、非语言沟通、沟通效果、整体印象、回答问题等各维度以及总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-2.71、-3.27、-2.71、-3.15,t分别=-3.73、-5.16,P均<0.05)。学员对思政教学测评中的学习兴趣、家国情怀、科研诚信、人文素养等维度的满意度均为90.00%以上,对创新精神的满意度为79.07%;学员对课程的教学设计、学习效果、与传统教学比较等维度的认可度均高于90.00%,对课程内容和整体感受度的认可度均为88.37%。结论基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程有助于提升全科学员的医患沟通能力,实现专业教学与思政育人“1+1>2”的教学目标。

思政教育联合GLTC医患沟通模式对提高医学生医患沟通能力的影响研究

探索思政教育联合GLTC医患沟通模式对提高医学生医患沟通能力的影响。方法 选择新疆某教学医院2020级临床医学实习生为研究对象,共150名,随机分为3组(50人/组):对照组,采用传统教育法;实验组A,采用传统思政教育结合GLTC医患沟通模式;实验组B,采用新形式思政教育结合GLTC医患沟通模式,对比3组思政教育效果、医患沟通能力以及总体教学效果。结果 对比3组思政教育效果,实验组B思政教育效果优于对照组及实验组A,且差异具有统计学意义(P<0.05);对比3组医患沟通能力,实验组A及B医患沟通能力优良率明显高于对照组,实验组B沟通能力优良率高于实验组A,差异均具有统计学意义(P<0.05);对比3组总体教学效果,实验组B课程考核成绩高于对照组及实验组A,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将思政教育与提升医学生医患沟通能力相结合,可有效提升医学生医患沟通能力教学效果。

通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值探究

目的探究通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中的价值。方法选取2021年3—10月中山大学附属口腔医院急诊综合科进行口腔急诊住院医师规范化培训的58名住院医师为研究对象,根据不同的教学方法分为对照组和研究组,各29名。对照组进行常规医患沟通教学,研究组在对照组基础上增加10学时的通识教育培训。比较两组的SEGUE量表评分、教师住院医师的评分及教学满意度。结果研究组在教师评价得分、沟通能力得分与教学满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通识教育在口腔急诊住院医师规范化培训医患沟通教学中具有正面作用,可提高住院医师的医患沟通能力。

医患沟通与患者就诊满意度的相关性研究

目的医患沟通可能是影响患者就诊满意度的关键因素。本研究尝试探索医患沟通中各子因素与患者就诊满意度的相关性。方法采用随机抽样的方法,通过网络问卷平台,搜集837份有效样本,用结构方程模型分析医患沟通中各子因素与患者就诊满意度的相关性。结果医患沟通中的沟通时间、沟通态度、情感支持、信息支持的感知均对就诊满意度有正向影响,按照影响程度从大到小分别是情感支持、信息支持、沟通态度、沟通时间。沟通频率对患者就诊满意度的影响并不显著。结论在医患沟通中,相比其他因素,医生为患者提供的情感支持(如鼓励、尊重、理解、安慰等)和信息支持对患者满意度的影响最大。医生对患者咨询的态度也是影响就诊满意度的关键因素。鼓励患者提问、给患者足够的沟通时间、在患者咨询时给予耐心和尊重,都可以为提升患者满意度产生积极影响。

情境教学在全科住院医师医患沟通能力培养中的应用研究

目的 评估情境教学在全科住院医师医患沟通培训中的应用效果。方法 选择浙江大学医学院附属第一医院2019级和2020级全科基地住院医师36人作为研究对象,分为情境教学组与对照组,比较培训前后两组全科住院医师的理论测试成绩及医患沟通能力测试成绩的差异,并对情境教学法的满意度及高质量情境教学实施影响因素进行调查。结果 培训结束后,情境教学组与对照组相比医患沟通能力测试差异有统计学意义(t=2.963,P=0.006)。住院医师参与度评分[(4.89±0.72)分]低于平均分,指导医师的态度和指导医师临床能力是住院医师认为高质量情境教学开展排在首位的两个因素。结论 情境教学有助于提高住院医师医患沟通能力,开展高质量的情境教学需要指导医师与住院医师的共同努力。

医患沟通对患者依从性的影响机制探索

目的/意义探索医患沟通对患者依从性的影响机制。方法/过程通过问卷星平台随机搜集样本,利用SmartPLS软件构建结构方程模型,分析医患沟通情况对依从性的影响路径及其显著性。结果/结论医患沟通通过患者对医生的信任度、患者就诊满意度、患者感知信息不对称的中介作用,对患者依从性产生正向影响。

基于4C培训法的医患沟通技能课程设计与实施

目的探讨4 C培训法在医患沟通技能培训方面对提高住院医师沟通技能的效果。方法选取2021年10月—2023年6月年中日友好医院住院医师67名,按照4 C培训法实施医患沟通技能培训,培训前后使用SEGUE量表评估沟通技能变化情况,并完成课程满意度调查,培训后鼓励上报临床工作中沟通技能应用感受。结果住院医师沟通培训后在沟通开始、信息采集、信息提供、情感沟通及结束谈话等沟通模块均较培训前明显进步,差异有统计学意义(P<0.01)。中医医患沟通技巧及特殊人群沟通模块满意度稍低,其余模块满意度均较高。培训后26名住院医师汇报了沟通技巧在临床实践中应用情况。结论采用4 C培训法的医患沟通技能培训可以在较短时间内提升住院医师的医患沟通能力,但需要加强信息采集和情感沟通方面的培训。

护士主导的医患沟通会对脑卒中患者静脉溶栓后希望水平与应对方式的影响

目的:分析护士主导的医患沟通会对脑卒中患者静脉溶栓后希望水平与应对方式的影响。方法:利用随机数字表法将2019年10月~2021年10月徐州市中心医院68例行静脉溶栓治疗的脑卒中患者分为两组,各34例。常规组采取常规护理,优化组采取护士主导的医患沟通会,1个月后比较两组患者希望水平评分(积极态度、积极行动、亲密关系)、应对方式评分(面对、回避、屈服)、预后(无残疾率、轻度残疾率、中度残疾率、重度残疾率)的影响效果。结果:干预前,两组希望水平、应对方式评分比较,无统计学差异(P>0.05);干预1个月后,两组评分均改善,且优化组优于常规组,有统计学差异(P<0.05);优化组的预后优于常规组,有统计学差异(P<0.05)。结论:护士主导的医患沟通会能进一步提高脑卒中患者静脉溶栓后希望水平与应对方式,改善其预后,具有较广泛的推广使用前景。