医护一体化在肺癌加速康复外科中的疼痛管理策略

加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以“病人为中心”，围术期采取综合措施，减少术后并发症、降低病死率及缩短平均住院时间。它的核心内容包括术前准备、快速通道麻醉、微创外科技术、最佳的镇痛技术及强有力的术后护理等。

基于加速康复外科理念下的医护一体化护理在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的医护一体化护理对腹腔镜胆总管切开取石术后患者心理应激及术后恢复应用效果。方法选择2022年1月至2023年7月于萍乡赣西医院普通外科就诊实行腹腔镜胆总管切开取石术的120例患者作为研究对象,根据护理方法将患者分为ERAS组(n=60)和对照组(n=60),对照组采取常规围手术期护理,ERAS组采用基于ERAS理念下的医护一体化护理。比较两组术后住院及康复基本情况、临床疗效、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平变化,比较两组的护理满意度和并发症发生率。结果ERAS组患者下床活动时间、拔除腹腔引流管时间及肛门首次排气、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后3 d SAS、SDS评分、Cor、NE、FT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者护理总满意率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜下胆总管切开取石手术中患者中开展基于ERAS理念下的医护一体化护理是安全有效的,有利于缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,加快术后康复,降低应激反应并减少术后并发症发生,提高护理满意度,值得临床推广。

基于医护一体化的加速康复外科护理在腹股沟斜疝手术患者中应用研究

目的 探讨基于医护一体化的加速康复外科(ERAS)护理在腹股沟斜疝手术患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年7月至2023年7月我院收治的200例腹股沟斜疝手术患者,按随机数字表法分两组,每组100例。对照组采用常规护理,观察组采用基于医护一体化的ERAS护理。对比两组不良情绪、生理应激反应、术后恢复情况、并发症发生率。结果 护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P <0.05)。观察组术后24 h的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及术后72 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P <0.05)。观察组术后恢复时间短于对照组,并发症少于对照组(P <0.05)。结论 基于医护一体化的ERAS护理可以减轻腹股沟斜疝手术患者不良情绪与生理应激反应,加快术后康复,缓解疼痛程度,并减少并发症。

延续加速康复外科理念联合医护一体化管理对结直肠癌患者血清ALB、TP及术后恢复的影响

目的探讨延续加速康复外科理念联合医护一体化管理对结直肠癌患者血清ALB(血清白蛋白)、TP(总蛋白)及术后恢复的影响。方法选取2016年8月至2019年3月广西医科大学第二附属医院收治的60例结直肠癌症患者患者,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例。对照组患者给予围手术期常规护理措施,干预组患者给予围手术期加速康复外科联合医护一体化管理措施。观察两组患者术后恢复、护理满意度,比较两组患者术前1 h和术后24 h焦虑情绪、握力值、疲劳感,以及血清ALB、TP水平变化情况。结果与对照组比,干预组术后下床活动时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间均缩短(P<0.05);与术前1 h比,术后24 h两组疲劳感患者占比均下降,且干预组低于对照组;握力均增加,干预组多于对照组;HAMA评分均减少,干预组少于对照组(P<0.05);干预组患者护理满意度为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05);与术前1 h比,术后24 h两组ALB、TP水平均升高,干预组组高于对照组(P<0.05)。结论延续加速康复外科理念联合医护一体化管理治疗结直肠癌可有效调节血清ALB、TP水平,改善患者焦虑情绪,缓解疲劳感,增加握力值,提高患者满意度,加速预后恢复。

低分子肝素联合医护一体化快速康复外科干预对结直肠癌术后下肢DVT的预防效果

目的探究低分子肝素(LMWH)联合医护一体化快速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌(CRC)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年10月杭州市中医院CRC术后患者,根据干预方式分为联合干预组(LMWH联合ERAS)和对照组(LMWH)。本研究主要观察指标为下肢DVT的发生率。次要观察指标为干预前后凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)]变化;双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度;术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间;术后并发症率和药物不良反应率。结果研究共纳入患者110例,联合干预组和对照组各55例。两组患者的基线资料、干预前凝血相关指标及下肢静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d和14 d后,两组患者的TT、PT、APTT和Fib均干预前较升高,D-D水平较干预前下降(P<0.05)。两组的TT、PT和APTT差异无统计学意义(P>0.05),但联合干预组D-D水平较对照组下降(P<0.05),Fib水平较对照组升高(P<0.05)。干预14 d后,联合干预组的双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度高于对照组(P<0.05);DVT的发生率更低(1.82%vs.7.27%),但差异无统计学意义(P=0.363)。联合干预组的术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间较观察组缩短(P<0.05)。两组患者在术后并发症和LMWH不良反应的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合ERAS干预可以有效改善CRC术后患者高凝状态,提高下肢静脉血流速度,减少DVT发生率,促进术后康复,并具有较好的安全性。

加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的探讨加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用。方法选取2019年1~12月萍乡市人民医院妇科收治的需要进行腹腔镜下子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采取传统护理干预模式,观察组患者在医护一体化管理模式下实行加速康复外科护理。比较两组患者护理后的舒适度、满意度、临床指标以及护理质量评分。结果护理后,观察组患者的舒适度及满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者的临床护理环境、护理实际操作水平、测评书写质量以及服务态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜下子宫切除术的患者采用加速康复外科护理联合医护一体化管理模式,可以缩短患者术后康复时间,加快身体功能恢复,缩短住院时间,缓解疼痛,提高护士业务水平,患者的舒适感增强,满意度提高。

医护一体加速康复外科围术期管理对结直肠癌患者术后康复效果的影响

加速康复外科（fasttracksurgery，FTS），是基于患者围术期病理生理变化而施行的一系列围术期综合管理的多学科医疗模式[1]。国内外研究已证实加速康复流程（fasttrack，FT）的应用能达到缩短术前准备时间，减少创伤应激，降低并发症发生率，加快术后恢复，缩短平均住院日的目的[2-3]。但FT的实施还存在挑战，如医护合作关系及患者对FT的接受度均会影响其应用效果[4]。医护一体的新型管理模式是一种整体的、创新的诊疗护理模式，其核心是责任医生护士协同为患者提供适宜的、个体化的医疗服务[5]，它丰富了“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务内涵。近年来，四川大学华西医院胃肠外科开始探索将医护一体模式与FTS理念结合，以提高FT的应用效果。本研究对比分析了医护一体模式实施前后FT在结直肠外科的应用情况及术后的康复效果，为医护一体模式的应用提供科学依据。

医护一体化联合加速康复外科理念对肝癌肝切除患者低蛋白血症的影响

目的研究医护一体化联合加速康复外科(ERAS)理念对肝癌肝切除患者低蛋白血症的影响。方法选取2014年8月~2017年1月湖南省人民医院收治的肝癌肝切除术后伴低蛋白血症患者78例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者采用医护一体化模式进行干预,观察组患者采用医护一体化联合ERAS理念进行干预。比较两组患者干预后疲劳感改善情况、并发症情况、负性情绪评分、营养指标和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、谷丙转氨酶(ALT)水平变化情况。结果干预后,两组疲劳感率、体重、握力均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者干预后疲劳感率低于对照组,体重、握力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次排气、排便、恢复完全口服饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平均较干预前上升,且观察组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组IGF-1水平高于干预前,ALT水平低于干预前,且观察组患者干预后IGF-1、ALT水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前下降,且观察组患者干预后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌肝切除后伴低蛋白血症患者采用医护一体化结合ERAS理念进行干预可减轻患者疲劳感,改善机体营养水平,降低患者血清IGF-1水平,减少患者负性情绪,提高患者满意度。

加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在肝胆外科中的应用

目的:探讨加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在肝胆外科手术患者中的应用效果,以期为临床肝胆外科的护理干预提供更优方案。方法:选择2019年8月1日~2020年6月30日在肝胆外科行手术治疗的300例患者为研究对象;按照双盲交叉法分为集束组和一体组各150例,其中集束组给予加速康复外科集束化管理,一体组给予医护一体加速康复外科护理;比较两组术后并发症发生率、住院时间、患者满意度、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]等指标。结果:两组术后并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);一体组患者满意度、SF-36评分均高于集束组(P<0.05)。结论:加速康复外科集束化管理和医护一体加速康复外科在手术外科中的应用取得满意护理效果,两种护理模式下患者的并发症发生率及住院时间比较无显著性差异,但是接受医护一体加速康复外科护理的患者在满意度及术后生活质量评价方面效果更显著。

医护一体化工作模式在加速康复外科病房中的应用

目的评估医护一体化工作模式在加速康复外科病房中的应用效果。方法在肝胆外科开展医护一体化工作模式,将由护士按床号分管患者的责任制模式调整为主管责任组长、责任护士与医生共同组成的相对固定的医护合作小组,3个月定期轮换。分别于医护一体化工作模式实施前和实施后开展患者满意度调查。结果实施前和实施后分别有404例和886例患者参与调查。实施医护一体化工作模式前,患者总满意率为90.84%(367/404),实施后为97.97%(868/886),实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化工作模式的实施可有效提高加速康复外科病房患者的满意度,值得临床推广应用。

医护治一体化管理模式对脑梗死康复期患者康复效果及负性情绪的影响

目的探讨医护治一体化管理模式用于脑梗死康复期患者的干预效果,以期为脑梗死康复期患者护理干预方案的选择提供参考。方法选取2022年2月-2023年2月南京医科大学第一附属医院收治的130例脑梗死康复期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者采用传统护理管理模式进行干预,观察组患者采用医护治一体化管理模式进行干预。比较2组患者干预前后的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力、负性情绪状况、生活质量及住院时间等指标。结果干预前,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者NIHSS各维度评分及总分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者肢体运动功能评定量表(FMA)上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FMA量表上肢运动功能、下肢运动功能评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者Barthel指数及脑卒中专用量表(SS-QOL)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者Barthel指数及SS-QOL评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组患者平均住院时间分别为(7.53±1.52)d和(7.62±1.50)d,差异无统计学意义(t=0.340,P=0.735)。结论相较于传统护理管理模式,医护治一体化管理模式更能提升脑梗死康复期患者的神经功能、上下肢运动功能、日常生活能力和生活质量,有助于改善患者负性情绪,适合在脑梗死恢复期患者中应用。

医护一体化快速康复外科护理对大肠癌患者术后康复与营养状况的影响

目的探讨医护一体化快速康复外科(ERAS)护理对大肠癌患者术后康复与营养状况的影响。方法将2021年1月至2023年1月该院收治的120例大肠癌患者采用随机数字表法分为常规组和干预组,每组60例。常规组给予常规护理,干预组给予医护一体化ERAS护理。观察2组患者术后留置尿管、首次排气、开始半流质、下床活动、住院时间,以及术后营养指标(血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白)、并发症发生情况、护理满意度等。结果干预组患者术后留置尿管、首次排气、开始半流质、下床活动、住院时间均明显短于常规组,术后营养指标、护理满意度均明显高于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大肠癌患者围手术期给予医护一体化ERAS护理能促进胃肠功能康复,增加营养,降低并发症发生率,缩短住院时间。

基于加速康复外科理念指导下医护一体化护理模式对中耳炎患者自护能力及预后的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念指导下医护一体化护理模式在中耳炎患者中的应用效果。方法选择2020年1—11月于医院行手术治疗的中耳炎患者74例,按照组间基本特征匹配的原则分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施基于ERAS理念指导下医护一体化护理。比较两组患者围术期舒适度、住院时间、住院费用、自护能力及生活质量。结果观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,Kolcaba舒适度量表(GCQ)评分高于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组自护能力、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复诊时,观察组自护能力评分、生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念指导下医护一体化护理模式能够提高中耳炎患者围术期舒适度、自护能力及生活质量,缩短住院时间,减少住院费用。

医护一体化管理结合快速康复外科在卵巢癌患者中的应用效果

探讨医护一体化管理结合快速康复外科在卵巢癌患者中的应用效果。将110例卵巢癌手术患者随机分为对照组(n=55)和试验组(n=55),分别接受快速康复外科干预和医护一体化管理结合快速康复外科干预。比较2组患者快速康复外科项目的依从性、术后结局、住院时间、住院费用等方面的差异。医护一体化管理结合快速康复外科干预提高了卵巢癌患者快速康复外科干预措施的依从性,降低了泌尿系统感染的发生率,有效缓解了术后疼痛,减少了住院时间和住院费用。

医护一体化快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治患者术后恢复的影响

目的探究胸腔镜肺癌根治患者围术期实施医护一体化快速康复外科护理措施对术后恢复的影响。方法选择2021年2月—2023年2月于滕州市中医医院行胸腔镜下肺癌根治术的80例患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以常规护理,观察组实施医护一体化快速康复外科护理,两组均持续观察至术后3个月。比较两组术后恢复情况、肺功能、心理状态、生活质量、并发症发生情况。结果观察组术后尿管拔管、胸腔管拔管、下床活动、住院时间均短于对照组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组肺功能、心理状态、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理3个月后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰值流速(PEF)均高于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治患者中实施医护一体化快速康复外科护理可改善心理状态、肺功能、生活质量,降低并发症发生率,利于促进术后恢复。

基于加速康复外科理念的医护患一体化模式在整合式大隐静脉曲张日间手术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复外科理念的医护患一体化模式在整合式大隐静脉曲张日间手术患者中的应用效果。方法:选取重庆医科大学附属永川医院2018年11月至2019年10月内92例行大隐静脉曲张日间手术的住院患者为研究对象,对照组38例,实验组54例。对照组采用常规护理,实验组采用基于加速康复外科理念的医护患一体化模式管理。比较两组患者的舒适状况、疼痛评分、术后康复知识掌握率及其对诊疗服务的满意度。结果:实验组的舒适状况评分、术后康复知识掌握率和满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用基于加速康复外科理念的医护一体化模式,可提高大隐静脉曲张日间手术住院患者护理质量。

加速康复外科理念联合医护一体化模式在结直肠癌根治术中的初步应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念联合医护一体化模式在结直肠癌(CRC)根治术中的初步应用效果和安全性。方法将行CRC根治术的患者随机分为ERAS组和对照组,比较2组患者术后首次下床活动时间、排气时间、进食时间、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及住院时间和住院期间的并发症发生率。出院时采用满意调查问卷表评估医生、护士及患者的满意度。结果ERAS组患者术后首次下床活动时间为(22.41±4.05)h、排气时间为(26.20±3.81)h、进食时间为(26.62±9.43)h,术后第3天的VAS评分为(0.99±0.35)分,住院时间为(4.24±0.42)d,分别短(低)于对照组的(48.40±7.52)h、(48.76±11.34)h、(84.28±11.77)h,(1.28±0.53)分、(6.38±0.52)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者住院期间的并发症发生率为10.71%,对照组为19.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者、护士,以及医生的满意度分别为91.07%、89.29%、85.71%,分别高于对照组的71.43%、67.86%和66.07%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRC根治术围术期ERAS理念联合医护一体化模式,可促进CRC根治术患者的术后康复进程,不会增加并发症风险,有利于提高医、护、患三者的满意度。

耳鼻咽喉头颈外科医护一体化管理对护士综合能力的影响

目的分析耳鼻咽喉头颈外科医护一体化管理对护士综合能力的影响。方法选取重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科于2022年6月至2022年12月期间的48例患者、12名医师、17名护理人员设为对照组;另选取我院耳鼻咽喉头颈外科于2023年1月至2023年6月期间的48例患者、12名医师、17名护理人员设为观察组。观察组采用医护一体化管理,对照组采用常规管理模式。对两组护士综合能力、患者治疗满意度、护士核心能力、护士管理满意度、护士对管理模式认可度进行对比分析。结果观察组护士综合能力、患者治疗满意度、护士核心能力、护士管理满意度、护士对管理模式认可度均优于对照组(均P<0.05)。结论在耳鼻咽喉头颈外科管理中,采用医护一体化管理可有效提升护理人员综合能力、提高患者治疗满意度,提升护士核心能力,提高护士管理满意度,提高护士对管理模式认可度。

医护一体化联合快速康复外科理念在子宫内膜癌手术治疗患者中的应用

目的 探讨医护一体化联合快速康复外科(FTS)理念在子宫内膜癌手术治疗患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年3月在临沂市兰山区人民医院行手术治疗的84例子宫内膜癌患者为研究对象,按照不同护理方式进行分组。采用常规护理的患者纳入参照组(42例),采用医护一体化联合FTS理念的患者纳入研究组(42例),比较两组的护理效果。结果 研究组下床活动时间、排气时间、切口愈合时间、住院时间短于参照组(P <0.05);研究组术后12、24、48 h的视觉模拟评分法评分低于参照组(P <0.05);护理后,研究组焦虑、抑郁评分低于参照组(P<0.05)。结论 医护一体化联合FTS理念应用于子宫内膜癌手术治疗患者可促进术后康复,减轻术后疼痛,改善心理状态,值得推广。

医护一体化与快速康复外科护理对行介入栓塞术脑动脉瘤患者并发症发生率的改善探讨

探讨基于行介入栓塞术脑动脉瘤患者,引入医护一体化+快速康复外科护理模式,研究其对并发症发生率改善情况等方面的影响。方法 2023年1月-2023年12月,在我院选取的符合脑动脉瘤诊断且需行介入栓塞术治疗的50例患者作为研究对象,遵循随机数字表法规范划定组分,即:对照组(引入常规护理)、观察组(引入医护一体化+快速康复外科护理),每个小组25例。结果 执行护理后,观察组的并发症事件率、术后恢复相关指标(含住院时长、进食时长、首次排气时长、尿管留置时长)、美国国立卫生研究院卒中量表评分数据均居于更低水准,其简易智能精神状态检查量表评分、日常生活活动能力评分、护理满意度数据均更高(P<0.05)。结论 对行介入栓塞术脑动脉瘤患者,与常规护理效果相比,引入医护一体化+快速康复外科护理模式更具优越价值,不仅仅并发症率更低,术后恢复更为快速,神经、认知功能得以改善,且可以提高日常生活活动能力,护患关系进一步增进。