康复医护型养老中心及其设计方法研究——以郑州悦和佳养老中心设计为例

郑州悦和佳养老中心是一种新型养老机构——康复医护型养老中心,既将康复医院植入养老中心,又保证老年人获得充分的医疗保障。该文在讨论康复医护型养老中心的发展必然性之后,提出了设计的基本原则和关键控制要素,并提供了多类型的老年公寓空间组合模式。郑州悦和佳养老中心的设计探索将对国内同类其他项目具有一定的参考意义。

医学高专医护技能实训中心的建设与思考

按照科学管理、专管共用的理念,建设一个可供临床医学、护理、及相关专业共同使用的技能实训大平台。通过实训教学理念、实训教学体系、管理机制、硬件配备等方面的深入改革,取得了显著成绩,现将建设中的主要内容供大家参考。

以病人为中心的护理进展

1977年Engel首先提出了生物-心理-社会医学模式,随着人类社会和医学技术的不断进步,这一新的医学模式已在临床实践中得到体现,"以医疗为中心护理"的服务模式已逐渐被"以病人为中心护理(PFC)"的服务模式所替代.1983年美国弗罗里达州的湖岸地区医疗中心(Florida' s Lakeland Rigional Medical Center)首次把PFC的概念付诸实践[1],为了这一新护理模式的运行,美国政府投入了100万美元的研究费用,全美4所医疗机构参与了研究,并各自开设了一个PFC模式病房.1992年10月,美国夏威夷城堡医疗中心(Hawaii' s Castle Medical Center)第一个在全院范围内实施PFC[1].在我国,由中国医科大学第一附属医院率先提出"以病人为中心"的服务理念.1996年11月卫生部在沈阳召开的全国卫生工作会议上,彭珮云同志倡导把"以病人为中心"作为我国医院的办院宗旨[2].从此,PFC在全国开始推广.

在舒适医疗中医、护、麻一体化工作模式在内镜中心的应用与评价

目的探索医、护、麻一体化工作管理模式在临床实施的可行性与效果。为医、护麻合作模式的推广提供依据。方法采取医护麻一体化患者管理模式,由医师护士麻醉医师共同参与内镜检查共同管理患者,简化工作处理流程,使医护麻一体的工作管理模式贯穿患者镜检全程。构建医护麻联合合作式医护工作模式,建立建设性解决冲突的机制,提升医护人员工作质量能力。结果 2004年我院为了优化服务质量,内镜中心开始进行医护麻一体化的工作模式试点并大力推行,对其工作流程进行改革,同时对服务模式进行创新,以此来实现医护合作提高护理服务质量。把服务内涵、质量、效率拓展和提升后,才能提供给患者更加完整的"全程服务保障体系"。结论在不增加医护人员人力的情况下,合作式医护麻内镜中心工作模式能提高工作效率,提升护士工作满意。护理人员对实施医护一体化工作模式持肯定态度。与传统护理模式相比,医护一体化临床工作模式其优势在于能够更好的为患者服务,提高其满意度,同时节省了人力资源,同时还能使护士的职业自豪感得到提升,因此,医护一体化作为一种新型的、搞笑的临床工作模式,其临床价值值得推广。

奥马哈系统在医护养中心慢性病老年人中的应用效果评价

目的 探索奥马哈系统应用于医护养中心慢性病老年人的效果.方法 通过方便抽样法选择医护养中心慢性病老年人48例,应用奥马哈系统评估护理问题、实施护理干预,并在干预前后评分,数据录入SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 医护养中心慢性病老年人存在29类护理问题,占总数的69.05％,4个干预类别均有采用,共选择69个干预导向,占总数的90.79％,干预后K-B-S评分分别为（3.85±0.89）,（3.92±0.83）,（4.05±0.77）分,高于干预前的（3.07±0.83）,（3.16±0.75）,（3.61±0.77）分,差异有统计学意义.结论 奥马哈系统应用于医护养中心慢性病老年人,能够提高其认知、行为和状态水平.

以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式应用效果评价

目的评价以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式的应用效果。方法选择2006年新登记的活动性肺结核患者415例为对照组,采取家庭督导治疗管理模式;2009年新登记的活动性肺结核患者460例为观察组,采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式。比较两组患者按时复查率、规律服药率及治疗成功率。结果对照组按时复查率为88.1%(318/361)、规律服药率为86.7%(313/361)、治疗成功率为86.7%(313/361),观察组分别为96.1%(421/438)、95.9%(420/438)、96.6%(423/438),差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不同管理模式下按时复查率、规律服药率及治疗成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采取以患者需求为基础的肺结核综合治疗管理模式可提高患者治疗依从性及治疗成功率,有利于患者的有效和规范化管理。

亲情式护理对痔瘘患者焦虑情绪的影响

痔瘘是临床常见病、多发病,手术治疗是主要治疗手段,但由于患者对医院环境陌生,对手术存在恐惧心理,担心治疗效果,且术后易出现伤口水肿、疼痛及大小便困难等并发症,导致患者出现焦虑情绪,影响了进一步治疗。

社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究——快乐生活俱乐部^(TM)项目成果报告

目的探讨在中国传统文化背景下,社会交往模式对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法采用社会学研究方法,对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部TM项目的 33名糖尿病患者进行半结构式个人深入访谈。结果我国的2型糖尿病患者的疾病自我管理行为受到了传统中国文化下社会交往模式的影响,这种模式以利他倾向、集体主义倾向、补充或替代主流信息源为主,具体表现为患者选择性公开自己患病的事实,出于对社会交往的需要而缺乏对饮食、酒精和烟草的控制,但加强了集体锻炼的机会,通过朋友或熟人补充正式服务系统的信息传播和同理心不足。结论中国传统文化下的社会交往模式会对糖尿病患者的自我管理行为产生消极或积极的影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者管理糖尿病时,理解社会交往的文化属性,并在帮助患者改变行为过程中,收集和使用患者的社会交往信息来启发他们找到适合自己的慢性病管理方案。

腹膜透析患者3C护理模式应用体会

目的探讨＂3C＂护理模式对腹膜透析患者治疗效果的影响。方法选择2006年8月-2009年6月我院93例行腹膜透析者,随机分为观察组和对照组。观察组在常规护理基础上,实施＂3C＂护理模式,即在治疗环境、生活氛围、饮食结构等方面给予干预性护理,对照组采用传统护理方法。结果透析3个月后,观察组发生透析相关并发症3例,感染6例;对照组发生透析相关并发症3例,感染6例。观察组38例营养均衡,对照组仅23例营养均衡。结论 ＂3C＂护理模式作为一种侧重细节的护理,可提高腹膜透析患者的生活质量。

泌尿外科开展优质护理服务示范病房的实施和体会

目的总结泌尿外科实施切实可行优质护理服务的方法,以提高护理工作质量为目的。方法在创建优质护理服务试点中,统一思想,更新护理服务理念,营造科室服务氛围,细化服务流程,执行责任大包干,提高护士沟通技巧,加强健康教育,执行激励机制。结果开展1年后患者及家属对护理服务满意率、医生对护理工作满意率、健康教育知晓率明显提高;护理投诉率、响铃率明显下降。结论优质护理服务试点的实施,夯实基础护理。体现了护理工作以人为本的服务内涵,提高病人的满意度,使病人、政府、社会满意,激发了护士的内在潜力,和谐了医、护、患三方的关系。保障临床护理安全,促成了良好的医疗氛围,是使患者得到全方位的服务,使护士获得专业价值认同的有效途径。

人性化护理在支气管镜检查中的应用

支气管镜检查是常见的诊疗方法之一,在检查过程中应做好检查前、检查中、检查后的护理工作,这充分体现了人性化护理的理念,使患者生理、心理、精神均感到满意而舒适,使检查顺利进行,节省时间,减轻患者痛苦。

初级卫生保健专业人员实施动机谈话干预的过程分析--快乐生活俱乐部^TM项目成果报告

背景动机谈话(MI)是一种国际上广泛应用的心理学技术,它能够有效地帮助人们做出行为改变。该技术在国内的研究刚刚起步,尚缺乏对其在中国应用的实用性及效果分析。目的本研究旨在对中国初级卫生保健专业人员应用动机谈话实施干预的过程进行探讨,从而帮助研究者和社区健康工作者更好地理解动机谈话的干预过程。方法研究样本取自快乐生活俱乐部TM研究项目中健康教练提供的动机谈话录音资料,利用动机谈话序贯编码手册(MI-SCOPE)对51段健康教练的动机谈话干预录音进行编码,采用GSEQ 5.1软件对录音编码进行分析,包括对其频率、转移概率进行描述以及序贯分析。结果健康教练忠实于动机谈话精神的话语、简单反应、复杂反应,对患者行为改变的语言有促进作用;而不忠实于动机谈话精神的话语、封闭式提问、复杂反应,会使患者表达出更多维持现有行为的话语,可能不利于其发生行为改变。结论虽然健康教练在接受短期培训后并未完全掌握动机谈话技术,但忠实于动机谈话精神的话语仍可能易于促使患者发生行为改变。

基础护理执行单的应用效果分析

目的探讨基础护理执行单的应用效果。方法以2009年4月—2010年3月进行常规护理的患者为对照组,采用常规护理的方法进行基础护理;2010年3月—2011年4月依照基础护理执行单进行护理的患者为观察组,采用基础护理执行单的方法;两组采用相同的"基础护理质量评价标准"、"住院患者满意度调查表"进行检查和问卷调查。结果观察组患者基础护理质量得分(98.47±1.63)分,患者满意度得分(98.41±1.67)分,明显高于对照组患者基础护理质量得分(94.97±3.31)分,患者满意度得分(93.64±9.48)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论依照基础护理执行单进行护理,提高了基础护理质量、患者满意度及护士的护患沟通能力;基础护理执行单较常规护理效果好,有应用及推广价值。

根据精神病人的特点实施整体护理

整体护理是以病人为中心,运用护理程序,为患者提供优良服务,促使患者早日康复的一种新型护理模式.整体护理不仅适应了医学发展的需求,同时也满足了病人对护理的需要.我院精神病科根据本科特点,实施整体护理,使护理质量有了明显提高.

医护合作关系的研究进展

随着护理学的发展，护士在疾病预防、治疗、康复中的重要作用日益凸显。护士兼具了照顾者、教育者、咨询者、管理者、研究者和改革者等多重角色。新的专业结构的形成和护士形象的提高．使得医护关系由最初的主导．从属模式逐渐向并列．互补模式转变。新的《医师法》和《护士条例》的先后出台。对医生、护士的专业角色和职能划分给予了更明确的司法界定。本综述旨在了解医护合作关系的发展现状。分析医护合作的有关影响因素。为促进更健康和适宜的医护合作关系，提出科学的方法和策略，对管理者提供参考和借鉴。

标准化沟通方式在医护间沟通中的应用

介绍了根据标准化"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通方式建立的医护间沟通模式在外科病区应用的有效性。通过1年多的实践,效果明显,不仅加强了医护间沟通,减少了医疗不良事件,同时提高护士的评判性思维和沟通能力,提高了患者满意度。