妇产科医护差错事故原因分析及对策

目的 提高医护质量，提高社会效益，防止差错事故发生。方法 对 1985年至 1999年间累计发生的 20例医护差错事故进行了临床分析，并经统计学处理。结果 医护人员工作责任心不强，技术操作不熟练是导致差错事故发生的主要原因。结论 必须加强医德教育，建立健全各项规章制度及安全措施，狠抓“三基训练”是防止医护差错事故发生的重要措施。

眼科医护耦合性差错常见原因分析及对策

医嘱质量是护理质量中至关重要的一环,护理差错分医嘱无关性差错与医嘱相关性差错,前者是由护士因素所致的差错,后者是医嘱本身不完善、有缺陷却被执行而致的差错,这类差错与医师、护士都有关。可见二者之间存在着耦合性,这类差错发生是医疗缺陷在先,护理差错在后,为医护耦合性差错[1]。笔者通过对2011年—2014年所在科室发生的医护耦合性差错案例进行分析,总结如下。

医护耦合性差错原因分析及其防范对策

目的探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生。方法采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析。结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2%。调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素。结论制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施。

美国护理信息的应用与发展趋势

美国的护理人数高达310万人，是健康照护专业人员最多的国家。在照护团队中，护士作为患者与家属之间的沟通枢纽，负责护理、协调与整合工作。医学研究所（Institute of Medicine）的研究报告显示：医护差错及医疗护理质量的差异性已被广泛认可。

Nurses'experiences in voluntary error reporting:An integrative literature review

Objective:This integrative review aimed to examine and understand nurses’experiences of voluntary error reporting(VER)and elucidate factors underlying their decision to engage in VER.Method:This is an integrative review based on Whittemore&Knafl five-stage framework.A systematic search guided by the PRISMA 2020 approach was performed on four electronic databases:CINAHL,Medline(PubMed),Scopus,and Embase.Peer-reviewed articles published in the English language from January 2010 to December 2020 were retrieved and screened for relevancy.Results:Totally 31 papers were included in this review following the quality appraisal.A constant comparative approach was used to synthesize findings of eligible studies to report nurses'experiences of VER represented by three major themes:nurses'beliefs,behavior,and sentiments towards VER;nurses'perceived enabling factors of VER and nurses'perceived inhibiting factors of VER.Findings of this review revealed that nurses’experiences of VER were less than ideal.Firstly,these negative experiences were accounted for by the interplays of factors that influenced their attitudes,perceptions,emotions,and practices.Additionally,their negative experiences were underpinned by a spectrum of system,administrative and organizational factors that focuses on attributing the error to human failure characterized by an unsupportive,blaming,and punitive approach to error management.Conclusion:Findings of this review add to the body of knowledge to inform on the areas of focus to guide nursing management perspectives to strengthen institutional efforts to improve nurses'recognition,reception,and contribution towards VER.It is recommended that nursing leaders prioritize and invest in strategies to enhance existing institutional error management approaches to establish a just and open patient safety culture that would promote positivity in nurses’overall experiences towards VER.

细节沟通预防神经外科手术配合医护耦合性差错

目的探讨细节沟通在预防神经外科手术配合过程中医护耦合性差错的应用效果。方法收集2014年7月-2015年6月159例神经外科手术配合中出现的医护耦合性差错,分析差错的发生节点与相关因素,针对性地总结、分析与归类,采取适当的沟通方法及时整改医护耦合性差错。结果 2014年7月-2015年6月共配合神经外科各类手术159例,在手术配合期间实施医-医、医-护之间的细节沟通,并及时地反馈整改,有效地预防了医护耦合性差错的发生。结论预防性细节沟通保障了医护信息的及时共享、信息交流畅通,改善了医护之间的关系,避免了护理不良事件的发生,从而很好地提升了医护配合质量,提高了患者满意度,在临床中切实可行。

急诊科抢救药品的规范化管理方案构建与效果

目的:分析探讨在急救科抢救药物的管理工作中建立并应用规范化管理方案的临床实施效果。方法:于2017年4月在急诊科的药物管理工作中建立并应用抢救药品的规范化管理方案,将2017年4月~2018年6月实施药品规范化管理后和2016年1月~2017年3月未实施药品规范化管理两时期的急诊科抢救药物管理情况开展分析比较。结果:实施后急诊科医护工作质量比实施前的评分显著提升(P<0.05);实施后急诊科医护工作的差错率、投诉率相比于实施前有了显著下降(P<0.05);实施后急诊科医护人员对急救工作及患者对医护工作的满意度和实施前均有显著提升(P<0.05)。结论:在急诊科的药物管理工作中使用更为制度化、规范化的管理手段能保证急救药物均在有效期并科学、正确、有效地保管及应用,避免用药差错事件的发生,保证急诊工作效率,提升医护工作质量,避免医护纠纷,提升医护人员及患者的满意情况。