调整医护认知差异改善分级护理管理的研究

目的探讨如何通过调整医护认知差异，进一步完善分级护理管理制。方法使用病例对照来判断医护护理分级差异，针对性的制定措施并制度化改善实施，对比改善前后医护认知差异，使用护理质量满意度问卷评估整体护理质量效果。结果通过实行护嘱等改善措施，医护护理分级符合率提高，护理服务满意度提高8．04％，尤其是主动关怀和健康教育评分有明显提高。结论针对医护认知差异等因素而制定综合改善措施，实施护嘱等制度，可有效的完善分级护理管理，提高病人对护理服务满意度。

医护患认知宣教对新生儿PICC使用率的影响

目的探讨医护患认知宣教对新生儿PICC使用率的影响。方法选取2018年1~6月我院新生儿病房收治的患儿681例为宣教前组,选取2018年6~12月我院新生儿病房收治的患儿666例为宣教后组,采用本科室自行设计的PICC使用调查问卷,于患儿入院时及出院前对患儿家属及医护人员进行问卷调查。分析新生儿PICC使用影响因素,比较宣教前后新生儿PICC使用情况。结果调查结果显示,不了解有关知识是家属中影响新生儿PICC使用的主要因素,占76.7%(23/30),缺乏PICC相关知识及技术是影响医生、护士PICC使用的主要因素,分别占70.0%(21/30)、60.0%(18/30);宣教后新生儿PICC使用率(8.7%)高于宣教前(1.9%)(P<0.05)。结论家属、医护人员不了解/缺乏PICC相关知识及技术是影响新生儿PICC使用的主要因素,医护患认知宣教可提高新生儿PICC使用率,加快患儿康复,值得临床推广。

PDCA循环干预在地中海贫血输血治疗中的应用价值

探究PDCA循环干预在地中海贫血输血治疗中的应用价值。方法 择2022年1月~2023年10月40例在我院接受输血治疗的地中海贫血患儿,并分组,n=20例,对照组、观察组分别行常规、PDCA循环护理,并将两组患儿状况进行对比分析。结果 观察组输血不规范及不良事件发生率更低,且医护人员风险认知及家长满意度高于对照组(p<0.05)。结论 地中海贫血输血治疗患儿实施PDCA循环干预,可有效提升医护人员风险认知水平,并提高家长满意度,同时还有利于降低不良事件发生率及输血不规范发生率,具有较高的安全性,值得推广应用。

县级重症医护人员对慢性阻塞性肺疾病患者营养认知的状况

目的了解浙江省杭州地区县级医院ICU医务人员对慢性阻塞性肺疾病（ chronicobstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者营养认知的情况，为改善县级医院COPD患者的营养治疗策略提供依据。方法参照国内外权威指南制定一份调查表，并选取浙江省杭州地区12家县级医院危重症医护人员为研究对象。描述医护人员对营养治疗的认知状况，并通过Logistic回归分析影响认知状况的相应因素。结果一共137份调查问卷。几乎所有医护人员认可营养治疗在COPD机械通气患者救治中的作用。90％的医护人员没听过或很少使用NRS2002（ nutritional riskscreening 2002营养风险筛查评分）对COPD患者进行营养风险筛查和评估，工作年限越高，使用相对较多（OR=1．08，95％CI：1．01-1．16，P=0．04）。绝大多处医护人员会使用血生化和系统的营养评估方法，但医生相对护士更加根据临床经验和感觉。大部分医护人员首选肠内营养治疗且医生相对护士认为更加需要（OR=3．10，95％CI：1．27～7．55，P=0．01），工作年限更高的人员认为更加需要（OR=1．13，95％CI：1．03-1．23，P=0．01）。对于营养状况较好的患者，高级职称的医护人员认为早期肠外营养需要不强烈（OR=0．14，95％CI：0．04-0．57，P=0．01）。对于血流动力学不稳定的患者，工作年限越高的医护人员倾向于不使用肠内营养（OR=1．10，95％C／：1．03～1．16，P=0．002）。绝大多处医护人员认为肠内营养时需要床头抬高和胃残余量监测，但医生相对护士（OR=0．39，95％CI：0．18-0．83，P=0．01）执行较差。绝大多处人员认为需要营养治疗的核查表，但仅20％的单位使用类似的表单。医生相对护士对营养治疗知识更加熟悉且更加迫切需求（OR=3．13和5．33，95％CI：1．45～6．75和1．13-25．02，P=0．004和0．03）。结论浙江杭州地区县区级危重症专业的医护人员对营养治疗在COPD机械通气患者中的作用非常认可，但对相关规范的熟悉程度还不够，且认知状况受人员类型及工作年限等因素的影响。