神木模式:应该且能够复制的医改伦理创新

"全民免费医疗"的神木医改模式,其先进理念和探索实践,无疑可以说是正在撰写的鲜活的医改伦理学这一鸿篇巨制的第一篇章。神木医改模式突出以人为本,真正实现了所有公民的健康利益诉求及其公平分配,理当给出伦理辩护甚至唱一曲理性赞歌。更为重要的是,神木医改实践彰显的医改伦理基本理念,例如全民平等享有医疗保健服务、在新医改中选择医学职业精神建设最佳进路等成功的伦理创新经验,是应该且能够复制的。

神木县“全民免费医疗”监管体系的伦理学分析

神木县"全民免费医疗"的成功运行,在于其推行了一套行之有效的监管体系。这套体系主要由监管机构、监管规章、监管内容及监管手段四部分构成,并且每部分内容都有明确规定。神木县的医改以监管规章为依托,监管机构为先导,通过多样的监管方式对医疗机构及其服务进行监管,能够有效地规范医院行为,避免资源浪费;合理分配权力,保证医改的平稳进行;控制诊疗环节,提高服务质量;以服务患者为中心,践行人道主义原则,这为全国医疗保障体系的改革提供了可以借鉴的范例。

公立医院源头控制“药占比”的实践与体会

随着政府对公立医院补偿减少,药品收入成为医院收入的重要组成部分,要从根本上控制药品收入占医院总收入的比例("药占比"),解决群众"看病贵"问题,必须加强对药品购销行为的全程监管,严把新药准入关、招标采购关、药品使用关。为了标本兼治加强源头治理,需要建立一套较为完整的长效机制,包括建立经常性教育机制,不断强化医务人员伦理意识;建立"廉洁自律承诺卡"制度,不断规范药品营销人员行为;建立健全制度体系,严格加强内部管理。

关于构建和谐医患关系的实践思考

如何构建和谐的医患关系是当前急需解决的重要问题。从医患关系不和谐现状入手,对医患关系的性质做了再思考,从医务人员角度进一步分析其成因,并探讨了构建和谐医患关系的对策:切实增强对医德医风重要性的认识;坚持以患者为中心的办院方向;建立医德医风约束机制等。

眼科新药临床试验中安慰剂对照的伦理审查问题探讨

一些研发中的眼科新药在进行临床试验时常常使用安慰剂作为对照。在眼科新药的临床试验中,使用安慰剂必须遵循两条原则,一是安慰剂的使用不能造成受试者视力不可逆或永久性的损害,二是研究者必须做好安慰剂的风险管控并将安慰剂的风险向受试者完全披露。对于安慰剂使用的伦理审查,应该从标准治疗的效果、安慰剂的风险、研究方案中风险的管理和知情同意书中风险的告知这几个方面进行综合评估。

门诊MDT诊疗体系的建立

近年来,该院“门诊多学科协作诊疗”模式在门诊疑难病患者的诊治过程中发挥了重要作用。临床实践表明,明确会诊对象,建立会诊模式、会诊流程以及会诊档案,建立会诊专家库,能明显提高门诊患者的满意度和诊断准确率,优化就诊流程,增强学科间的交流。西安交通大学第二附属医院门诊多学科协作诊疗模式的建立与成功运行为今后门诊多学科疑难病、癌症治疗的发展提供了实践基础。