医改模式下公立医院人事制度改革的实践与思考

我国实行新医疗改革后,公立医院的重要性更为突出,而为提升公立医院整体服务水平的提升,人事制度改革必须作为公立医院改革的重点加以考虑,本文通过对医改中人事制度存在的问题进行了分析,并提出了应对措施,以供参考。

新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索

"新医改"是现代化社会公共卫生事业建设的重要举措,医院药学应适应"新医改"的需要,积极转变服务模式。本次研究从我国医院药学发展困境、现状与存在问题,适应"新医改"的必要性,"新医改"下我国医院药学发展方向三个方面进行综述。

新医改模式下临床医学专业课程体系研究

本研究基于我国医药卫生体制改革对高层次临床医学人才的需求，依据本科医学教育国际标准、全球医学教育最低基本要求和2l世纪医学人才培养目标要求，以医学人才岗位胜任力为导向，围绕课程目标、课程内容、课程结构、课程实施、课程评价等方面，探索和建立一种既接轨医学教育国际标准，又与地方性医学院校实际的人才培养新模式相吻合的课程体系，为完善我国高层次临床医学人才培养提供有益参考。

罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性分析研究

目的:分析罗湖医改模式下双向转诊管理的阶段性成果,为进一步推进双向转诊提供借鉴。方法:从本三级医院信息中心获取近3年患者双向转诊相关数据,按照不同病种住院例数排序,分析排名前20病种变化的特点与原因。结果:从病种来看,有9种病种大致稳定,随着时间推移,一些简单病种不再位于名单内,而一些复杂疑难病种新进入名单内。“手术后恶性肿瘤化学治疗、支气管肺炎、混合痔、社区获得性肺炎(非重症)、稽留流产”这5种疾病的转诊人次普遍增加,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05);前20名疾病的平均住院天数普遍减少,与下一个或两个年度有显著性差异(P<0.05)。住院费用变化没有明显规律,有的病种增加,有的病种减少,这可能与医院住院费用减少、物价自然上涨有关。结论:双向转诊可以合理分流患者,减少平均住院日,减轻患者负担。当前双向转诊管理已取得阶段性成果,但是有待进一步优化及健全双向转诊制度,以做实、做强、做大、做优社康中心,逐步实现“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”的目标。

高州医改模式“高”在何处——去行政化与高州模式的可复制性

去行政化的原则,已经为教育体制改革,尤其是各级公立学校特别是高等院校的改革,指明了方向。"高州模式"的经验告诉我们,推进去行政化,给公立医院更多的自主权,就能还患者更多的满意。坚持去行政化的原则,公立医院的改革就能大踏步前进;阻碍去行政化的实现,公立医院改革必然会举步维艰。

统筹城乡卫生资源构建城乡一体化医改模式

山东省潍坊市坊子区通过医疗体制与机制创新,探索出以政府为主导、区人民医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的城乡一体化医改模式。其核心内容,就是构建区、镇、村"三位一体";管、培、服"三位一体";防、治、保"三位一体"的医改模式。坊子区统筹城乡卫生资源的实践说明:城乡一体化医改模式,不仅要解决农民因资金困难造成的看病难问题,还要解决因农村医疗服务能力低下带来的看病贵问题;通过体制与机制创新,实现对卫生资源的优化整合、统筹管理,促进了城乡经济社会一体化发展;增强了新型农村合作医疗的吸引力,促进了"新农合"的开展;依托信息化平台,构建覆盖城乡的医疗保障体系。

基于新医改模式的区域卫生信息化建设探讨

经济社会的发展,使得人们对卫生服务事业提出了更高的要求,使得其发展必须满足人们的要求。随着新医改的推进,卫生服务的信息化建设具有必要性与现实意义。区域卫生信息化能够促进医疗卫生改革,促进医疗卫生事业的快速发展。因此,相关人员在发展过程中要重视区域卫生信息化,将其作为医疗卫生事业发展的重要趋势。本文从区域卫生信息化建设的意义着手,分析了建设中存在的问题,并提出了相关的解决措施,有利于加快卫生事业的发展。

新医改模式下公立医院运营科学化管理措施探讨

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,医疗需求不断增加,医疗市场竞争也日益激烈。为满足人民群众的医疗需求,提高医疗服务质量,2009年3月1日,中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见,即新医改。在新医改模式下,公立医院作为医疗服务的主要提供者,其运营管理面临着新的机遇和挑战。因此,如何加强公立医院运营科学化管理,提高医院运营效率和服务质量,成为当前亟待解决的问题。研究从医院运营管理的内涵出发,基于新医改模式对公立医院运营管理的影响分析当前公立医院实际运营管理现状,提出在新医改模式下公立医院如何科学化提高运营管理水平。

创新县级医院改革模式的探讨

加强医院管理、人才培养等软实力的建设,是本次县级医院改革能否成功的关键。本文以"2010中国县级医院·竞争力100强"排名为契机,从县医院的角度出发,分析入围百强的县医院生存现状,发现存在4个较为突出的问题:①医院管理水平普遍偏低,院长管理意识薄弱是关键;②医疗人才教育水平偏低,医疗水平有待提升;③财政投入不足,医院基础建设滞后;④过度看重硬件指标,忽视软实力。此外,在分析广东省县级医院的入围情况时,发现其县级医院竞争力水平与县经济实力不平衡,与广东省经济地位存在不相称的情况。针对县医院现状,本文提出一些适合县医院改革的创新思路。第一,根据东西部医院发展特点不同,建议将东部医院发展定位为"大专科小综合的"专科医院,中西部医院发展为综合型医院。第二,注重管理出效益,更新院长管理观念,建议建立专门的院长培训基金、区域联盟等以助力县医院管理改革;第三,适当引进优秀医生到县医院坐诊,是提高县医院医疗水平最快见效的举措。同时推荐医院与高等医学院校"结亲",以确保满足医疗人才的输送。

第一轮医改后大型公立医院战略模式特点

以广东地区,尤其是广州地区医院中500张床位以上的大型公立医院作为研究对象,分析了第一轮医改后其发展特点,指出大型公立医院在第一轮医改后普遍采用外生型的战略模式,这种战略模式在第一轮医改中是有道理的,并且也是有效的,从而为新一轮医改下的公立医院改革及战略模式研究提供历史借鉴。

神木“医改”模式的推广价值及需完善之处

从让民众共享改革开放成果,实现基本医疗卫生服务均等化等方面分析了神木县实施"全民免费医疗"医改模式的价值取向和推广价值,并从预防为主,发挥中医药对保障人民健康作用和加大对基层医疗服务机构的投入等方面提出进一步完善"神木医改模式"的建议。

基于新医改模式下的药学发展思考与管理措施研究

目的:探讨我国药学发展存在的不足之处,并采取合理管理措施以促进我国药学发展。方法:回顾性分析我国药学发展中存在的不足,结合药学发展经验,制定合理的管理措施。结果:通过制定合理的管理措施,转变了观念和职责,使绍兴市第七人民医院药学健康持续发展。结论:分析绍兴市第七人民医院药学发展中存在的问题,结合新医改模式提出合理的管理措施,促进医院药学持续健康快速发展,为患者提供高质量的药学技术服务。

医联体模式下对县域老年男性前列腺癌早筛方法的探索

目的:分析江苏启东地区老年男性基于血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)的前列腺癌早筛结果,探索医联体模式下县域居民前列腺癌筛查方法。方法:启东市人民医院作为龙头医院联合3个乡镇卫生院于2022年7—10月在开展年度老年居民健康体检时对63周岁以上老年男性检测血清PSA,对PSA≥4.0 ng/mL异常者进一步复诊,包括前列腺核磁共振检查及彩超下穿刺活检。结果:接受前列腺癌早筛的男性8905例,平均年龄72.73±5.95岁。其中PSA异常979例,异常检出率为10.99%,异常PSA中位值为15.65 ng/mL(4.02~697.70 ng/mL)。PSA异常者复诊593例,其中133例接受前列腺穿刺活检,穿刺意愿率为22.43%。101例穿刺证实为前列腺癌,穿刺阳性率为75.94%,前列腺癌检出率为1.13%。在101例前列腺癌中,中、高危前列腺癌占82.17%。PSA值及穿刺阳性率随着年龄升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在医联体模式下,开展基于PSA检测的前列腺癌筛查能显著提高前列腺癌检出率,对及时治疗和改善患者预后具有重要意义。

“鄞州医改模式”对新型医患关系构建研究的借鉴

医患关系是维系医生和患者之间的重要纽带,和谐的医患关系,可以使患者获得理想的医疗效果,可以促进医院发展及社会稳定。文章旨在通过分析医患关系现状,探索造成医患关系紧张的原因。借鉴浙江省宁波市鄞州区医改新模式,提出构建和谐医患关系的思路与建议,缓和紧张的医患,为医院稳定发展提供可行性的建议。

三明医改模式下基层医院脑卒中患者静脉溶栓治疗常见不良反应的现况调查

目的:探讨三明医改模式下基层医院脑卒中患者静脉溶栓治疗常见不良反应的现况调查。方法:选择2018年6月到2022年9月当地基层医院收治的行静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者125例为调查对象,统计患者静脉溶栓治疗常见不良反应的类型。根据患者是否出现不良反应分为发生组和非发生组,查阅两组资料,对可能的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:125例行静脉溶栓治疗的缺血性脑卒中患者,34例发生不良反应,发生率为27.2%,排在前两位的为:皮肤及粘膜出血(30例的皮肤及粘膜出血中,牙龈出血22例)和出血转化;单因素及多因素Logistic回归分析结果表明:患者入院时NIHSS评分、有无合并其他慢性病、有无使用促进出血等用药史、使用溶栓药品的种类均为三明医改模式下基层医院缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗不良反应发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:三明医改模式下基层医院缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗常见不良反应以皮肤及粘膜出血和出血转化为主,且受到的影响因素较多,应根据可能的影响因素采取预防干预,提升静脉溶栓效果。

医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响研究

目的:探讨医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响。方法:选取本院特需护理门诊2018年7-12月实施常规护理管理模式期间就诊的100例患者为对照组,另选取2019年1-6月实施医改视域下7S管理模式期间就诊的100例患者为观察组。比较两组护理前后负性情绪、护理满意情况、治疗与护理依从性、护理质量。结果:护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑与抑郁阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组基础护理、护理技能及护理态度的满意情况、治疗及护理依从性及护理质量均优于对照组(P<0.05)。结论:医改视域下7S管理模式可提升特需护理门诊就诊患者的护理满意度及护理质量,减少患者不良情绪,在特需护理门诊中的应用价值较高。

对医改评论中几个观点的讨论

对目前医改讨论中的几个观点提出一些商榷意见,如医改应否坚持市场化,医疗服务是否为公共品,医院是否为公益性机构,看病难看病贵是否由医改市场化造成,美国模式是否适合中国等,笔者认为医改应该坚持市场化改革,在社会主义市场经济体制下逐步完善。并提出一个医改方案,即在社会主义初级阶段,在政府不可能大量增加医疗费用补偿的前提下,建立全民医保体系,来解决目前所谓“医疗服务公平性”的问题,让每个中国公民享有基本医疗服务。

医改新模式下地市级公立医院经济管理机制初探

新医改为医院的发展提供了机遇也带来了挑战。本文通过对地市级医院经济管理的现状和存在问题的分析,提出了医改新模式下,构建医院经济管理新机制的对策。

城乡卫生一体化改革典范——“坊子模式”的实践·成效·启示

如何有效统筹区域卫生资源,破除城乡卫生二元结构屏障,从整体上提高区域卫生资源使用效率,是破解基层群众"看病难、看病贵"的核心课题。坊子区全面创新体制机制,构建以区医院为龙头、社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为基础的区域医疗卫生服务体系,形成了城乡卫生一体化协调发展的"坊子模式"。坊子区5年来的医改实践探索,成效显著,为推进卫生强基工程提供了可资借鉴的经验与启迪。

对我国医药卫生体制改革的几点思考

医药卫生体制改革中如何兼顾公平与效率是一个世界性的难题。观察我国医药卫生体制改革所走过的道路,可以发现这样一个事实:执政党的执政理念和价值取向决定着医药卫生体制改革的方向与成败;我国医药卫生体制改革还有很长的路要走,我国医改面临许多关键问题,仍需要科学地探索和大胆实践。