浅谈卫生统计与信息化工作在基层医改监测评估中的作用

在国家新医改政策的指引下,2009年以来,基层医疗卫生机构加快卫生信息化建设步伐,坚持卫生统计与信息化服务医改、服务基层、服务群众的原则,紧密围绕医药卫生体制改革,以大力推进卫生信息化建设、加强医改监测与评估为重点,充分利用现有卫生信息化资源,在农村卫生服务体系建设、医疗保障、基本药物制度的建立、基本公共卫生服务、社区卫生服务等方面做了大量的工作。有效推进了基层医药卫生体制综合改革。

新医改进展监测数据质量存在的问题与对策

新医改监测方案实施后,对国家及时了解各地医改监测实施进度和效果起到了积极作用,但从数据收集方式、指标选定、数据质量方面不可避免地还存在诸多问题。本文通过四川省卫生厅组织实施医改进展监测的体会,总结了目前医改监测工作存在的问题及影响因素,提出下一步医改监测还需要高层沟通,避免重复;健全组织,强化人员;加强培训,提高技能;重视源头,夯实基础;严格审核,强化质控等对策。

基于功效系数法的10家医院费用监控指标综合效益比较

目的将医院费用监控的各项不同质的指标进行同质转化,解决医院费用监控中不同质指标的综合效益评价问题。方法通过功效系数法的计算,将每一个监控指标的实际值转化为百分制表示的数值,无论是正指标还是逆指标,利用同一公式均可得到合理的分值,再对分值进行汇总。结果所评价的10家医院中,费用控制综合分最高(即效益最好)的是H医院720.94分,排名第1;综合分最低的是A医院620.92分,排名第10;其余医院的排序也一目了然。结论通过比较单个分值可以对每一监控指标的好坏优劣作出直观的判断;通过对单个分值汇总可以将每家医院不同质的监控指标综合起来进行评价和比较,最终能够对不同医院的费用控制总体成效进行综合排序评价。

北京市三级医疗机构门诊病案首页上报质量评价

目的构建门诊病案首页质量评价指标与方法。方法以北京市30家三级医疗机构2017年度的数据为基础,围绕首页数据上报的及时性和准确性设立指标,利用赋权综合打分方法,量化评价医疗机构门诊病案首页上报质量。结果获取了各家医疗机构上报的数据,对各家医疗机构病案首页数据上报的及时性和准确性进行评分,直观反映出在门诊病案首页上报工作中存在的问题。结论本研究设立的评价指标,在实际工作中有较强的科学性和可操作性,便于向各医疗机构反馈问题,可为提高数据质量、服务医改监测政策研究工作奠定基础。

以Selenium+Chrome为核心的数据采集系统设计

医疗大数据往往存在数量庞大、系统异构等问题,如何快速获取数据并解决系统异构性是目前医疗卫生信息化研究亟待解决的问题。该文依托重庆市医疗卫生信息专网,利用网络爬虫技术从不同医院的不同系统中抓取指标数据,并按医改监测平台相关要求对数据进行清洗处理,将全市各医院的异构系统构成一个松散耦合结构,解决医院信息系统数据与医改监测平台指标之间不一致等问题。测试结果显示,该系统可采集到涉及收入支出、医疗服务量、医保报销、分级诊疗、床位使用、医师出诊、重点人群服务及公立医院改革情况等内容的部分指标,基本上可以满足医改监测平台要求,具有开发成本低、配置灵活、可动态调整指标体系等优势,极大地提高了工作效率,降低了数据采集成本。

北京市30家三级医疗机构门诊病案首页上报及时性和准确性分析

目的总结分析北京地区30家三级医疗机构门诊病案首页上报中存在的迟报和一般信息上报错误,提出改进数据质量的措施。方法描述性分析北京市30家三级甲等医院2017年1月1日-12月31日的46390934条门诊病案首页上报数据的质量,考核医改监测的相关系列指标,进行及时性和准确性的讨论。结果门诊病案首页上报及时性方面只有编号为H13的机构上报及时率超过了90%,大部分机构的上报准时率在50%以下,有3家机构几乎从未准时上报过门诊病案首页数据;在准确性方面各家医疗机构计算几项重要门诊病案首页信息上报的错误率方法不同,是否为外地来京就医出现的问题最多,大部分医疗机构该项目上报错误率超过了30%,国籍、年龄和证件号上报的错报率不高。结论各家医疗机构应当从人员培训、系统升级、逻辑审核等方面入手,最大程度上保证上报数据质量,更好的为医政管理服务。

某省属公立医院发展目标评价体系的构建与实践

目的构建科学、合理且实用的医院发展目标评价体系,推动医院健康、可持续发展。方法在多套考核体系的基础上,组织专家咨询研讨,为科室个性化定制评价指标。结果建立一套包含医疗质量、运营效率、持续发展与满意度评价4个维度、共59条指标的评价体系,经过应用实践,对体系进行优化,精简后评价体系指标40条,评价更有目的性及代表性。结论该医院发展目标评价体系设置基本符合医院实际情况,评价结果客观,可为医院发展决策提供参考,未来可继续优化。