超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的疗效分析

目的:探讨超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的临床效果。方法:选取2008年1月—2023年10月江汉大学附属医院收治的复杂性医源性假性动脉瘤患者82例作为研究对象,随机分为两组,各41例。观察组行超声引导下注射微量凝血酶治疗,对照组行超声引导下压迫法治疗。比较两组一次性治愈率、复发率、并发症发生情况。结果:观察组一次性治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下注射微量凝血酶治疗复杂性医源性假性动脉瘤的临床效果较好,一次性治愈率高,且复发率低。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤诊断中的应用

假性动脉瘤主要由外伤、医源性损伤、血管旁路术后吻合及感染造成，可发生在全身动脉的任何部位，而医源性假性动脉瘤是因为医疗行为造成的动脉管壁破裂所致。本研究旨在探讨彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊断价值。

超声引导下经皮注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤

医源性假性动脉瘤(IPSA)是介入术的常见并发症之一。既往的处理方法以外科手术为主。近年来,许多非外科手术性的处理方法不断出现,其中超声引导下经皮注射凝血酶法(UGTI)在治疗IPSA中具有疗效高、创伤小、恢复快、费用低的优点得到了广泛应用。本文就近年来有关UGTI的进展作一综述。

腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期动静脉内瘘手术的临床应用

目的:探讨腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术的临床应用效果。方法:对20例尿毒症并腕部医源性假性动脉形成患者行假性动脉瘤手术切除同时行动静脉内瘘手术。结果:术后定期随访1年,复查上肢血管彩超,20例患者前臂假性动脉瘤均已治愈,其动静脉内瘘通畅,可顺利完成血液透析。结论:腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术,操作得当可以同时解决假性动脉瘤破裂出血风险及尿毒症患者血液透析时血管穿刺困难问题,减少多次手术损伤及减轻患者手术费用负担,让尿毒症患者均可顺利实现血液透析,效果满意。

超声引导下瘤体内注射凝血酶治疗外周血管医源性假性动脉瘤

随着各种经皮血管介入手术广泛开展及围手术期抗凝药物的应用 ,外周血管医源性假性动脉瘤的发生逐年增加。表现为穿刺部位搏动性肿块 ,可伴有局部疼痛 ,患肢活动受限及神经功能障碍 ,可出现损伤大出血、感染、栓塞、动静脉漏等。以前的常规治疗为外科修复。相对较小瘤腔局部持续手压或机械压迫后加压包扎或超声引导下按压修复 ,具有一定疗效 ,但易出现局部皮肤坏死、深静脉血栓形成及迷走反射导致低血压休克。仍有部分患者需外科干预。在超声引导下通过穿刺针将凝血酶注入瘤腔内促进血栓形成 ,从而闭合医源性假性动脉瘤瘤腔 ,治愈率高 ,并发症较少 ,可较好解决这一问题。

彩超在医源性假性动脉瘤中的诊断价值

假性动脉瘤的形成主要是外伤或感染导致动脉壁破裂，并在周围软组织内形成局限性血肿，其内血流通过破裂口与动脉相通。近年来，随着动脉穿刺插管介入性诊断及治疗的开展，医源性假性动脉瘤病例逐渐增多，而假性动脉瘤常会出现瘤体破裂、血栓栓塞、压迫周同神经组织、皮肤和皮下组织坏死等不良后果。因此，及时明确诊断和治疗就尤为重要。

彩色多普勒超声在医源性假性动脉瘤中的诊治价值

目的:探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤的诊治意义。方法:回顾性分析2011～2012年用彩色多普勒检查的11例假性动脉瘤瘤体大小、内部回声、血流信号情况、血流频谱特征等。结果:本组病例彩超诊断率100%。结论:彩超能明确诊断股动脉假性动脉瘤。

四肢医源性假性动脉瘤15例临床分析

笔者近6年来诊治四肢医源性假性动脉瘤15例。男性11例，女性4例；年龄25～77岁，平均41，2岁。病程2天～17个月，平均5·1个月；11例择期手术，2例急诊手术，2例压迫治疗，结果15例均痊愈。笔者认为：医源性假性动脉瘤是可以预防的。动脉穿刺或介入诊治时应住院观察，以便及时预防动脉瘤的发生并首先压迫治疗。手术方式的选择应根据具体情况而定。

晚期肝癌患者行HAIC术后股动脉并发假性动脉瘤致骨筋膜室综合征的护理1例

1临床资料患者男,68岁,因“发现肝脏肿瘤2周”于2022年7月27日入院,诊断为肝细胞肝癌伴肝内外多发转移。既往有高血压病史及吸烟史。查体:体温36.3℃,心率85次/min,呼吸14次/min,血压144/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);查血结果示血红蛋白138g/L,血小板计数179×10^(9)/L,凝血酶原时间为16.2 s。完善术前检查,7月29日在DSA下行肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)手术,返回病房后予以FOLFOX方案动脉灌注。7月30日13∶10动脉输注结束,拔管,予以加压器止血失败后改用纱布绷带加压包扎。7月31日3∶43患者主诉右大腿根部疼痛5分(NRS),予以止痛药对症后缓解;查血示血红蛋白为129 g/L。14∶50拆除纱布,穿刺点周围见大片淤青,腹股沟处可扪及10 cm×5 cm血肿,质硬,无搏动,穿刺处予沙袋压迫,右下肢制动。

超声引导下自体凝血块注入治疗医源性股动脉假性动脉瘤临床疗法分析

目的探讨医源性假性动脉瘤的另一种治疗方法。方法对比超声引导下瘤体内注射自体凝血块加凝血酶治疗医源性假性动脉瘤(观察组)和单纯超声引导下压迫法治疗医源性假性动脉瘤(对照组)的超声下操作时间、绷带压迫时间以及治疗疗效。结果观察组13例医源性假性动脉瘤治愈率达100%,明显高于对照组。结论超声引导下瘤体内注射自体凝血块加凝血酶治疗假性动脉瘤疗效可靠,并发症小,风险低,值得在临床推广应用。

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的：探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的可行性和安全性。方法：3例女性患者因行股动脉穿刺于术后3～4d发生4处股动脉假性动脉瘤，均在彩色多普勒超声定位下通过瘤腔内注射凝血酶进行治疗，治疗后即刻超声复查，并定期随访。结果：3例患者4处假性动脉瘤一次性注射凝血酶500U后瘤腔即刻闭合，随访10～100d，假性动脉瘤无复发。无肢体栓塞和过敏反应等并发症发生。结论：瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤是一种创伤小、有效、安全的方法，可作为临床首选的治疗方法。

超声引导注射凝血酶栓塞治疗医源性假性动脉瘤

目的初步评价超声引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的价值.方法采用22Gspinal细针穿刺,对4例经加压治疗失败的假性动脉瘤患者行超声引导下瘤内注射凝血酶栓塞治疗,利用二维超声结合彩色多普勒观察瘤体内血栓形成情况,每次注入50～70U,凝血酶总用量＜500U,直至血栓形成.术后注意监测远段动脉搏动情况.结果4例患者均经一次栓塞即获得成功,凝血酶用量110～135 U,血栓形成时间1.5～2.5 min,术后无动脉栓塞发生.结论超声引导下注射凝血酶栓塞治疗假性动脉瘤安全有效、操作简便.

医源性股动脉假性动脉瘤治疗经验

目的 探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验。方法 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月本院治疗由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者 67例。治疗前后均有动脉彩色多普勒超声检查结果。压迫治疗 3 9例 ,压迫 48～ 96小时后 ,3 0例患者瘤腔完全闭合 ,其中 9例因压迫治疗后假性动脉瘤腔未能完全闭合而手术。手术治疗 3 7例 ,除前述 9例外 ,2 8例由于假性动脉瘤体较大而直接采用手术治疗。结果 本组病例均取得满意疗效 ,无死亡及严重并发症发生。术后切口均I/甲愈合 ,彩色多普勒超声复查股动脉假性动脉瘤消失 ,肢体动脉血流信号良好。术后随访 3～ 97个月 ,均无局部假性动脉瘤复发或肢体出现明显缺血症状。结论 两种治疗方法均安全、有效 。

超声引导下小剂量凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤28例临床观察

目的:探讨经超声引导的小剂量凝血酶注射治疗经常规压迫法治疗无效的医源性股动脉假性动脉瘤(iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms,IFAP)的有效性和安全性。方法:28例经股动脉介入操作后经超声诊断明确为IFAP,常规压迫法治疗失败后,经超声引导行局部小剂量凝血酶注射治疗;记录治疗前后的瘤体体积、凝血酶用量、治疗效果和并发症,并随访观察住院期间以及1个月后的临床症状。结果:平均凝血酶用量为(112.7±24.6)U;注射凝血酶前后IFAP瘤体体积、患侧足趾血氧饱和度差异有统计学意义,所有患者均无远端栓塞等并发症发生。结论:超声引导的小剂量凝血酶注射法治疗IFAP有效、安全,是常规压迫法治疗失败后的有效补充手段。

超声引导下凝血酶注射法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

近年来，随着心血管介入手术的广泛开展及围手术期抗凝药物的大量应用，医源性股动脉假性动脉瘤发生率显著增加，成为临床最常见的并发症。而瘤体破裂对人体危害极大，必需积极治疗。本研究应用彩色多普勒超声引导下瘤内注射凝血酶（ultrasound guided thrombin injection，UGTI）栓塞治疗，28例瘤腔封闭一次性成功，效果迅速显著，为假性动脉瘤的治疗开辟了新途径。

医源性假性动脉瘤的介入治疗

目的对33例医源性假性动脉瘤的诊断、治疗进行了总结、讨论,提高对本病的认识,提高治愈率,减少致残及死亡。资料与方法 33例均经股动脉穿刺插管行选择性血管造影,明确载瘤动脉后将导管超选择插入载瘤动脉内,19例用明胶海绵、9例用螺旋圈栓塞载瘤动脉,代替了动脉结扎手术;5例用带膜支架封闭动脉破口,代替了动脉修补术。结果均获得了明显的止血效果,无并发症,无致残、无死亡,住院天数明显缩短。结论对医源性假性动脉瘤的治疗,只要是有条件的医院应首选血管内介入治疗的方法,它具有创伤小,靶血管明确,止血快,疗效好的特点,能最大限度地降低或杜绝致残及死亡率,有很好的社会效益。

瘤腔内注射凝血酶改良方法治疗医源性假性动脉瘤

目的探讨瘤腔内注射凝血酶改良法在治疗医源性假性动脉瘤中的应用价值。方法回顾性分析2012年10月至2018年6月期间笔者所在医院28例介入诊疗术后出现的医源性假性动脉瘤患者的临床资料,其中21例采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤(简称超声组),7例采用DSA介导下用球囊封闭动脉瘤颈后注射凝血酶治疗假性动脉瘤(简称DSA组),并于术后1d、1个月和3个月随访复查。结果2组手术总成功率均为100%,2组无一例出现治疗相关并发症;治疗后1个月及3个月随访均无复发。结论瘤腔内注射凝血酶可用于医源性假性动脉瘤的治疗,改良治疗方式后效果更显著,此两种方法可作为治疗不同瘤颈口的医源性假性动脉瘤的选择方式。