传统大隐静脉曲张手术导致血管损伤2例临床分析

目的：探究大隐静脉曲张手术导致血管损伤的原因、种类、结局、治疗，并提供可行的预防途径。方法：分析2008年12月至2011年4月市人民医院收治的2例（2条患肢）大隐静脉曲张手术导致血管损伤患者的临床诊治资料。结果：2例患者中，围手术期无死亡病例，动脉损伤的患肢血管重建术后效果较理想，血供恢复较好；静脉损伤患肢行补片修补术，患肢血管重建术后血供恢复较好，症状明显改善，血管通畅良好。结论：静脉曲张手术并发血管损伤一旦发生会产生严重后果，外科医生应该尽量避免这种血管损伤，一旦并发血管损伤，早期发现将决定病人的预后。

咽食管后壁厚度的尸体研究

由于咽食管部与上颈椎之间存在闭合的解剖关系，因此颈椎前路手术有导致医源性咽食管损伤的风险。尽管发生率很低（0.03%～1.62%），但一旦发生，其致死率可高达20%。既往研究表明，咽食管壁的厚度是颈椎手术发生咽食管损伤的危险因素之一，但目前甚少资料研究其厚度对上颈椎前路手术咽食管损伤的影响，人们也不明确水平面咽食管壁厚度的变异情况，以及颈椎植入物应否放置在中线或外侧区域。本研究的目的在于研究咽食管后壁在不同颈椎水平上的厚度变化，以减少上颈椎术中牵拉或内固定操作招致的医源性损伤。

颈部外伤致甲状颈干假性动脉瘤合并咽后间隙血肿一例

咽后间隙是椎前间隙之上部,位于颈深筋膜中层和深层之间的潜在间隙,范围自颅底延伸至第二胸椎水平.血液进入该间隙即可引起咽后间隙血肿.咽后间隙血肿对生命存在潜在威胁,因为它可能会迅速导致上呼吸道梗阻.导致咽后间隙压肿的原因多种多样,如头部的迅速移动、剧烈的咳嗽和擤鼻、抗凝治疗、医源性损伤、感染、异物和动脉瘤等1.轻微外伤导致的咽后间隙血肿非常少见.无抗凝药物或血小板抑制剂用药史的患者,钝性头颈部外伤后出现进行性加重的咽后间隙血肿并不容易被发现,但是临床医生应注意这类患者潜在的气道阻塞的风险2-3.

Politzer球咽鼓管吹张致圆窗膜破裂1例

患者,女,51岁.因突发性持续性眩晕,左耳聋、耳鸣、耳阻塞感,伴恶心、呕吐25 d于1999年11月21日入院.患者于25 d前,因左耳闷胀不适在他院就医,诊断为左侧咽鼓管阻塞,行Politzer球咽鼓管吹张治疗时,突觉头部"轰"的一声响,随即出现旋转性眩晕,左耳聋、耳鸣、耳阻塞感,伴有恶心、呕吐.经用能量合剂、扩张微血管等药物治疗23 d症状无改善.住院体检:血压124/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,闭目静卧,自发性水平性眼震快相向右.左耳Tullio试验阳性.