右美托嘧啶鼻喷超前干预对儿童医源性创伤后应激障碍的影响

目的探讨右美托嘧啶（DM）鼻喷超前干预对围术期儿童医源性创伤后应激障碍（PTSD）及远期对儿童人格及智力水平的影响。方法讲120例4～6岁拟行手术治疗儿童随机分为对照组（0．5mL生理盐水喷鼻）和DMl、2、3、4组（分别给予DM0．1、0．2、0．3、0．4μg／kg），每组24例。利用鼻腔无创给药装置滴鼻，待患儿入睡后常规麻醉诱导手术并术后充分常规镇痛。于5组患儿麻醉苏醒后24、48h，出院时，出院后1、3、6个月应用创伤后应激量表（CAPS-Dx）进行评分；于患儿出院后1、3、6个月应用儿童行为量表（CBCL）测评儿童人格有无异常及采用50项智能筛查量表评测智力水平。结果（1）DMl、2、3、4组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于对照组，50项智能筛查量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM3组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于DMl、2组，50项智能筛查量表评分均明显高于DMl、2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）DM3组患儿cAPS-DX、CBCL评分及50项智能筛查量表评分与DM4组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DM（0．3ug／kg）滴鼻行超前干预安全、有效，可降低医源性应激障碍，并可能改善儿童人格异常及智力水平。