医源性总胆管远段损伤原因及诊治体会(附8例报告)

目的 探讨医源性总胆管远段损伤的原因及诊断和治疗的措施。方法 对过去 1 1年中收治的总胆管探查致总胆管远段损伤 8例病人进行回顾性分析。结果 医源性总胆管远段损伤的原因主要与显露不好、操作不当有关 ,术中表现主要是注水试验阳性 ,胆道扩张器头异位于十二指肠腔外 ,胆道镜发现胆总管远段破口。术后表现主要是右上腹痛、腰背部抬举痛及上述三者之一。治疗主要作Oddi括约肌切开成形、长臂T管支撑。结论 胆总管远段损伤的及时诊断 。

医源性总胆管远段损伤的术中诊治与预防

目的探讨医源性总胆管远段损伤的术中诊治及预防。方法回顾性复习1990年2月至2005年2月湖南省人民医院收治的22例医源性总胆管远段损伤的病例。结果取石钳入腹膜腔（95．5％），注水试验阳性（100％）。长臂T管支撑总胆管是有效的手段。全组18例获得随访，平均20．8个月，效果满意。结论术中胆扩裸露征、注水试验是总胆管远段损伤的有效诊断手段。遵循浅、通、撑、抑四字外科原则，可获满意效果。满意的术野显露是有效的预防措施。

胆总管壶腹部结石嵌顿致医源性远段胆管损伤八例临床分析

目的探讨壶腹部结石嵌顿致医源性远段胆管损伤的原因、术中诊断、处理方式及预防。方法回顾性分析8例壶腹部结石嵌顿行胆总管探查导致胆总管远端损伤的临床资料。结果6例术中发现即时妥善处理者均痊愈。2例术后诊断者并发症多,效果较差。结论预防胆管损伤格外重要,如胆管损伤于术中发现即时妥善处理是治疗成功的关键。

胆管下段医源性损伤的特殊性及其防治

本期专家笔谈＂医源性胆管损伤＂,高志清、林擎天两位教授已将它的发生率、原因、严重性、分型、诊断、治疗和预防方法,结合各自的经验作了详细论述,相信对读者可有较大的邦助。胆管系统是从肝内毛细胆管、小胆管逐渐汇合并成左、右肝胆管→肝总管→胆总管,最后进入十二指肠的。因此,中华医学会外科分会胆道外科学组2008年组织国内专家经过深入研讨后制订的《胆道管损伤的预防和治疗指南》中。

胆道术中医源性损伤5例报告

随着医疗技术水平的不断普及、提高,胆囊炎,胆石症的手术治疗在各基层医院已能广泛开展.但由于临床手术医师在术中处理经验欠成熟或盲目自信,胆道术中医源性损伤的情况仍时有发生.今报告5例.1 临床资料1.1 一般资料;男3例,女2例,年龄在35岁～64岁之间,平均年龄51岁.因施行单纯胆囊切除术损伤胆管3例,施行胆囊切除加胆总管探查术损伤胆管2例.1.2 损伤情况:在施行单纯胆囊切除术中,由于胆囊动脉出血处理欠妥致胆总管损伤1例.切断胆总管1例。

医源性胆管损伤致伤机制与分类初探

目的 探讨医源性胆管损伤发生的机制,以期对医源性胆管损伤进行合理的对临床有指导意义的分类。方法 对医源性胆管损伤的原因、方式、部位、损伤程度进行分析。结果与结论 从致伤原因上看,胆管可受到机械性损伤、热力损伤、缺血性损伤、化学性损伤等,医源性胆管损伤可分为4类,Ⅰ肝内胆管损伤,Ⅱ肝外胆管中上段损伤,Ⅲ胆总管下段损伤,Ⅳ副肝管损伤。

引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果比较

目的比较外科引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果，探讨胃胆管引流对术中胆总管下段损伤的治疗价值。方法比较我院收治的24例胆总管下端损伤引流组（17例）与修补组（7例）患者临床资料，包括术后第三天胃胆管引流量、腹腔引流管引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后胃胆管带管时间、术后住院天数等。结果修补组与引流组术后第三天胃胆管引流量[（310.0±1122.0）比（264.0±144.0）ml]、腹腔引流管引流量[（42.0±25.0）ml比（125.0±195.0）ml]，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。引流组患者术后胃肠功能恢复时间（3.0±1.5）d比（4.7±2.0）d）、术后胃胆管带管时间（7.5±1.0）d比（12.7±5.4）d、术后住院天数（9.5±1.5）d比（15.1±5.6）d,显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后随访，均未发生胆道狭窄及胆管炎。结论单纯胃胆管引流治疗医源性胆总管下段损伤疗效确切，方法简单，较传统修补法术后恢复更快，有利于术后快速康复。

胆肠Roux-Y吻合术在胆道外科中的应用体会

胆肠Roux-Y吻合术是Roux1893年实施并报告其研究而得名的,它是一种胆肠内引流术,经过100多年的临床实践,在胆道外科手术中应用越来越广泛.且手术后疗效确切,深受临床医生青睐.1986年以来,我们在胆道外科手术中共实施本术式100例,其中男54例,女46例,肝内外胆管结石65例,先天性胆总管囊肿15例,胆道损伤7例,胆总管远端良性狭窄3例,远端恶性梗阻10例,效果令人满意,报告如下.