床旁B型超声诊断医源性膀胱破裂1例

1 病例介绍 患者,女,42岁,经阴道子宫全切术后24 h无排尿,腹部胀痛,临床疑为尿潴留,故急诊床旁超声检查.超声提示：腹腔大量积液.膀胱内液性暗区范围约3.7 cm×2.0 cm×4.0 cm（约14 ml）,见图1.超声引导下腹腔积液诊断性穿刺,见黄色液体（含轻微粉红色）流出,予200 ml生理盐水膀胱灌注,5 min灌注完毕后超声显示膀胱内液性暗区约5.1 cm×2.2 cm×4.5 cm（约25 ml）.再予生理盐水振荡液50 ml膀胱快速灌注,约6 s膀胱内见粗大的强回声光点漂浮,约9 s腹腔液性暗区内见粗大的稍强回声光点漂浮,见图2.请泌尿外科会诊予二次手术证实膀胱壁破损4 mm,予手术修补.

保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂的临床探讨(附3例报告)

目的 探讨医源性腹膜内型膀胱破裂的保守治疗方法.方法 回顾性分析我院保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂3例患者的临床资料.结果 3例患者通过保守治疗治愈.保留尿管10～14 d后拔管,患者可自行通畅排尿;拔管前复查B超检查,示膀胱壁完整,无腹腔积液;6周后行膀胱镜检查,膀胱壁修复好,无异常.结论 医源性腹膜内型膀胱破裂预防的关键在于泌尿腔内手术操作谨慎;出现损伤后,及时发现,掌握保守治疗的适应证,部分患者可以采取保守治疗取得良好的疗效.

食管破裂的手术治疗经验

胸段食管破裂（esophageal rupture，ER）原因主要包括：自发性破裂（Boerhaave’S综合征）、医源性破裂、异物刺穿或撕裂黏膜等。ER是普胸外科急症，误诊率高，发病24h若不能及时救治则预后较差。接诊关键是手术时机、术式选择、围手术期支持治疗等方面。笔者于1999年6月至2005年7月收治了23例胸段食管破裂患者，现报道如下。