医源性股动脉假性动脉瘤治疗经验

目的 探讨应用超声引导下局部压迫疗法以及手术疗法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的经验。方法 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月本院治疗由动脉穿刺引起的医源性股动脉假性动脉瘤患者 67例。治疗前后均有动脉彩色多普勒超声检查结果。压迫治疗 3 9例 ,压迫 48～ 96小时后 ,3 0例患者瘤腔完全闭合 ,其中 9例因压迫治疗后假性动脉瘤腔未能完全闭合而手术。手术治疗 3 7例 ,除前述 9例外 ,2 8例由于假性动脉瘤体较大而直接采用手术治疗。结果 本组病例均取得满意疗效 ,无死亡及严重并发症发生。术后切口均I/甲愈合 ,彩色多普勒超声复查股动脉假性动脉瘤消失 ,肢体动脉血流信号良好。术后随访 3～ 97个月 ,均无局部假性动脉瘤复发或肢体出现明显缺血症状。结论 两种治疗方法均安全、有效 。

覆膜支架在医源性股动脉假性动脉瘤腔内治疗中的疗效

目的探讨覆膜支架在医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)腔内治疗中的疗效。方法收集2019年2月至2021年10月安徽医科大学附属合肥医院(合肥市第二人民医院)收治的8例IFPA患者的临床资料,均行股动脉覆膜支架置入术治疗,分析8例IFPA患者的手术成功率、血管通畅率及安全性。结果8例IFPA患者全部成功置入Fluency覆膜支架,术后即刻造影示瘤腔隔绝完全,均无内漏发生,载瘤动脉血流通畅,无手术死亡及严重并发症发生。术后3、12个月,均无假性动脉瘤复发,均未出现间歇性跛行、肌肉萎缩、乏力等临床表现,彩色多普勒超声或计算机断层扫描血管成像(CTA)均无瘤体复发及支架移位、断裂、栓塞和内瘘。结论覆膜支架可充分覆盖瘤腔破口,挽救患者生命,有望成为IFPA患者血管重建方法之一。

超声引导下凝血酶注射法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

近年来，随着心血管介入手术的广泛开展及围手术期抗凝药物的大量应用，医源性股动脉假性动脉瘤发生率显著增加，成为临床最常见的并发症。而瘤体破裂对人体危害极大，必需积极治疗。本研究应用彩色多普勒超声引导下瘤内注射凝血酶（ultrasound guided thrombin injection，UGTI）栓塞治疗，28例瘤腔封闭一次性成功，效果迅速显著，为假性动脉瘤的治疗开辟了新途径。

超声引导下小剂量凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤28例临床观察

目的:探讨经超声引导的小剂量凝血酶注射治疗经常规压迫法治疗无效的医源性股动脉假性动脉瘤(iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms,IFAP)的有效性和安全性。方法:28例经股动脉介入操作后经超声诊断明确为IFAP,常规压迫法治疗失败后,经超声引导行局部小剂量凝血酶注射治疗;记录治疗前后的瘤体体积、凝血酶用量、治疗效果和并发症,并随访观察住院期间以及1个月后的临床症状。结果:平均凝血酶用量为(112.7±24.6)U;注射凝血酶前后IFAP瘤体体积、患侧足趾血氧饱和度差异有统计学意义,所有患者均无远端栓塞等并发症发生。结论:超声引导的小剂量凝血酶注射法治疗IFAP有效、安全,是常规压迫法治疗失败后的有效补充手段。

超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值

医源性股动脉假性动脉瘤是经股动脉穿刺插管进行介入性诊断治疗的并发症之一，常引起感染、出血及局部压迫等症状，宜早期诊断和治疗。本组旨在探讨高频超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的应用价值。

超声引导下瘤内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

随着抗凝及抗血小板药物的大量应用及介入治疗新技术的不断开展，医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm，IFAP）已成为经股动脉入路行有创检查和介入治疗的常见并发症。其发生率在行有创检查时为0.2％～0．5％，介入治疗时为2％～8％。我们在超声引导下对5例由于介入性诊断或治疗所致的IFAP患者行瘤内注射凝血酶治疗，并使瘤腔成功闭合，现将治疗体会报道如下。

超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的探讨超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年1月—2017年1月于我院诊治的医源性股动脉假性动脉瘤患者80例分组为:对照组用超声引导下加压器压迫治疗,观察组用超声引导下凝血酶注射术治疗;详细记录两组患者各项实验数据,并将所获相关数据作对比分析,探讨超声引导下凝血酶注射术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果。结果超声引导下凝血酶注射术(观察组)治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果优于超声引导下加压器压迫(对照组)临床治疗效果,患者手术各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医源性股动脉假性动脉瘤患者选择超声引导下凝血酶注射术治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,安全有效,值得临床上广泛用于治疗医源性股动脉假性动脉瘤患者。

医源性股动脉假性动脉瘤1例临床报告

随着介入治疗技术的广泛开展和普及、病情的复杂化及围手术期抗凝药物的使用,因介入技术穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤（iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm,IFAP）在临床上较为常见。据报道,对行介入检查或治疗的患者行彩色多普勒超声检查,发现IFAP的发生率达到14%。IFAP发生后大部分患者通过局部压迫可临床治愈,但也有部分患者通过局部压迫的方法不能封闭瘤体。我科成功对1例IFAP患者进行介入下腔内治疗,现报道如下。

介入诊疗相关医源性股动脉假性动脉瘤危险因素及治疗分析

目的探讨经股动脉入路介入诊疗过程中发生医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在福建医科大学附属协和医院就诊并接受经股动脉穿刺入路手术患者临床和影像学资料,统计分析术后IFPA发生及治疗情况。结果纳入经股动脉穿刺介入诊疗患者1605例,其中42例(2.61%)术后发生IFPA。多元logistic回归分析结果显示,年龄>65岁(OR=5.17,95%CI=1.92~13.93)、女性(OR=14.72,95%CI=6.06~35.78)、吸烟史(OR=20.90,95%CI=5.89~74.12)和置管溶栓(OR=6.25,95%CI=2.51~15.55)是IPFA发生的独立预测因子,使用血管闭合装置(OR=0.03,95%CI=0.004~0.22)是IFPA发生的保护因素。42例IFPA患者中40例经超声定位手动按压破口治愈,2例通过覆膜支架腔内隔绝治疗。结论高龄、女性、有吸烟史及置管溶栓治疗患者经股动入路介入诊疗术后发生IFPA风险较高,应密切关注,早诊断早处理。采用血管闭合装置联合手动压迫可有效减少IFPA发生。

医源性股动脉假性动脉瘤的超声诊断与治疗

目的评价彩色多普勒超声在医源性股动脉假性动脉瘤诊治中的价值。方法对13例股动脉插管术后穿刺部位触及搏动性肿物、闻及血管杂音的患者,采用Philipsiu22彩色超声诊断仪进行二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查,观察其大小、形态、内部回声及血流形态、频谱特征,对明确诊断者,在超声引导下进行压迫。结果13例临床上高度怀疑假性动脉瘤形成的患者均通过彩色多普勒超声检查明确诊断,且在超声引导下进行压迫,成功闭合动脉破裂口。结论彩色多普勒超声是医源性股动脉假性动脉瘤的首选诊断、治疗方法。

医源性股动脉假性动脉瘤9例分析

目的 分析医源性股动脉假性动脉瘤产生的原因。方法 回顾性分析 9例股动脉穿刺后产生假性动脉瘤的临床资料。结果 6例早期诊断为穿刺后血肿。 8例行假性动脉瘤切除、囊内修补术 ,1例行人造血管移植术 ,术后均恢复良好。结论 股动脉穿刺后产生假性动脉瘤的原因可能与高血压、动脉粥样硬化、穿刺后压迫包扎不当、使用抗凝药物等因素有关。

超声引导压迫修复法治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的探讨超声引导压迫修复法(UGCR)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PSA)的应用价值。方法回顾性分析25例心导管术后医源性股动脉PSA的彩色多普勒超声(CDU)表现;用CDU确定瘤口位置后,采用UGCR对股动脉PSA进行修复治疗。结果 25例医源性股动脉PSA经UGCR治疗后21例修复成功,成功率84.0%,修复时间(28.80±9.71)min;有瘤颈组压迫(6.23±2.20)min,短于无颈瘤组的(8.68±2.10)min(P<0.05);有无附壁血栓组压迫时间近似(P>0.05)。结论 UGCR在医源性股动脉PSA中修复成功率较高,压迫修复时间有瘤颈者短于无瘤颈者。

超声在诊治医源性股动脉假性动脉瘤中的应用

目的评价超声对医源性股动脉假性动脉瘤的诊断价值及超声引导下压迫治疗假性动脉瘤、注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗效。方法应用二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒对28例股动脉穿刺术后临床疑诊为股动脉假性动脉瘤的患者进行检查,并在超声引导下进行压迫治疗,治疗失败者改为局部瘤腔内注射凝血酶治疗。结果28例中彩超诊断假性动脉瘤25例,3例阴性患者经临床观察排除假性动脉瘤,彩超诊断与临床符合率100%。彩超引导下压迫治疗假性动脉瘤,24例治愈,1例失败后改为瘤腔内注射凝血酶治愈。结论超声能无创、敏感地诊断股动脉假性动脉瘤,超声引导下压迫是治疗假性动脉瘤的简便、安全、可靠的方法,失败者可进行注射凝血酶等其他手段治疗。

超声引导下注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的方法及其可行性和安全性。方法:6例患者因行股动脉穿刺于术后2～5d发生6处股动脉假性动脉瘤,均在彩色多普勒超声定位下通过瘤腔内注射凝血酶进行治疗,治疗后即刻超声复查,并定期随访。结果:4例患者4处假性动脉瘤一次性注射凝血酶300～500U后瘤腔即刻闭合,随访10～90d,假性动脉瘤无复发。2例患者2处假性动脉瘤瘤体较大,第1次注射后于第3d复发,行第2次注射后,假性动脉瘤无复发。其中1例患者出现一过性肢体栓塞临床表现,经观察后肢体栓塞临床表现消失,未特殊处理。6例患者均未出现过敏反应等并发症。结论:瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤是一种创伤小、有效、安全的方法,但操作时需注意瘤体的大小及凝血酶的用量。

超声引导下凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的Meta分析

目的系统评价超声引导下瘤腔注射凝血酶(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库获取相关文献。纳入关于超声引导下压迫治疗(UGC)与UGTI治疗医源性股动脉假性动脉瘤的随机对照研究,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共280例患者,其中140例行UGC,140例行UGTI。Meta分析结果显示:UGTI治疗医源性股动脉假性动脉瘤的有效性优于UGC,差异有统计学意义(97.1%vs. 67.1%,OR=11.88,95%可信区间4.63～30.47,P<0.0001);而不良事件发生率两种治疗方法比较差异无统计学意义(4.3%vs. 7.2%,OR=0.63,95%可信区间0.04～9.60,P=0.73)。结论 UGTI件发生率较低,具有良好的疗效和安全性,可作为医源性股动脉假性动脉瘤的首先治疗方法。

不同方法治疗医源性股动脉假性动脉瘤的回顾性分析并文献复习

目的对不同方法治疗医源性股动脉假性动脉瘤(FAP)临床效果进行回顾性分析并文献复习。方法收集2014年4月至2020年12月河北医科大学第二医院收治47例医源性FAP患者的临床资料。统计采用不同方法治疗FAP患者的有效率。术后进行3个月至1年随访,观察不良事件。结果10例患者行超声引导下压迫治疗,7例成功,3例失败,其中2例转为外科手术,1例转为超声引导下凝血酶注射治疗。11例患者行超声下局部凝血酶注射治疗(包括1例压迫治疗失败改行凝血酶注射治疗),其中2例凝血酶注射治疗失败,改外科手术治疗,总有效率81.8%(9/11)。31例患者行外科手术治疗(包括4例改行外科手术治疗),其中股动脉FAP切除+动脉壁破口修补术18例,自体大隐静脉补片成形术11例,人工血管或自体大隐静脉转流术2例,总有效率100%(31/31)。术后随访3个月至1年,47例患者均未出现下肢功能障碍,无动脉瘤复发及下肢动脉缺血症状,疗效满意。结论超声引导下压迫、超声下局部凝血酶注射、外科手术均是治疗医源性FAP安全、有效的方法,需根据患者的具体情况进行选择。