实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机

所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁。有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视。病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费。积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力。

早产儿医源性贫血原因分析与对策

贫血是早产儿出生后常见并发症之一,严重影响早产儿的生长发育,甚至危及其生命。有研究表明,住院早产儿贫血发生率38.1%,胎龄、出生体质量越低,发生率越高。胎龄28~31周早产儿贫血发生率为71.43%;出生体质量〈2 000 g早产儿贫血发生率为65%。

早产儿医源性贫血的预防及护理研究进展

早产儿普遍存在贫血问题,其发病原因涉及早产儿自身特点、患病情况以及医源性失血等多个因素。贫血不仅增加早产儿各种并发症的风险,还可能对神经系统发育和各器官成熟产生严重不良影响,从而降低早产儿远期的生存质量。医源性失血可通过改善各种医疗、护理及诊疗措施得到一定程度控制。本文通过文献综述综合分析早产儿贫血的影响因素,医源性贫血的预防及护理,并详细叙述了早产儿贫血的早期预防及护理的新进展,为临床早产儿贫血的早期预防及护理提供证据支持。

医源性贫血及其防治研究进展

背景长期住院的重症监护室（intensive care unit，ICU）患者大多合并不同程度的贫血。由检查、治疗等措施造成的贫血被称为“医源性贫血”。因医源性贫血常需输血治疗，而异体输血常出现输血相关性副作用，对患者预后产生不利影响。目的了解医源性贫血及其研究进展。内容综述医源性贫血的现状、原因、危害及预防策略。趋向对医源性贫血进行预防性干预，在保证患者原发疾病治疗的基础上最大程度减少异体输血，改善ICU患者的预后。

RICU患者医源性贫血及血液保护策略

目的研究RICU患者医源性贫血和诊断性失血的关系，以及优化采血前后RICU患者医源性贫血情况的变化。方法将2011年1月至2012年5月RICU收治的患者符合入选标准者69例纳入研究。其中2011年1—7月符合人选标准的患者37例，设为对照组，按常规采血法采血；2011年8月至2012年5月符合入选标准的患者32例，设为观察组，按减少采血量的优化采血法采血。结果对照组患者入RICU第7天贫血人数23例，显著多于第1天的6例，差异有统计学意义（X2=16．388，P=0．000）；观察组患者入RICU第1天贫血者14例，第7天贫血者19例，差异无统计学意义（X2=1．564，P：0．211）。对照组BLd1-3、BLd4-7、BLd1-7大于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组Hbc1-3、Hbc1-7均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），但Hbc4-7差异无统计学意义（P〉0．05）。结论诊断性失血可造成RICU患者医源性贫血，优化采血方式，加强血液保护可降低医源性贫血的发生率。

ICU医源性贫血

ICU患者中不同程度的存在急慢性贫血，除自身原发病外，可因各种检查、治疗引起。针对医源性贫血的发生原因进行预防，加强管理，制定合理的输血方案，在保证患者必要检查治疗的基础上，最大限度地减少医源性贫血的发生，有助于改善预后。

限制性采血对ICU患者血红蛋白及预后的影响

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者,随机分为限制组和对照组,记录住院期间患者首日急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入院时和入院后第1、3、7天血红蛋白(Hb)值,贫血严重程度及发生率,日均采血量,ICU住院时间,机械通气时间,血管活性药物使用时间以及预后,对相关数据进行统计分析。结果纳入统计患者共191人,限制组109人,对照组82人;与对照组比较,限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、血管活性药物使用时间和患者预后差异均无统计学意义(P>0.05),限制组机械通气时间较对照组缩短[d:6.0(3.8~9.0)vs.4.0(2.0~7.0),P<0.05];两组患者入院后Hb水平呈不同程度下降,第1天差异无统计学意义(P>0.05),而在第3、7天差异有统计学意义[第3天(g/L):100.3±11.1 vs.106.3±11.1,第7天(g/L):99.4±11.8 vs.109.5±10.9,P<0.05]。结论ICU患者出现医源性贫血的概率极高,以轻度贫血为主,限制性采血不能改善患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及预后,但可能缩短患者机械通气时间。

ICU患者住院期间检验性失血对Hb和Hct水平的影响

目的探讨ICU患者住院期间检验性失血对血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）水平的影响。方法回顾性分析39例ICU患者住院1～20天期间Hb和Hct水平变化。结果 39例ICU住院患者中,Hb和Hct水平均随ICU住院时间的延长而下降,且Hb与Hct变化一致。结论检验性失血可导致ICU患者Hb和Hct水平下降,应采取措施减少检验性失血量,控制ICU医源性贫血的发生率。