尺骨骨折术后医源性骨不连原因分析

目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因。方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因。结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗“生物学固定”原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染。结论尺骨骨折治疗应遵循骨折固定的基本原则、必要植骨、术后正确的康复训练和避免感染是预防医源性骨不连的关键。

医源性肢体骨折骨不连83例原因分析及治疗

目的:探讨83例医源性四肢骨折骨不连的发生原因及治疗方法,预防骨不连的发生。方法:复习83例骨不连患者的临床资料,对骨折的类型、X线片、及手术方式、固定方式等综合分析,判断导致骨不连的原因。对不同原因的骨不连选择不同的手术治疗。结果:固定物选择错误致固定后骨折端不稳定导致的骨不连占64%;固定后对患者康复的不正确指导占25%;其他综合原因占11%。手术治疗后79例患者于术后3～8个月骨折愈合。结论:骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键。及时诊断骨不连和正确的手术治疗可以使其达到理想的疗效。

医源性后骨间神经损伤(附5例报告)

由于解剖结构上的特点，临床桡骨小头部位的手术，其手术操作容易损伤后骨间神经，我们自1985～1991年间遇到5例医源性后骨间神经损伤现报告如下。

下肢长骨骨折医源性骨不愈合16例分析

下肢骨长骨骨折主要指股骨干、胫骨及腓骨干骨折,其发生率约为16%[1]。我院2005～2010年收治下肢长骨骨折患者93例,其中16例出现医源性骨不愈合,现分析如下。

对骨不连致因的再认识

目的 探讨医源性骨不连的发生原因。方法 对 72例中的 6 2例 (86 1% )骨不连患者的X线片、骨折的类型及手术方式、内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因。结果 内固定术后骨折端不稳定所导致骨不连占 92 % ,其致因有内固定物选择错误 ;对内固定的技术原理缺乏了解导致操作失误 ;对骨骼自身的生物力学知识缺乏导致了内固定物与骨骼的生物力学不相吻合。缺乏对骨折治疗“生物学固定”原则的理解 (18例 ) ,缺乏手术后对患者康复的正确指导 (6 5 5 % )是导致骨不愈合的原因。结论 作者认为骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键。

肱骨干骨不连的发病机制与治疗进展

肱骨干骨折好发于骨干中部及中下部，易出现骨不连，肱骨干骨折不愈合在四肢骨折不愈合中占18．4％。骨不连在临床工作中经常遇到，骨不连是指骨折愈合时间超过正常愈合时间3倍、骨折部位存在异常活动、X线片示骨折断端吸收硬化髓腔闭锁或假关节形成。骨折治疗困难，恢复时间长，究其原因多种多样，其中有相当多的病例是由于治疗不当造成的医源性骨不连。现对肱骨干骨不连的发病机制和治疗进展作一综述。

发育性髋关节发育不良闭合复位术的时机选择及影响治疗结局的临床因素分析

目的探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料。根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13~17个月)及第三组(≥18个月)。观察医源性大腿骨缺血性坏死症(AVN)、再脱位、残余髋臼发育不良(RAD)和进一步手术概率。通过单因素Logistic回归模型分析影响上述治疗结局的风险因素,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价月龄、术前髋臼指数(AI)和术后AI值对CR治疗失败的预测价值。结果共有108例DDH患儿(156髋)接受CR手术,初次手术时平均月龄为(13.0±5.4)个月(4~28个月)。平均随访时间为(6.7±0.8)年(3~5.5年)。AVN、RAD和再脱位的发生率分别为14.7%(23/156)、15.4%(24/156)和15.4%(24/156),其主要危险因素分别为术前IHDI分级IV级、年龄≥18个月、术前IHDI分级IV级(P<0.05)。月龄、术前AI值和术后AI值预测CR治疗失败的曲线下面积分别为0.682(95%CI:0.577~0.806)、0.718(95%CI:0.593~0.873)、0.874(95%CI:0.764~0.984)。结论DDH患儿CR术治疗结局与月龄、术前IHDI分级有关,18个月以上的患儿进行CR手术可能会增加术后RAD和进一步矫正手术的概率。