神经内镜修补术治疗脑脊液鼻漏的体会

目的探讨神经内镜下经鼻治疗脑脊液鼻漏的手术方法以及如何提高修补成功率。方法回顾性分析河南省新乡市中心医院2010年6月至2018年6月采用神经内镜修补术治疗的56例脑脊液鼻漏患者的病例资料,其中外伤性鼻漏患者40例,医源性鼻漏患者10例,自发性鼻漏患者6例。根据不同部位及漏口特点采用脂肪、游离肌肉、自体筋膜、黏膜等不同材料进行修补,术后辅以腰大池外引流,并随访1年。观察患者脑脊液鼻漏是否完全缓解、并发症发生情况;观察患者有无新的神经功能缺损。结果 9例患者术后4周内无诱因复发,发现鼻腔漏液,实验室检查证实为脑脊液。5例患者再次手术成功,4例患者放弃治疗并失访。2例患者术后3个月内因急性上呼吸道感染伴剧烈咳嗽,再次出现脑脊液鼻漏,择期再次修补治愈。手术首次成功45例,再次成功7例,成功率92.85%,所有患者均无新发神经功能缺损。结论术前完善辅助检查,准确发现漏口,术中选择有效修补材料,神经内镜修补术治疗脑脊液鼻漏是安全、有效的方法,可使创伤减小,提高治愈率。