医生人力资本、就医可及性与医疗服务错配——基于某省医院微观数据的实证研究

中国的多层次医学教育体系产生了巨大的医生人力资本异质性。本文试图利用医生人力资本水平的差异,结合我国某省的DRGs数据揭示医院医疗服务错配与医生人力资本、就医可及性之间的关系。研究发现:第一,人力资本水平越高的医院,其医疗服务错配程度越高;第二,医生人力资本与就医可及性存在互补效应,显著提高医疗服务错配程度,该结论在控制内生性和一系列稳健性检验后仍成立。第三,外科的错配效应比内科更显著,相对省属医院,错配效应在县市属医院更强。据此,本文认为患者的“用脚投票”就医行为和中国医生人力资本两级分化带来了大医院医疗服务的错配效应。

医生人力资本投资和过度医疗

本文构建一个医生与患者的博弈模型,研究了竞争市场下医生的人力资本投资激励及其市场效率问题。研究发现,医生诊断出错必然会导致过度医疗和治疗不足问题,但是提高医生的人力资本投资水平可以加以缓解。相对于社会最优,竞争市场均衡会导致医生人力资本投资不足,市场上存在过多的低水平的医生。促进市场竞争可以提高医生的人力资本投资水平,而价格管制则会进一步降低该投资水平,造成市场扭曲和效率损失。本研究结果为理解中国医疗市场上的过度医疗问题提供了新视角,并给出了政策建议。

患者对医生实践人力资本的投资现象研究

本文通过实证分析证明了医生实践人力资本的不足会造成病人在治病过程中对医生实践人力资本的投资。用人力资本形成理论建立医生实践人力资本形成系统模型,从医科学校和医院两方面分析了医生实践人力资本缺失的原因,在解决方案中提出学校应充分利用附属医院的资源,改革教学模式提高学生实践人力资本存量,同时通过制度设立和在医院管理中引入团队管理模式,促进医生间的知识共享,加快医生实践人力资本形成速度。