探索病案首页诊断及编码由医生录入的方法

实现计算机网络化管理是医院现代化建设的需要,我院病案室充分利用计算机网络的优势,对病案首页的核心疾病诊断编码和手术名称编码的工作进行大胆改革,自2003年1月1日起,由临床医生在各科医生工作站录入病案首页疾病诊断编码与手术名称编码,病案回病案室后,由编码员结合病案核对医生录入的病案首页诊断及编码,发现有不正确处请医生重新录入合格后归档。采用这种工作方法后,解决了临床医生填写诊断这一关键步骤,即诊断术语必须完整准确,提高了医生对ICD-10国际疾病分类的重视,病案室节约了编码工作的人力、物力、占用空间,提高了工作效率。使病案室疾病分类编码工作,由传统的单纯管理型向主动提供服务型的病案信息管理方向转化。

计算机化医生医嘱录入系统对医护合作性沟通的影响研究

在介绍计算机化医生医嘱录入系统(CPOE)以及医护合作性沟通的基础上,结合中国知网(CNKI)和PubMed数据库的相关文献进行回顾研究。从CPOE的影响及医护沟通自身组织模式的影响两方面进行分析,结果表明CPOE的引入对医护合作沟通的影响是多方面的,不能单纯评论其利弊。

计算机化医生医嘱录入系统探讨

本文概述计算机化医生医嘱录入系统（CPOE），分析我国CPOE现状。对医嘱项目基本组成和属性进行了阐述，介绍了医嘱生命周期的概念，讨论CPOE与医疗质量和知识管理的关系。

医生电子化医嘱的现状分析与研究

该文概述计算机化医生医嘱录入系统(CPOE),分析医疗事故的现状及存在问题,详细介绍了CPOE系统的几个主要特点,最后探讨CPOE系统的关键功能及潜在好处,包括改进药物处方减少用药错误,促进患者更安全以及降低医疗费用。

美国电子病历应用分级模型EMR Adoption Model简介

介绍了HIMSS Analytics自2005年起开发的电子病历应用分级模型EMR Adoption Model的主要内容,以及在美国和加拿大两国的实际应用情况。EMR Adoption Model一共分为8个级别,从0级到7级。美国的电子病历应用分级模型对我国的电子病历应用分级考察来说,起到了很好的借鉴作用。