抗菌药物导向计划对医生抗菌药物处方行为的影响

目的评价抗菌药物导向计划(ASP)对医生抗菌药物处方行为的影响。方法选择2018年1月1日~12月31日未制定抗菌药物导向计划(ASP)时住院并接受抗菌药物治疗的150例成人社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组,2020年1月1日~12月31日制定ASP并在项目完善推行后住院并接受抗菌药物治疗的150例成人CAP患者作为观察组。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、前6位使用率较高的抗菌药物品种及费用、联合用药率、抗菌药物使用强度、微生物检验样本送检率和不合理用药率,从而了解ASP对医生抗菌药物处方行为的影响。结果两组患者性别、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用例次最多的前6位抗菌药物分别是左氧氟沙星,使用例次255次;头孢曲松钠,使用例次142次;美洛西林钠舒巴坦钠,使用例次120次;头孢呋辛钠,使用例次89次;头孢唑林钠,使用例次34次;阿奇霉素,使用例次20次。观察组患者住院时间(7.15±2.55)d、抗菌药物使用时间(6.80±2.31)d短于对照组的(9.17±3.35)、(8.47±2.97)d,抗菌药物使用费用530.50(330.00,691.75)元少于对照组的806.50(568.75,1183.50)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗菌药物使用强度为90.13,低于对照组的105.66。观察组抗菌药物单联用药率94.00%、微生物检验样本送检率94.67%高于对照组的55.33%、62.00%,抗菌药物二联用药率6.00%、不合理用药率4.67%低于对照组的44.67%、38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施ASP,有利于减少患者住院时间、抗菌药物使用时间、平均抗菌药物费用、抗菌药物二联用药、不合理用药情况,有效降低抗菌药物使用强度,提高微生物检验样本送检率,改善医生抗菌药物处方行为。

患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响研究

目的调查患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响。方法观察患者的就诊过程并调查其社会人口学基本特征。结果被调查的144名患者中，有34人有过抗菌药物的期望，占23．61％，其中三甲医院的占28．75％，社区卫生服务中心的占17．19％。两级医疗机构期望之间的比较，差异无统计学意义（χ^2=2．636，P=0．104），向医生直接提出抗菌药物要求的，差异有统计学意义（χ^2=4．951，P=0．03），其中在社区卫生服务中心就诊的患者更易直接向医生提出抗菌药物期望。患者期望的Logistic回归分析可见，收入是期望的唯一影响因素（P＋0．02，OR=1．907）。结论患者的期望在一定程度上会影响到医生抗菌药物处方行为，与国外同类研究存在一定的差异。

全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全覆盖处方点评、人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

皮肤病门诊抗菌药物处方用药情况分析

目的分析皮肤病门诊抗菌药物处方的用药情况。方法随机抽取2022年1~12月某院皮肤病门诊共32545张处方开展调查分析,统计并分析处方中抗菌药物使用情况;抗菌药物使用类型、品种数和金额;用药频度(DDDs)前10位的抗菌药物使用情况;2022年不同月份的不合理抗菌药物使用情况;不合理用药表现。结果32545张处中共有3585张抗菌药物处方,抗菌药物的使用率是11.02%,其中单一抗菌药的使用率较高,占比是76.01%;其次是二联抗菌药物,占比是23.99%,包含口服抗菌药联合外用抗菌药、口服抗菌药联合注射用抗菌药两种,占比分别为15.32%、8.67%。林可酰胺类抗菌药的总用量较高,每日DDDs位居第1,总金额位居第2;四环素类抗菌药的总用量以及每日DDDs位居第2,总金额位居第1;大环内酯类抗菌药的总用量以及每日DDDs位居第3,总金额位居第3。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的每日DDDs排名第1,总用量排名第3,总天数排名第1,DUI值达到1.44;盐酸多西环素肠溶胶囊的每日DDDs排名第2,总用量最高,总天数排名第2,DUI值达到1.35;罗红霉素缓释胶囊的每日DDDs排名第3,总用量排名第2,总天数排名第3,DUI值为1.00。2022年不合理抗菌药处方总数886张,在抗菌药处方总数中占比为24.71%,不同月份不合理抗菌药处方占比在15%~30%之间。皮肤病门诊的抗菌药不合理用药表现包含诊断和用药不符、用药频次不合理、用药剂量不合理、疗程过长以及抗菌药物之间配伍不合理等,其中疗程过长最高,在抗菌药不合理处方总数中占比为38.15%,在所有抗菌药处方数中占比为9.43%;其次为用药剂量不合理,在抗菌药不合理处方总数中占比为19.86%,在所有抗菌药处方数中占比为4.91%。结论本院皮肤病门诊的抗菌药处方存在一定不合理情况,需要加强干预以及管理,促进临床合理用药。

某院门急诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:随机抽取2023年7—12月遂川县人民医院门急诊的抗菌药物处方2700张(450张/月)作为研究资料,采集处方中患者的年龄、性别、诊断、就诊科室,以及所用药物的种类、数量、用法用量等信息,依据相关权威资料对处方中抗菌药物的使用进行合理用药点评,分析医院门急诊抗菌药物处方的用药状况。结果:2700张门急诊抗菌药物处方涉及的药物种类主要为头孢菌素类865张(32.04%)、青霉素类711张(26.33%)和喹诺酮类533张(19.74%);处方点评结果显示,2700张抗菌药物处方中有不合理处方246张,不合理率为9.11%;246张不合理抗菌药物处方中,门诊处方明显多于急诊处方(223张vs 23张),并且不合理处方主要来自内科(153张),而不合理用药的主要原因为“用法用量不合理”(162张,占65.85%)。结论:医院门急诊所用抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类为主,抗菌药物的使用整体较为合理,但仍存在一些问题,临床应对重点问题和重点科室加强监督、管理和培训,以提高其抗菌药物合理用药水平。

抗菌药物处方点评对临床治疗效果及用药安全性的影响分析

对临床运用抗菌药物时,深化处方审核措施的临床成效及其用药安全进行综合评价。方法 按就诊次序,筛选出我院2021年1月至2023年1月间接受抗菌药物治疗的患者共120例,并通过电脑随机分为两组(每组60例)。其中一组接受常规干预,另一组则加强处方审核。结果 与对照组相比,观察组临床效果更高,用药后患者症状改善用时较短,且抗菌药物不合理使用情况较少、患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 抗菌药物的处方点评工作至关重要,是确保用药安全性的关键,也是提高临床效果的根本。

门诊抗菌药物处方点评及其合理使用分析

目的:探究门诊抗菌药物处方点评措施,明确其对抗菌药物处方合理率提升的影响。方法:从2019年1月至2020年12月门诊点评的处方中按每月15%标准抽取抗菌药物处方(8007张)作为研究对象。将2019年1月至2019年12月行常规处方点评干预的处方(3969张)纳入对照组,将2020年1月至2020年12月行抗菌药物处方专项点评干预的处方(4038张)纳入观察组,对两组抗菌药物合理使用情况进行观察比较。结果:观察组处方合理率为97.62%,较对照组的92.74%高,不合理率为2.38%,较对照组的7.26%低,差异有统计学意义(P<0.05);门诊抗菌药物处方不合理使用原因主要有用法用量不合理、联合用药不合理、无指征用药、处方诊断不规范、遴选药物不合理,分别占总体的29.69%、25.00%、9.38%、22.65%、13.28%。结论:科学、有效的处方点评对门诊抗菌药物合理使用存在积极影响,利于门诊抗菌药物处方不合理率降低。

SWOT分析法在抗菌药物全样本处方点评中的应用实践

目的:探讨SWOT分析法应用于抗菌药物全样本处方点评中的实践效果。方法:利用电子处方系统,调取某院2021年1~12月全部抗菌药物处方5297张作为干预前组,实施常规处方点评。基于SWOT分析法,分析医院开展抗菌药物全样本处方点评工作的优势(S)、劣势(W)、机会(O)、威胁(T)。依据SWOT分析结果制定改进处方合理性的优化措施。将2022年1~12月全部抗菌药物处方4657张作为干预后组,根据优化措施进行处方点评并持续改进。分析两组处方点评结果,并对改进后的效果进行评价。结果:干预后组抗菌药物不合理使用率明显低于干预前组(P<0.05),医师抗菌药物使用知识考核得分明显高于干预前组(P<0.05)。结论:SWOT分析法用于抗菌药物处方点评工作中,可为抗菌药物规范化管理提供依据,促进抗菌药物临床合理使用,保障患者用药安全。

河南省某医疗机构儿童家长抗菌药物使用知识、态度和行为的横断面调查分析

目的:本研究旨在探讨河南省某医疗机构儿童家长对抗菌药物使用知识、态度和行为的现状,为医疗机构制定抗菌药物管理政策提供参考。方法:2020年10~12月在河南省某医疗机构对住院患儿家长进行抗菌药物合理使用方面的横断面调查并对数据进行统计分析。结果:在289名受访者中,家长对抗菌药物使用知识情况总体良好,性别、受教育程度、医疗保障状况、子女数量、月收入和居住地与家长抗菌药物知识得分的关系最为密切(P<0.05)。家长对抗菌药物使用态度总体合格,其中月收入、性别、受教育程度、医疗保障状况和年龄是影响家长抗菌药物态度得分的因素(P<0.05)。家长的抗菌药物使用行为总体表现良好,其中影响家长抗菌药物行为得分的因素包括受教育程度、性别、年龄、与儿童的关系和医疗保障状况(P<0.05)。结论:尽管该院儿童家长对抗菌药物的使用持积极的态度和行动,但仍有部分家长对抗菌药物缺乏足够的了解,甚至对抗菌药物的使用存在误解。建议该院进一步加强对儿童家长抗菌药物知识的宣教,促进儿童抗菌药物的合理使用。

医院抗菌药物合理应用管理中实施药剂师参与处方管理方法的研究

目的探讨采用药剂师参与处方管理方法完成医院抗菌药物合理应用管理后获得临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月滕州市东郭中心卫生院的30名工作人员为研究对象。按管理方法分为两组,参照组(n=15)采用常规方式管理,研究组(n=15)采用加大药剂师参与处方管理力度方法管理。比较两组药物管理评分。结果研究组处方核对、安全管理、用药指导、健康指导、风险应对、风险防护评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医院在抗菌药物应用期间,药剂师参与处方管理方法的有效应用,可促进医院抗菌药物应用合理性。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

处方点评对提升儿科门诊抗菌药物合理用药的作用

目的探讨儿科门诊抗菌药物用药处方点评对提升合理用药的作用。方法将2022年1月至2022年12月未加强用药处方点评的60张儿科门诊抗菌药物处方设为对照组,另选2023年1月至2023年12月加强用药处方点评的60张儿科门诊抗菌药物处方设为观察组,对两组处方针对的病情类型、抗菌药物使用频率、不合理处方进行统计和对比分析。结果两组处方针对支气管炎、支气管肺炎、咽炎、胃炎、扁桃体炎等病情类型对比,两组使用头孢克肟干混悬剂、注射用阿奇霉素、注射用头孢他啶、注射用哌拉西林舒巴坦、注射用头孢哌酮舒巴坦及其他等药物类型对比,均P>0.05。观察组抗菌药物不合理处方率低于对照组(P<0.05)。结论儿科门诊抗菌药物用药处方点评的应用能有效指导合理用药,降低不合理用药率发生。

药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理运用的影响研究

目的探讨药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理运用的影响。方法选择门诊接受抗菌药物治疗的患者100例,按照随机数字表方式分组,对照组50例采用常规处方管理,研究组50例则采用药剂师参与处方管理。对比两组抗菌药物的使用原因、联用情况、不合理使用情况、不良反应以及用药满意度。结果研究组治疗性用药率为74.00%,较对照组的40.00%高;而预防性用药率、无指征用药率分别为24.00%、2.00%,均较对照组的46.00%、14.00%低(P<0.05);研究组抗菌药物单一用药率62.00%高于对照组的42.00%,而三联及以上用药率10.00%则低于对照组的28.00%(P<0.05);研究组抗菌药物不合理使用率10.00%低于对照组的32.00%(P<0.05)。研究组抗菌药物使用后的不良反应率为8.00%,显著较对照组的22.00%低(P<0.05)。研究组用药满意度98.00%高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论药剂师参与处方管理能明显提高门诊抗菌药物的应用合理性,并降低不良反应,从而提升患者用药满意度,值得推广。

药学干预在喹诺酮类抗菌药物处方中的应用效果

目的:观察药学干预在喹诺酮类抗菌药物处方中的应用效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院采用常规用药管理的85例患者(喹诺酮类抗菌药物处方245张)作为对照组,选取2022年7月至2023年7月该院采用药学干预的83例患者(喹诺酮类抗菌药物处方252张)作为观察组。比较两组不合理用药处方发生率、医师喹诺酮类抗菌药物知识知晓评分、喹诺酮类抗菌药物治疗相关指标水平。结果:观察组选药不合理、配伍禁忌、用法用量不合理、重复用药、药物相互作用等不合理用药处方发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师喹诺酮类抗菌药物知识知晓评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药时间短于对照组,不良反应发生率、药物利用指数、耐药菌株数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药学干预可提高喹诺酮类抗菌药物处方的医师喹诺酮类抗菌药物知识知晓评分,以及降低不合理用药处方发生率和喹诺酮类抗菌药物治疗相关指标水平的效果优于单纯常规用药管理。

绩效管理结合处方专项前置审核机制对医院抗菌药物合理应用的影响

目的研究绩效管理结合处方专项前置审核机制对医院抗菌药物合理应用的影响。方法选取2021年6月—2023年7月兰州大学第一医院40名工作人员为研究对象,2021年6月—2022年6月为对照组,未实施绩效管理结合处方专项前置审核机制,2022年7月—2023年7月为观察组,实施绩效管理结合处方专项前置审核机制,两时间段工作人员均无变动。比较两组处方不合格情况、工作人员对管理方法的满意度。结果观察组处方不合格率(6.00%)低于对照组(27.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.004,P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绩效管理结合处方专项前置审核机制应用医院抗菌药物处方管理中可减少不合格处方,提升工作人员对管理方法的满意度。

2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方分析及管理对策

目的:分析2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方情况及管理对策。方法:选取本院2022年1月~2023年1月门诊开具的抗菌药物处方20472份为研究对象,统计出所有处方不合理处方数目,对不合理处方进行分类,分析原因并提出预防措施。结果:本院2022年~2023年门诊一共开具82216例处方,其中抗菌药物处方有20472份,占比24.90%,抗菌药物处方中有678份被鉴定为不合理处方,合格处方占比96.69%,不合理处方主要表现为用量不合理、选药不合理、药物联用不适宜、给药时间过长、溶媒选取不当、无指征用药。结论:本院抗菌药物处方开具程序仍需改善,同时应重视抗菌药物不合理应用的问题,保障患者用药的合理性。

某市中医院门诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

目的:分析医院门诊抗菌药物处方的合理用药情况,为促进医院门诊抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取2021年1月—2022年12月贛州市中医院的门诊抗菌药物处方7 859张作为研究资料,依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书和相关指南共识等,对处方中抗菌药物的使用进行合理用药点评,分析不合理抗菌药物处方的临床特点。结果:处方点评结果显示,2年间医院门诊7 859张抗菌药物处方中共发现不合理处方719张,不合理率为9.15%,其中2022年的处方不合理率低于2021年(7.65%vs 10.59%);医院门诊抗菌药物不合理使用的主要原因是用法用量不适宜(325张,占45.20%),其次为联合应用不适宜(110张,占15.30%)和药物遴选不适宜(106张,占14.74%);医院门诊不合理抗菌药物处方涉及的药物种类主要为头孢菌素类(285张次),其次为喹诺酮类(177张次)和青霉素类(128张次);医院门诊不合理抗菌药物处方主要来自急诊(215张,占29.90%),其次为内科(142张,占19.75%)和骨科(135张,占18.78%)。结论:医院门诊抗菌药物整体使用较为合理,但仍存在诸多不合理用药现象,主要分布在用法用量、联合用药等方面,医院相关部门应加强对抗菌药物使用的干预管理,定期开展处方点评,以确保用药的安全性、有效性。

抗菌药物不合理用药情况及处方点评分析

分析抗菌药物不合理用药情况,并对处方实施点评。方法 时间:2019.1-2022.1,样本:门诊抗菌药物处方400张,对其使用、种类、不合理原因、改进策略进行分析总结。结果 400例样本,单联90.00%(360张),二联9.00%(36张)、三联1.00%(4张);头孢菌素类45.50%(182张)、大环内酯类10.50%(42张)、喹诺酮类9.75%(39张)、氨基糖苷类9.50%(38张)、硝基咪唑类8.25%(33张)、青霉素类5.25%(21张)、抗真菌类4.50%(18张)、四环素类3.50%(14张)、复方β-内酰胺抑制剂类3.25%(13张);常用药为:头孢西丁、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克肟、头孢他美酯、左氧氟沙星分散片、头孢地尼、青霉素、红霉素。用药频率(DDDs)前三:头孢西丁、头孢他美酯、头孢地尼;其中,不合理处方50张(12.50%),原因:与适应范围不符、联用不适宜、剂量方法不合理、重复、诊断缺失及无指征;对上述原因进行相应改进,改进后不合理率为6.25(25张),较改进前降低(P<0.05)。结论 加强点评抗生素用药处方,可强化医师的合理用药理念,优化处方质量,确保抗生素用药安全。

某妇幼保健院门急诊抗菌药物处方点评结果分析

为了更好地推动本院门急诊抗菌药物的合理应用,对目前不合理应用的现状进行深入分析,以便为临床合理使用抗菌药物提供有益的经验和参考。方法 利用处方点评软件对2021年至2022年度门急诊抗菌药物处方进行了抽样调查,共抽取了9600张处方。在这些抽样处方中,进行了随机抽样,每月抽取了400张处方,对抗菌药物的使用合理性进行了评价和统计分析。结果 在这9600张处方中,存在201张不合理的抗菌药物处方,不合理处方率为2.09%。不合理处方的类型主要包括以下方面:临床诊断录入不完整、用法用量不合适、选药不合适、联合用药不适宜、用药疗程不合适、以及无适应症使用药物。结论 针对本院门急诊抗菌药物使用中存在的多个不合理应用问题,需要有针对性地提出改善措施,并加强抗菌药物的合理用药管理。

某院门急诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年6月—2021年6月洛阳市妇幼保健院1286张抗菌药物处方作为研究资料,采用《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书和相关指南共识等对抗菌药物处方进行合理用药点评,分析不合理处方的发生情况及其发生特点。结果:合理用药点评结果显示,1286张门急患者抗菌药物处方中有135张为不合理处方,不合理率为10.50%;不合理抗菌药物处方主要来自儿科(31张,占22.96%)和急诊科(24张,占17.78%),其次为妇科(16张,占11.85%)和耳鼻喉科(15张,占11.11%);不合理处方所涉及的抗菌药物主要为头孢菌素类(46张,占34.07%),其次为喹诺酮类(32张,占23.70%)和硝基咪唑类(25张,占18.52%);135张不合理抗菌药物处方中,主要的不合理原因为用法用量不适宜(45张,占33.33%)和处方书写不规范(27张,占20.00%),其次则为遴选药物不适宜(19张,占14.07%)、联合用药不适宜(17张,占12.59%)和药品剂型或给药途径不适宜(15张,占11.11%)。结论:此时间段内门急诊患者的抗菌药物使用较为合理,但处方书写不规范、用法用量不适宜、联合用药不适宜等不合理用药现象仍存在,医院行政部门应加强对临床抗菌药物的使用管理,尽可能避免或减少不合理处方的出现,确保用药的安全性。