抗菌药物导向计划对医生抗菌药物处方行为的影响

目的评价抗菌药物导向计划(ASP)对医生抗菌药物处方行为的影响。方法选择2018年1月1日~12月31日未制定抗菌药物导向计划(ASP)时住院并接受抗菌药物治疗的150例成人社区获得性肺炎(CAP)患者作为对照组,2020年1月1日~12月31日制定ASP并在项目完善推行后住院并接受抗菌药物治疗的150例成人CAP患者作为观察组。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、前6位使用率较高的抗菌药物品种及费用、联合用药率、抗菌药物使用强度、微生物检验样本送检率和不合理用药率,从而了解ASP对医生抗菌药物处方行为的影响。结果两组患者性别、年龄比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者使用例次最多的前6位抗菌药物分别是左氧氟沙星,使用例次255次;头孢曲松钠,使用例次142次;美洛西林钠舒巴坦钠,使用例次120次;头孢呋辛钠,使用例次89次;头孢唑林钠,使用例次34次;阿奇霉素,使用例次20次。观察组患者住院时间(7.15±2.55)d、抗菌药物使用时间(6.80±2.31)d短于对照组的(9.17±3.35)、(8.47±2.97)d,抗菌药物使用费用530.50(330.00,691.75)元少于对照组的806.50(568.75,1183.50)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抗菌药物使用强度为90.13,低于对照组的105.66。观察组抗菌药物单联用药率94.00%、微生物检验样本送检率94.67%高于对照组的55.33%、62.00%,抗菌药物二联用药率6.00%、不合理用药率4.67%低于对照组的44.67%、38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施ASP,有利于减少患者住院时间、抗菌药物使用时间、平均抗菌药物费用、抗菌药物二联用药、不合理用药情况,有效降低抗菌药物使用强度,提高微生物检验样本送检率,改善医生抗菌药物处方行为。

患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响研究

目的调查患者期望对医生抗菌药物处方行为的影响。方法观察患者的就诊过程并调查其社会人口学基本特征。结果被调查的144名患者中，有34人有过抗菌药物的期望，占23．61％，其中三甲医院的占28．75％，社区卫生服务中心的占17．19％。两级医疗机构期望之间的比较，差异无统计学意义（χ^2=2．636，P=0．104），向医生直接提出抗菌药物要求的，差异有统计学意义（χ^2=4．951，P=0．03），其中在社区卫生服务中心就诊的患者更易直接向医生提出抗菌药物期望。患者期望的Logistic回归分析可见，收入是期望的唯一影响因素（P＋0．02，OR=1．907）。结论患者的期望在一定程度上会影响到医生抗菌药物处方行为，与国外同类研究存在一定的差异。

全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全覆盖处方点评、人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

皮肤病门诊抗菌药物处方用药情况分析

目的分析皮肤病门诊抗菌药物处方的用药情况。方法随机抽取2022年1~12月某院皮肤病门诊共32545张处方开展调查分析,统计并分析处方中抗菌药物使用情况;抗菌药物使用类型、品种数和金额;用药频度(DDDs)前10位的抗菌药物使用情况;2022年不同月份的不合理抗菌药物使用情况;不合理用药表现。结果32545张处中共有3585张抗菌药物处方,抗菌药物的使用率是11.02%,其中单一抗菌药的使用率较高,占比是76.01%;其次是二联抗菌药物,占比是23.99%,包含口服抗菌药联合外用抗菌药、口服抗菌药联合注射用抗菌药两种,占比分别为15.32%、8.67%。林可酰胺类抗菌药的总用量较高,每日DDDs位居第1,总金额位居第2;四环素类抗菌药的总用量以及每日DDDs位居第2,总金额位居第1;大环内酯类抗菌药的总用量以及每日DDDs位居第3,总金额位居第3。盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的每日DDDs排名第1,总用量排名第3,总天数排名第1,DUI值达到1.44;盐酸多西环素肠溶胶囊的每日DDDs排名第2,总用量最高,总天数排名第2,DUI值达到1.35;罗红霉素缓释胶囊的每日DDDs排名第3,总用量排名第2,总天数排名第3,DUI值为1.00。2022年不合理抗菌药处方总数886张,在抗菌药处方总数中占比为24.71%,不同月份不合理抗菌药处方占比在15%~30%之间。皮肤病门诊的抗菌药不合理用药表现包含诊断和用药不符、用药频次不合理、用药剂量不合理、疗程过长以及抗菌药物之间配伍不合理等,其中疗程过长最高,在抗菌药不合理处方总数中占比为38.15%,在所有抗菌药处方数中占比为9.43%;其次为用药剂量不合理,在抗菌药不合理处方总数中占比为19.86%,在所有抗菌药处方数中占比为4.91%。结论本院皮肤病门诊的抗菌药处方存在一定不合理情况,需要加强干预以及管理,促进临床合理用药。

门诊抗菌药物处方点评及其合理使用分析

目的:探究门诊抗菌药物处方点评措施,明确其对抗菌药物处方合理率提升的影响。方法:从2019年1月至2020年12月门诊点评的处方中按每月15%标准抽取抗菌药物处方(8007张)作为研究对象。将2019年1月至2019年12月行常规处方点评干预的处方(3969张)纳入对照组,将2020年1月至2020年12月行抗菌药物处方专项点评干预的处方(4038张)纳入观察组,对两组抗菌药物合理使用情况进行观察比较。结果:观察组处方合理率为97.62%,较对照组的92.74%高,不合理率为2.38%,较对照组的7.26%低,差异有统计学意义(P<0.05);门诊抗菌药物处方不合理使用原因主要有用法用量不合理、联合用药不合理、无指征用药、处方诊断不规范、遴选药物不合理,分别占总体的29.69%、25.00%、9.38%、22.65%、13.28%。结论:科学、有效的处方点评对门诊抗菌药物合理使用存在积极影响,利于门诊抗菌药物处方不合理率降低。

河南省某医疗机构儿童家长抗菌药物使用知识、态度和行为的横断面调查分析

目的:本研究旨在探讨河南省某医疗机构儿童家长对抗菌药物使用知识、态度和行为的现状,为医疗机构制定抗菌药物管理政策提供参考。方法:2020年10~12月在河南省某医疗机构对住院患儿家长进行抗菌药物合理使用方面的横断面调查并对数据进行统计分析。结果:在289名受访者中,家长对抗菌药物使用知识情况总体良好,性别、受教育程度、医疗保障状况、子女数量、月收入和居住地与家长抗菌药物知识得分的关系最为密切(P<0.05)。家长对抗菌药物使用态度总体合格,其中月收入、性别、受教育程度、医疗保障状况和年龄是影响家长抗菌药物态度得分的因素(P<0.05)。家长的抗菌药物使用行为总体表现良好,其中影响家长抗菌药物行为得分的因素包括受教育程度、性别、年龄、与儿童的关系和医疗保障状况(P<0.05)。结论:尽管该院儿童家长对抗菌药物的使用持积极的态度和行动,但仍有部分家长对抗菌药物缺乏足够的了解,甚至对抗菌药物的使用存在误解。建议该院进一步加强对儿童家长抗菌药物知识的宣教,促进儿童抗菌药物的合理使用。

2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方分析及管理对策

目的:分析2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方情况及管理对策。方法:选取本院2022年1月~2023年1月门诊开具的抗菌药物处方20472份为研究对象,统计出所有处方不合理处方数目,对不合理处方进行分类,分析原因并提出预防措施。结果:本院2022年~2023年门诊一共开具82216例处方,其中抗菌药物处方有20472份,占比24.90%,抗菌药物处方中有678份被鉴定为不合理处方,合格处方占比96.69%,不合理处方主要表现为用量不合理、选药不合理、药物联用不适宜、给药时间过长、溶媒选取不当、无指征用药。结论:本院抗菌药物处方开具程序仍需改善,同时应重视抗菌药物不合理应用的问题,保障患者用药的合理性。

处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响

目的分析处方点评模式结合DMAIC流程管理对Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物合理性的影响。方法选取2020年12月至2021年6月我院接收的100例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,根据抗菌药物预防性使用的管理方法不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规抗菌药物预防性使用管理,观察组采取处方点评模式结合DMAIC流程管理。比较两组的管理效果。结果观察组的用药不适宜、超常处方占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗菌药物使用率及不合理用药率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的工作态度、管理技巧、抗菌药使用流程执行、抗菌药管理规范评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率及Ⅰ类切口手术部位感染率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论处方点评模式结合DMAIC流程管理能提高Ⅰ类手术切口预防性使用抗菌药物的合理性和处方质量,提升管理质量,降低用药不良反应、Ⅰ类切口感染率,值得推广。

抗菌药物不合理用药情况及处方点评分析

分析抗菌药物不合理用药情况,并对处方实施点评。方法 时间:2019.1-2022.1,样本:门诊抗菌药物处方400张,对其使用、种类、不合理原因、改进策略进行分析总结。结果 400例样本,单联90.00%(360张),二联9.00%(36张)、三联1.00%(4张);头孢菌素类45.50%(182张)、大环内酯类10.50%(42张)、喹诺酮类9.75%(39张)、氨基糖苷类9.50%(38张)、硝基咪唑类8.25%(33张)、青霉素类5.25%(21张)、抗真菌类4.50%(18张)、四环素类3.50%(14张)、复方β-内酰胺抑制剂类3.25%(13张);常用药为:头孢西丁、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、头孢克肟、头孢他美酯、左氧氟沙星分散片、头孢地尼、青霉素、红霉素。用药频率(DDDs)前三:头孢西丁、头孢他美酯、头孢地尼;其中,不合理处方50张(12.50%),原因:与适应范围不符、联用不适宜、剂量方法不合理、重复、诊断缺失及无指征;对上述原因进行相应改进,改进后不合理率为6.25(25张),较改进前降低(P<0.05)。结论 加强点评抗生素用药处方,可强化医师的合理用药理念,优化处方质量,确保抗生素用药安全。

某妇幼保健院门急诊抗菌药物处方点评结果分析

为了更好地推动本院门急诊抗菌药物的合理应用,对目前不合理应用的现状进行深入分析,以便为临床合理使用抗菌药物提供有益的经验和参考。方法 利用处方点评软件对2021年至2022年度门急诊抗菌药物处方进行了抽样调查,共抽取了9600张处方。在这些抽样处方中,进行了随机抽样,每月抽取了400张处方,对抗菌药物的使用合理性进行了评价和统计分析。结果 在这9600张处方中,存在201张不合理的抗菌药物处方,不合理处方率为2.09%。不合理处方的类型主要包括以下方面:临床诊断录入不完整、用法用量不合适、选药不合适、联合用药不适宜、用药疗程不合适、以及无适应症使用药物。结论 针对本院门急诊抗菌药物使用中存在的多个不合理应用问题,需要有针对性地提出改善措施,并加强抗菌药物的合理用药管理。

某院门急诊抗菌药物处方的合理用药点评分析

目的:分析医院门急诊抗菌药物处方的合理用药状况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2020年6月—2021年6月洛阳市妇幼保健院1286张抗菌药物处方作为研究资料,采用《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书和相关指南共识等对抗菌药物处方进行合理用药点评,分析不合理处方的发生情况及其发生特点。结果:合理用药点评结果显示,1286张门急患者抗菌药物处方中有135张为不合理处方,不合理率为10.50%;不合理抗菌药物处方主要来自儿科(31张,占22.96%)和急诊科(24张,占17.78%),其次为妇科(16张,占11.85%)和耳鼻喉科(15张,占11.11%);不合理处方所涉及的抗菌药物主要为头孢菌素类(46张,占34.07%),其次为喹诺酮类(32张,占23.70%)和硝基咪唑类(25张,占18.52%);135张不合理抗菌药物处方中,主要的不合理原因为用法用量不适宜(45张,占33.33%)和处方书写不规范(27张,占20.00%),其次则为遴选药物不适宜(19张,占14.07%)、联合用药不适宜(17张,占12.59%)和药品剂型或给药途径不适宜(15张,占11.11%)。结论:此时间段内门急诊患者的抗菌药物使用较为合理,但处方书写不规范、用法用量不适宜、联合用药不适宜等不合理用药现象仍存在,医院行政部门应加强对临床抗菌药物的使用管理,尽可能避免或减少不合理处方的出现,确保用药的安全性。

抗菌药物处方点评效果分析及合理用药情况分析

本研究旨在探讨在抗菌药物药学管理中开展处方点评对临床合理应用抗菌药物的促进作用。方法 自2022年1月起,处方点评模式被引入药房抗菌药物管理中。对比引入处方点评模式前(2021年1月-12月)和引入后(2022年1月-12月)两个阶段,研究组和对照组各选取200例在药房应用抗菌药物处方治疗的病例进行回顾性分析。对于两组病例,评价抗菌药物使用的合理性,统计不良反应的发生情况,并对患者对于药房药学服务的满意度进行评价。结果 两组病例应用抗菌药物时的不合理用药情况经统计后发现,对照组总概率高于研究组(P<0.05)。在抗菌药物使用后对不良反应进行统计后得出,对照组发生不良反应的总概率高于研究组(P<0.05)。关于两组病例对于药房服务的满意度进行调查和统计得出,总满意率在研究组中更高(P<0.05)。结论 将处方点评模式引入至药房对抗菌药物处方进行管理的工作中,抗菌药物不合理用药的情况得以减少,在抗菌药物使用后的不良反应风险下降,患者在药房取药时对药学服务更加满意。

持续抗菌药物专项处方点评对医院合理用药的影响

探讨持续抗菌药物专项处方点评的应用对医院合理用药的影响。方法 我院在2021年1月开展了抗菌药物专项点评工作,就开展前后一年设组,常规组为点评前(2020.01~2020.12);研究组为点评后(2021.01~2021.12)每组均随机抽取具有抗菌药物处分权医师开具的门诊处方进行点评,每名医师50份处方,不足数量者按实际数量抽取,对两组合理用药情况和实施前后抗菌药物的合理用药控制指标进行分析。结果 常规组的抗菌药物处方比例、联合用药例数均高于研究组,处方合理率低于研究组,有意义(P<0.05);点评前住院患者抗菌药物使用率(62.61%)高于点评后(52.31%),点评前门诊急诊抗菌药物使用率(38.22%)高于点评后(26.31%),点评前使用强度(37.32%)高于点评后(33.77%)。结论 持续抗菌药物专项处方点评有效促使我院抗菌药物合理用药,其应用效果良好,从各方面来看都值得推广。

处方追踪点评模式对门急诊抗菌药物临床合理应用的影响

目的 通过优化处方点评模式,促进抗菌药物临床合理应用。方法 通过临床合理用药管理系统抽取绵阳市第三人民医院2020年1—6月门急诊抗菌药物处方,每月500张,常规开展点评;抽取2020年7—12月门急诊抗菌药物处方,每月1 000张,包含上月处方点评存在问题的医师开具的含抗菌药物所有处方,进行追踪点评,点评结果全院通报并纳入绩效考核。分析两个时段处方不合理使用情况。结果 2020年1—6月抽查抗菌药物处方3 000张,其中不合理处方32张,不合理处方占比为1.07%。2020年7—12月抽查抗菌药物处方6 000张,不合理处方39张,不合理处方占比0.65%。不合理处方中,存在问题最多的是用法用量不适宜。追踪点评到重复问题共6项,开展追踪点评后,儿科、心血管内科、ICU、老年病二科处方不合理率明显降低,综合病房、口腔科等科室略有增加。结论 通过追踪点评方式,降低了抗菌药物处方不合理率,也纠正了医师的用药习惯,起到了积极作用,但仍需进一步优化。

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的:分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月(干预前)和2021年1月—12月(干预后)门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方(共3000张处方)和10位患者(共300例患者)病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和Ⅰ类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果:干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前(P1,2,3<0.05),Ⅰ类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前(P<0.05),患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前(P<0.05)。结论:临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。

武汉市患者抗菌药物期望对医生处方行为的影响

目的了解武汉市两级医疗机构上呼吸道门诊患者对抗菌药物的期望现状及其期望对医生处方行为的影响,了解患者期望的相关影响因素。方法系统抽样,调查对象为武汉市两级医疗机构(三甲医院和社区卫生服务中心各1家)就诊患者。结果三甲医院与社区卫生服务中心患者对抗菌药物的期望程度分别为28.75%、17.19%,经检验差异无显著性意义;两级医疗机构中被调查患者直接向医生提出抗菌药物期望程度分别为17.39%、54.55%,经检验差异有统计学意义;期望与收入有关系。结论患者期望抗菌药物对医生处方行为造成了一定的影响,建议对患者进行抗菌药物和常见疾病的健康教育,同时倡导建立良好的医患关系。

护士参与抗菌药物管理现状及影响因素研究

目的基于能力、机会、动机和行为(capability, opportunity, motivation, and behavior, COM-B )理论,调查我国护士抗菌药物管理(antimicrobial stewardship, AMS)参 与水平及其影响因素,为制订有效策略提高AMS护理质量提供参考依据。方法采用横断面调查法。于2021年11月至2022年1月,选取湖南省的17所三级医院的4514名护士进行调查。在COM-B理论指导下,自行编制护士参与抗菌药物管理问卷(the NurseAMS Engagement Que stionnaire ,NAEQ)。该问卷包括能力(14个条目)、机会(7个条目)、动机(6个条目)和行为(12个条目)4个维度,共39个条目。结果护士NAEQ总分为( 155.08±±27.12)分,得分率为79.5% ,表明护士参与AMS处于中等水平。其中,能力维度得分为(52.33±13.48 )分,机会维度得分为(28.64±5.76)分,动机维度得分为(24.57±4.57)分,行为维度得分为(4953±8.83)分。不同职称、是否兼职感染控制护士、是否知晓AMS团队、是否知晓抗菌药物限定日剂量、科室类型、科室是否配备临床药师、参与抗菌药物培训和医师-护士联合查房的频率等特征不同的护士NAEQ得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中初级职称护士的NAEQ得分高于中级职称护士(P<0.05);担任兼职感染控制护士、知晓AMS团队、知晓抗菌药物限定日剂量的护士NAEQ得分高于其他护士(P<0.01);重症监护室和传染病科护士NAEQ得分低于五官科等其他科室的护士(P<0.01);科室配备临床药师的护士NAEQ得分高于未配备或不清楚是否配备临床药师的护士(P<0.01);参与抗菌药物培训和医师-护士联合查房次数较多的护士NAEQ得分高于其他护士(P<0.01)。结论加强教育和培训及改善多学科沟通与协作等多种策略有望提高护士参与AMS的水平。此外,应更多关注中级职称、感染控制经验较少以及特定科室工作的护士。

门诊抗菌药物处方点评及其不合理用药处方探析

研究门诊抗菌药物处方点评及不合理处方分析。方法 选取2022.3-2023.2门诊抗菌药物处方356例,分析处方中不合理处方种类、不合理原因类别,明确处方点评的效果。结果 不合理处方种类中用法不合理占比最高3.37%,用量不合理2.52%,联合用药不合理1.97%;不合理原因类别中处方临床诊断未写或者书写不全占比最高50.00%;执行后药房人员业务水平高于执行前,P<0.05。结论 处方点评运用在门诊抗菌药物处方管理中,可降低不合理用药发生的概率,提升药房人员业务水平,值得运用。

我院抗菌药物专项点评结果与分析

目的 通过对我院抗菌药物处方用药情况进行专项点评分析,对不合理用药处方进行干预,提高处方合理率,促进临床合理用药。方法 以回顾性调查研究的方法,对我院2021年1月~2022年12月门诊2400张抗菌药物处方和住院使用抗菌药物病历共1163份进行点评,将点评结果进行分析。结果 2021年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数94份,占抽取处方和病历总数比例5.55%;2022年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数67份,占抽取的处方和病历总数比例3.58%。2022年与2021比较,处方及病历医嘱不合理率下降2.03%,处方医嘱合格率明显提高。结论 我院门诊及住院抗菌药物专项点评经过前置审核、药师人工干预和行政管理多重干预措施后抗菌药物使用不合理率有所下降,但仍存在不合理使用现象,需继续加强干预管理,不断提高临床合理用药。

某医院2019~2022年抗菌药物临床不合理应用改进评价

目的 对抗菌药物临床不合理应用改进情况进行评价,为下一步改进提供参考。方法 从2019~2022年出院患者使用抗菌药物的病历中,每月等比分层随机抽取50或30份病历进行点评,分析不合理应用改进成效。结果 共抽取2180份病历,含抗菌药物医嘱4955条,其中不合理病历464份,合理率78.72%。不合理应用类型排名前三的分别是用药时间过长、切皮前>1 h给药和药物选择不适宜。围手术期给药时机不适宜、越级使用抗菌药物等情况明显改善,用药时间过长、药物选择不适宜、无用药指征等情况仍应进一步改进。结论 抗菌药物临床应用管理应定期分析、评估,及时干预,持续改进。