农村社区医生指导康复现状调查

社区医学是一门以健康为中心、家庭为单位、社区为范畴，医务工作者直接面向个人、家庭及社区，提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的医学科学。随着经济的发展，人民群众的生活质量不断提高，对健康需求水平也随之提高，社区医生在保障人群健康过程中越来越发挥更大的作用。

癌症晚期居家患者的社区管理（下）——家庭照护不可少，医生指导很重要

上一期，黄萍医生介绍了癌症晚期居家患者心理照护的要点，本期针对患者的生理照护需求，请来胡献国医生详细介绍各种中医疗法，供大家参考。

麻醉医生指导下的护士负责模式用于术后急性疼痛观察

术后疼痛可能是病人一生中经历的最严重的疼痛，是围术期病人的主要痛苦所在。不仅造成主观痛苦，还对机体各个器官造成不利影响，如血栓形成、心肺并发症、住院时间延长、医疗费用增加等。尽管围术期疼痛治疗方面发展迅速，包括自控镇痛技术的广泛应用，但仍有60%80%的手术病人存在显著未缓解的疼痛。要解决这一问题，关键是建立规范化的镇痛管理而不是镇痛技术本身。1985年美国、德国正式成立急性疼痛服务（APSs）机构，并得到广泛的开展。关于APSs的管理模式，美国的APSs一般采用麻醉医生为基础的模式。由于麻醉医生人员紧张，主要任务在于临床麻醉，

医生指导对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟的作用

目的探讨医生指导对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟的作用。方法对70例COPD吸烟患者进行戒烟指导，并定期电话随访，每隔3个月检测肺功能及呼出气一氧化碳浓度评估戒烟情况。结果70例COPD患者随访6个月，其中28例（40．00％）戒烟，戒烟时间达6个月；17例（24．28％）戒烟一段时间后复吸，最初戒烟时间平均为（3．08±0．33）个月，复吸后烟量与戒烟前相同，经劝导后5例再次尝试戒烟，12例减少烟量；16例（22．86％）患者虽未彻底戒烟，但日吸烟支数平均较前下降60％；9例（12．86％）吸烟习惯较前无改变。结论医生指导能够提高COPD患者的戒烟率。干预力度愈大，戒烟成功率愈高。

医生指导下家庭自行保健推拿结合穴位敷贴治疗体虚易感儿60例临床观察

目的:观察医生指导家庭自行保健推拿结合穴位敷贴治疗体虚易感儿临床疗效。方法:选取2015年5月~2017年9月南宁市妇幼保健院儿科门诊、病房及中医科门诊就诊体虚易感儿患者180例。随机分为观察组,对照敷贴组,对照推拿组各60例。观察组采用医生指导下家庭自行保健推拿结合穴位敷贴,推拿从入伏第一天开始,每日一次,连续推拿五天,后隔日一次,末伏结束。穴位敷贴分别于入伏、中伏、末伏各贴1次,共贴敷3次。对照敷贴组治疗同观察组敷贴法,不予推拿。对照推拿组治疗同观察组推拿法,不予敷贴。治疗3年为1个疗程,观察发病次数、每次发病病程、病种及疗效。结果:干预后,三组上呼吸道感染次数、每次发病病程、病种均较干预前显著改善,观察组患者的上呼吸道感染及支气管炎次数、每次发病病程、病种均较干预前显著改善(P<0.05),且观察组干预后的上感及支气管炎次数、每次发病病程、病种均显著优于对照敷贴组、对照推拿组(P<0.05),三组干预后支气管肺炎次数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率均显著高于对照敷贴组、对照推拿组(P<0.05)。结论:医生指导下家庭自行保健推拿结合穴位敷贴治疗体虚易感儿临床疗效显著,可明提高患儿的免疫力。

防治眼睛疾病：在医生指导下补硒

“硒”是人体必需的微量元素，硒以硒蛋白的形式存在于人体中．迄今为止，已经有几十种硒蛋白．如谷胱甘肽过氧化物酶、碘甲状腺原氦酸脱碘酶等．参与人体内的多种代谢活动．因此．硒对于我们人体至关重要。研究证实．适量的硒具有预防肿瘤、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性甲状腺疾病等作用。那么，硒对于眼部疾病的防治又有哪些作用呢？硒元素广泛分布于眼的各种组织．在眼睛的房水、晶状体、虹膜、视网膜等部位中都能找到硒的存在。

我们会一直陪伴你——医生指导下心脏康复成功案例

置入3枚支架后来就医这位38岁的男性患者，一年前于登黄山过程中突发胸闷不适，同时伴有乏力、大汗，立即于当地市人民医院就诊，行冠脉造影检查后提示前降支中段中度至重度狭窄，同时给予支架置入术治疗，术中置入支架3枚。

家庭医生签约制为指导的健康教育对社区脑卒中病人自我效能感及康复效果的影响

[目的]探究家庭医生签约制为指导的健康教育对社区脑卒中病人自我效能感及康复效果的影响。[方法]将收治的90例社区脑卒中病人按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组进行常规社区脑卒中干预,观察组进行家庭医生签约制指导的健康教育。比较两组干预前后一般自我效能感量表(GSES)评分、治疗依从性、Barthel指数及卒中专门生存质量量表(SS-QOL)量表评估结果。[结果]干预后观察组GSES量表、治疗依从性、Barthel指数及SS-QOL量表评分均优于对照组(P<0.05)。[结论]家庭医生签约制为指导的健康教育可提高社区脑卒中病人自我效能感及康复效果。

全科医生指导下高血压自我管理效果评价

高血压是危害人类健康的常见病之一,以高血压为主要危险因素的心脑血管疾病已成为我国居民致残和致死的主要原因,给社会和家庭带来了沉重的负担.为提高高血压患者血压的控制水平,改善居民不良的生活方式,减轻社区卫生服务机构医务人员的压力,探索形成＂医患合作、患者互助、自我管理＂的群防群控的疾病管理方式,北京市海淀区双榆树社区卫生服务中心建立了慢性病患者自我管理的新模式.

保护心血管在医生指导下补“硒”

硒是人体内重要的非金属类微量元素，是具有抗氧化作用的硒蛋白的重要组成部分。人体硒的主要来源是食物摄人．而食物中硒的含量主要取决于土壤中硒的水平。中国是一个大国．地质差异很大．因此．既有硒缺乏地区．也有高硒地区。硒缺乏在中国人群中很常见，尤其是北方和西南地区。

全科医生指导执行的减重项目可逆转2型糖尿病

参与一个在初级医疗机构进行的试验并成功减重后，近一半的2型糖尿病患者一年内没有复发该病。这让更多人呼吁在糖尿病常规管理中推广使用体重管理项目。

戒烟须有医生指导

吸烟的危害已经广为人知。研究发现，除了对呼吸系统的危害外，吸烟对全身各脏器系统的健康都有影响。例如，吸烟者心脏发病率是不吸烟者的5倍，吸烟对心脏、脑部、口腔、肺、胃、骨骼、肝肠、生殖系统均有损害。吸入香烟中的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力，尼古丁能使心跳加快、血压升高、心脏的承受能力减弱、心肌缺氧，引起冠状动脉梗死。在30～49岁之间，吸烟者心脏发病的几率极高，是不吸烟者的5倍。

做自己的“家庭医生”(五)

警惕药物成瘾 常言道：＂是药三分毒＂。药物既有治疗疾病的作用,也有可能对机体造成伤害的作用。用药既要考虑治疗效果,又要保障患者用药的安全。有的用药者由于没有医生指导而自我用药,往往超出了医疗范围和剂量标准。医务人员如果不正确选择和使用药物,甚至滥用药物,可能给患者造成药源性疾病,带来种种痛苦和危害,甚至导致严重后果。

系统性红斑狼疮与孕产妇妊娠结局的关系分析

目的研究系统性红斑狼疮对孕产妇妊娠结局的关系。方法以2009年3月至2017年6月期间在我院就诊的82例患有系统性红斑狼疮合并妊娠的患者作为研究对象,根据是否在医生指导下进行妊娠分为指导妊娠组(41例)和非指导妊娠组(41例),并以同期身体健康的正常妊娠的妇女41例作为健康对照组,比较三组孕产妇不良妊娠结局发生率;并比较指导妊娠组和非指导妊娠组母体并发症发生率;分析不良妊娠结局和母体并发症发生的危险因素。结果非指导妊娠组宫内死胎、早产、新生儿死亡、治疗性胎儿丢失、胎儿宫内生长受限发生率均高于指导妊娠组和健康对照组(P<0. 05);妊娠期母体并发症妊娠期高血压、子痫前期、心衰、关节炎及感染的发生率均高于指导妊娠组(P <0. 05)。妊娠前24h尿蛋白定量>0. 5g、抗ds-DNA升高、补体降低、SLEDAI评分是合并SLE孕产妇妊娠期胎儿不良结局和母体并发症发生的危险因素。结论 SLE对妊娠活动和妊娠结局有较大影响,妊娠前在医师指导下做好疾病控制,合理选择妊娠时机,对SLE孕产妇减少并发症、改善妊娠结局具有重要意义。

动态血糖监测系统在临床中的应用

目的通过动态血糖监测系统(CGMS)了解糖尿病患者的血糖控制情况。方法用CGMS监测32例患者血糖,每人监测72h,其间医生每6h输入患者手指血糖1次,医生指导患者输入大事件,患者记载降糖药物、饮食量及饮食结构、运动、不适等情况。每1～2天下载1次系统软件数据,做出血糖曲线及分析图。分析患者血糖特点及正常血糖、低血糖、高血糖比例,依下载信息调整用药、饮食量及饮食结构、运动,以利患者后期血糖控制。结果①初24h血糖控制理想比例达75.9%,经过调整后第3个24h上升至92.1%。②最低血糖平均值上升,最高血糖平均值下降。③初24h发现低血糖总发生率为3.4%,其中有症状者17例次,无症状者12例次,苏木杰现象发生9例次,经过调整后低血糖总发生率为1.1%。④黎明现象发生8例次。⑤经过调整后,空腹及三餐后血糖明显改善。⑥影响血糖的因素依次为:药物、饮食量、运动、饮食结构。结论CGMS可全面、客观地反映各时间的血糖水平;可良好评价药物、饮食、运动的影响,有利血糖控制;发现低血糖及发生原因并指导治疗;有利于患者动态了解自身血糖影响因素,增强治疗依从性。

女性保健从经期卫生开始

月经是女性的正常生理现象。一般情况下并无特殊的不适感觉。但少数女性可能有轻度不适感，主要表现为下腹坠痛、乳胀、面部浮肿、急躁、易疲劳等。这些都与月经周期的激素改变有关，注意休息、调理情绪或在医生指导下适当服用一些药物即可缓解，不必为其忧虑、紧张。

子宫肌瘤:留还是不留

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。由于它对女性孕育和身体健康有一定影响，且不能排除恶变的可能，患者对其仍应保持高度警惕，留心观察，并在必要的时候采取手术。至于采取何种手术方式，子宫是否保留，需要患者在医生指导下根据自身情况综合考虑选择。