临床医生技术等级评价在心血管医院的实证分析

目的 探讨临床医师等级评价系统在心血管专科医院实施的合理性和可行性。方法 深圳市医管中心参照美国RBRVS,在深圳市孙逸仙心血管医院心脏内外科实施了临床医生技术等级评价测试。结果 心内科主治医师5人,等级评价对应1~3级2人,4级1人,5~6级2人,主任医师8人,等级对应7~8级5人,5~6级3人,住院医师和副主任医师职称完全对应等级评价结果;心血管外科等级评价对应7~8级医师基本为主任医师,评价为5~6级的包含了各职称级别的医师。结论 美国RBRVS基本适用于心脏内外科临床技术评价,以等级评价为基础的绩效薪酬改革具有一定可行性,但受到原有职称评定体系的影响,评价系统中对加、减分项目以及并发症校正因子等需要进一步调整。

不同难度根管预备效果的临床分析

目的分析不同层次医生对与根管解剖因素相关的不同难度根管病例的接诊情况及其根管预备效果。方法随机选取2005年3月—2006年4月间四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科低年级专科研究生、高年级专科研究生以及专科医生分别接诊的共计422颗患牙901个根管为研究对象,按照牙位、工作长度、弯曲度、钙化度、根管数目及根管治疗史建立根管治疗解剖危险因素的难度分级评分标准进行难度评估,采用行×列卡方检验观察以上3组医师对于不同难度根管的预备情况。结果不同难度根管预备成功率的差异在低年级组和高年级组有统计学意义(P<0.05),成功率为难度系数Ⅰ度>难度系数Ⅱ度>难度系数Ⅲ度。难度系数Ⅰ度和难度系数Ⅱ度在3个组别间预备效果的差异无统计学意义(P>0.05)。难度系数Ⅲ度的成功率在3个组别间差异有统计学意义,其中专科组的成功率最高。结论牙髓专科医生对于高难度根管治疗病例的预备效果更为理想。根管治疗病例应按照难度不同由医生进行分层分级治疗。