某三甲医院病案首页由医生编码的工作模式探索

随着医疗信息技术的发展,病案首页的诊断信息受到了越来越多临床医师和医院管理者的关注,ICD-10编码工作也变得日趋重要,而传统的编码工作存在病案编码员多不熟悉临床医疗、编码错误率较高、疾病编码环节多等弊端,给后期实行的按病种付费工作带来很大的困难。基于提高编码质量及编码效率的需求,广州某三甲医院探索病案首页由医生编码的工作模式。该改变提高了编码质量和效率,同时对疾病诊断名称进行规范和标准化,但同时也给我们带来一些新的问题和思考。

某大型教学医院临床医生编码疾病主要诊断的持续性改进研究

目的鼓励临床医生编码疾病主要诊断,提高医院疾病主要诊断编码正确率。方法分析2012年1月-2013年6月临床医生疾病主要诊断编码情况,了解实行临床治疗组长负责疾病编码,病案科编码人员针对各临床科室疾病特点对临床医生进行国际疾病分类知识的介绍,并与临床医生就疾病编码问题进行实时沟通与交流的方法能否提高疾病主要诊断编码正确率。结果全院临床医生主要诊断编码率从94.081%提高至98.301%,编码正确率从75.824%下降至67.483%,最后达到81.893%。结论鼓励临床医生编码疾病主要诊断,实行临床治疗组长负责制,可提高主要诊断编码的准确性,加强临床科室与病案科之间的交流,有助于疾病编码质量得到持续不断的改进。

DRG付费改革背景下住院病案首页医生在线编码模式实践

随着国家CHS-DRG付费方式改革的逐步推进,住院病案首页质量显得更加重要,尤其是疾病诊断与手术操作编码的质量。然而,关于传统编码模式与医生在线编码模式孰优孰劣的争论仍然存在。该文主要从住院病案首页编码模式比较、医生在线编码模式实践、实践效果及注意事项等进行探讨分析,为其他医院开展住院病案首页医生在线编码模式提供借鉴。