家庭医生服务能力自我评估调查问卷的开发与应用

目的:开发并应用家庭医生服务能力自我评估调查问卷。方法:选取我国8469名已经或即将从事家庭医生工作的基层卫生机构医生为研究对象,采用自行开发的家庭医生服务能力自我评估调查问卷对其进行调查。结果:基本医疗服务能力7项职责中,家庭医生具备承担常见病、多发病诊治职责能力的比例最高,为94.69%,社区康复服务和合理用药、用械职责能力的比例相对较高,分别为90.94%和90.75%。基层医生具备承担危急重症应急处置、医疗服务协同等职责能力的比例较低,分别为53.74%和56.68%。73.27%的家庭医生基本医疗服务能力得分≥4分,东、中、西部地区的家庭医生基本医疗服务能力得分≥4分者分别占73.72%、77.03%、67.49%。农村地区的家庭医生基本医疗服务能力得分≥4分者占74.62%,高于城市地区(70.63%)。全科医生基本医疗服务能力得分为7分者占比最高(27.48%),执业医师占比为19.99%。结论:本研究构建的家庭医生服务能力自我评估调查问卷可行性和可靠性较高,家庭医生服务能力自我评估调查问卷的应用有利于识别基层医生服务能力短板,能够反映家庭医生实际能力水平,符合基层工作实际情况,城乡家庭医生和不同类别的家庭医生基本医疗服务能力存在差别。

中医住培基地住培医生纯中医诊疗能力培养的问题与对策

全国268家中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)基地、协同单位和基层培养基地是培养中医临床医生的摇篮。中医住培自开展以来,取得了丰硕的成果,但同时也暴露出一些问题,尤其是中医住培基地在培养住培医生纯中医诊疗能力方面面临一些问题与挑战,需要制定相应的对策予以解决,以全面提升住培医生的纯中医诊疗能力。

乡村医生应对未来疫情的能力——基于甘肃省乡村医生调查数据分析

目的:了解乡村医生应对新冠疫情现状、困难及培训意愿,分析乡村医生是否具备了应对未来疫情的能力,并针对有关问题提出建议。方法:2023年3~6月,采取方便抽样对甘肃省武威市两个区县中59位乡村医生进行问卷调查,采用描述性分析和χ^(2)检验进行统计描述和影响因素分析。结果:81%以上的乡村医生自我认知在新冠个人防护、对症治疗、基本药品使用、居家防护、中医药防治、新冠防治常识及健康教育等六方面较为熟悉,但近半数(49%)对如何判别感染患者不太熟悉;86%的乡村医生有参加新冠培训意愿,80%最倾向线上学习材料推送的培训方式,76%首选小组学习的组织方式。结论:乡村医生应对未来疫情的实际能力仍有局限性。未来还需从加强乡村医生的继续教育和改善外部环境的资源供给两方面,提高其应对未来疫情能力。

关于提升乡村医生服务能力的思考

提升乡村医生服务能力对于提高农村医疗服务水平和质量、筑牢乡村振兴医疗保障网底具有重要意义。国家高度重视乡村医生队伍素质的提升,乡村医生学历水平、执业水平不断提升,但是乡村医生的服务能力与群众的需求还存在差距。由于薪酬待遇低、工作环境较差等原因,乡村医生的职业对年轻医学生缺乏吸引力,导致乡村医生队伍青黄不接,影响了医疗服务能力的提升。为提升乡村医生服务能力要分类调整优化村卫生室的布局,多渠道培养和引进年轻乡村医生,提升乡村医生岗位的吸引力,健全完善乡村医生退出机制。

基层全科医生医防融合能力评价指标体系构建

目的构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系,探索提高基层全科医生医防融合服务能力的方法。方法用改良的德尔菲法构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系,用界值法筛选指标,评价专家积极性、专家咨询权威程度和专家意见协调程度,用层次分析法计算指标权重系数。结果共发放专家咨询问卷33份,第1轮和第2轮有效问卷回收率分别为100.0%(33份)和97.0%(32份)。总体指标专家权威系数为0.80。2轮专家咨询后,三级指标和总体指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.677、0.683,χ^(2)值分别为88.774、91.663(P均<0.001)。基层全科医生医防融合能力评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标和36个三级指标。一级指标“B能力、技能、技术方面医防融合能力”权重最高,为0.5000。三级指标组合权重排序前5位从高到低依次为:C11主动服务基层居民的意识(0.0817)、B12掌握院前急救技术(0.0757)、A11掌握合理用药及预防知识(0.0677)、A22掌握传染病预防控制理论(0.0556)和C12主动提供卫生服务的意识(0.0520)。结论从知识结构、能力、技能与技术、素质等3个维度系统构建了基层全科医生医防融合能力评价指标体系,可为基层全科医生医防融合能力评价以及系统设计与开发继续教育培训项目提供参考。

江苏省基层医生老年健康管理能力现状与影响因素研究

目的:分析江苏省城乡基层医生老年健康管理能力现状及其影响因素,为提升基层医疗机构老年健康管理服务能力提供决策参考依据。方法:于2020年8月,利用多阶段分层抽样和典型抽样结合的方法,对江苏省2912名基层医生进行问卷调查。调查内容涵盖基层医生的基本素质、老年健康管理能力具备情况等方面。通过二元Logistic回归模型探究基层医生老年健康管理能力的影响因素。结果:有2545名城乡基层医生具备5种及以上的老年人健康管理能力,总具备率为87.40%;城乡基层医生掌握心脑血管疾病评分标准的医生比例最低,仅占54.05%和57.94%;农村医生各项老年人健康管理能力具备率均高于城市地区(90.73%vs 83.64%,P<0.05);最高学历、工作机构类型和执业注册类别是影响江苏省基层医生老年健康管理服务能力的重要因素(P<0.05)。结论:江苏省基层医生队伍中高素质人才不足,农村地区基层医生年龄结构老化且教育水平偏低;基层医生老年健康管理服务能力总体较好,心脑血管意外应急处理能力仍需加强;在政策引导下需拓展基层医生职业发展前景和待遇、落实全科医学专业培养以及进一步加强基层医生专业知识与技能的规范化培训,并结合基层医生个人服务能力影响特征,因地制宜地给与更多支持。

我国农村医生社区健康管理能力调查研究

背景农村医生(以下简称村医)作为农村地区居民的健康“守门人”,是农村人群健康管理服务的主要提供者,其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平。目的调查我国村医健康管理能力现状,探讨村医社区健康管理能力提升策略,为加强村医队伍建设提供依据。方法于2020年8月,采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法,在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3916名。通过“问卷星”平台向村医发放调查问卷,内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况,以及各项能力满足工作需要情况,均由村医自评。结果3916名村医中,分别有3494名(89.22%)、3175名(81.08%)、3775名(96.40%)、3738名(95.45%)村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力。性别方面,女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医(P<0.05);男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医(P<0.05)。执业资质方面,执业(助理)医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医(P<0.0083),执业(助理)医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生(P<0.0083);全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生(P<0.0083)。学历方面,本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者(P<0.017)。东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区,中部地区高于西部地区(P<0.017);东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区(P<0.017)。结论我国村医基本具备健康管理能力,女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势,乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足,西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差,应采取积极措施提升村医素质,促进村医队伍的稳定性和可持续发展。

基于德尔菲法的临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系构建

目的运用德尔菲(Delphi)法构建临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,为开发临床医生对呼吸道传染病应对能力培训项目提供内容框架。方法基于文献分析和理论研究构建应对能力指标体系初稿,运用德尔菲法对23名专家进行2轮咨询,使用层次分析法计算指标权重。结果2轮专家咨询的函询问卷有效回收率均为100%,第一轮及第二轮专家权威系数分别为0.81、0.84;肯德尔和谐系数为0.110~0.350,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。经过两轮专家咨询后形成临床医生对突发呼吸道传染病应对能力指标体系,包括3个一级指标、17个二级指标、49个三级指标。结论该指标体系不仅可用于评价临床医生对突发呼吸道传染病应对能力,同时可作为临床医生应对呼吸道传染病防控能力培训项目的内容框架。

基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。

基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

四川省某地区临床医生科研能力水平现状调查及影响因素分析

目的了解四川省某地区临床医生科研能力水平现状,分析可能影响临床医生科研水平的因素。方法采用“问卷星”平台向四川省某地区各级各类医院的临床医生进行问卷调查,收集临床医生的基本信息和科研情况相关资料。结果超过半数的临床医生近5年内未参与过任何课题(50.2%)和未发表过任何论文(56.7%),其中科研知晓率40.3%,科研实践率33.8%。不同学历、不同级别医疗机构、不同科室和不同专业技术职称的临床医生对科研的知晓情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果:硕士及以上学历与大专及以下学历对比(OR=14.658,95%CI:3.351~64.117)和三级医院与一级医院对比(OR=3.662,95%CI:1.315~10.197)均与临床医生知晓科研有关。不同学历、不同级别医疗机构和科研知晓情况的临床医生在科研实践上的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果:知晓科研(OR=2.529,95%CI:1.163~5.500)与临床医生科研实践有关。结论受调查的四川省某地区临床医生科研水平欠佳,与学历、医院条件等因素有一定影响。

服务能力与工作满意度对基层全科医生工作绩效的影响研究

目的:探讨基层全科医生服务能力与工作满意度之间匹配程度对工作绩效的差异化影响,为提升基层全科医生的工作绩效提供参考依据。方法:对620名基层全科医生进行问卷调查,采用多项式回归结合响应面分析方法,分析服务能力、工作满意度和工作绩效之间关系。结果:在服务能力—工作满意度一致的情况下,与服务能力低—工作满意度低者相比,服务能力高—工作满意度高的基层全科医生工作绩效更高(a_(1)=0.875,P<0.001;a_(2)=-0.068,P>0.05);在不一致情况下,与服务能力低—工作满意度高者相比,服务能力高—工作满意度低的基层全科医生工作绩效更高(a_(3)=0.265,P<0.001;a_(4)=-0.064,P>0.05)。结论:服务能力与工作满意度共同作用于基层全科医生工作绩效并产生显著正向影响,其中服务能力是实现良好工作绩效的主导要素;应加强基层全科医生服务能力培养,多措并举提高工作满意度,以有效提升工作绩效。

重庆市残疾人家庭医生签约康复服务能力现状分析

目的:了解重庆市残疾人家庭医生团队的康复服务能力现状,为残疾人家庭医生团队康复服务能力的提升提供可行性建议。方法:基于世界卫生组织(WHO)《健康服务体系中的康复:行动指南》配套工具“康复现状系统评估配套工具-康复信息收集模板”,按照重庆市残疾人联合会的相关要求,对重庆市11个区县的187位家庭医生团队成员进行问卷调查,对数据进行描述性分析。结果:参与调查的家庭医生团队成员中,团队内有护理人员(93.05%)、全科医生(84.49%)、公卫医生(82.35%)和乡村医生(74.87%)的占比较高,有康复医生(29.95%)和康复治疗师(16.58%)的较少;从年龄段看,18~30岁(34.48%)和31~40岁(37.97%)人数较多;从学历看,本科生最多占比高达60.96%。从有效收回的172份问卷分析来看,各残疾类别开展较多的为支持性服务中的康复知识培训、心理辅导、康复咨询,其中盲人和低视力分别为40.70%和52.33%、精神残疾为53.49%、智力残疾为60.47%、听力残疾为33.72%,肢体残疾为50%;且未开展任何服务的比例也较高,其中视力残疾为35.47%、精神残疾为30.23%、智力残疾为26.16%、听力残疾为38.37%,肢体残疾为26.16%;各残疾类别未开展原因说明栏信息中,与“专业技术能力或专业知识不足”相关的条目均最多,其中视力残疾29条(共52条)、精神残疾25条(共39条)、智力残疾26条(共43条)、听力残疾28条(共62条),肢体残疾24条(共40条)。结论:目前残疾人家庭医生团队大多缺少康复医生和康复治疗师,缺乏康复知识和专业技术,提供的康复服务项目主要以支持性服务为主;基于WHO初级卫生保健政策和我国《十四五残疾人保障和发展规划》,在缺乏康复专业人员的情况下,可以对家庭医生团队进行康复服务能力的培训。

儿科实习医生教学中应用情景模拟教学法对提高其综合能力的作用

目的探究儿科实习医生教学中应用情景模拟教学法对提高其综合能力的作用。方法选取2023年1—7月在湖北科技学院附属浠水医院儿科实习的35名医生作为对照组,将2023年8月—2024年2月在本院实习的35名医生作为观察组。对照组以传统的讲授教学法开展教学,观察组在对照组基础上使用情景模拟教学法开展教学,对比两组的综合能力和教学满意度。结果教学后,两组的基础知识、儿科专业知识、医患沟通、体格检查、病史收集、病历书写、诊疗方案、住院患者管理评分高于教学前,且观察组比对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的教学方法的总满意率为100.00%(35/35)高于对照组的88.57%(31/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.242,P<0.05)。结论儿科实习医生教学中应用情景模拟教学法对提高其综合能力具有良好的作用,而且能够提高教学满意度。

全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率和自我管理能力的提升效果

目的 探究全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率、自我管理能力的提升效果。方法 选取在我院就诊的社区老年病患者100例,随机均分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行常规社区管理,观察组进行全科医生管理。统计两组的疾病知晓率、自我管理能力、健康素养。结果 观察组患者的疾病知晓率、自我管理能力、健康素养评分均优于对照组(P <0.05)。结论 对于社区老年慢性病患者实施全科医生管理,可有效提升患者疾病知晓率以及健康素养,加强患者自我管理。

随访式家庭延续护理结合家庭医生签约服务对冠心病患者自我生活能力评分及提高生活质量的影响

目的 分析随访式延续护理结合家庭医生签约服务对冠心病患者自我管理能力评分的影响。方法 该研究总共纳入78例实验对象,均是2021年2月至2023年2月由社区卫生服务中心转入医院,医院诊治后病情稳定转回社区的冠心病居民患者,利用随机数字表法进行分组,其中39例实施转诊护理的患者纳入对照组,余下39例实施随访式家庭延续护理+家庭医生签约服务的患者纳入试验组。对比两组的心功能指标、自我管理能力及健康行为。结果 在左室射血分数、每搏输出量及6 min步行距离上,试验组高于对照组(P<0.05)。在自我管理能力评分与健康行为评分上,试验组高于对照组(P<0.05)。结论 随访式家庭延续护理+家庭医生签约服务用于冠心病患者的效果良好,有利于改善心脏功能,提升自我管理能力,社区卫生服务中心可进一步推广应用。

以问题为导向的交互式教学法对骨外科实习医生岗位胜任能力及学习积极性的影响

目的探讨以问题为导向的交互式教学法对骨外科实习医生岗位胜任能力及学习积极性的影响。方法选取2023年1—12月在永州市中心医院骨科实习的28名实习医生为研究对象。2023年1—7月在本院实习的14名实习医生采取常规教学模式为对照组,2023年8—12月在本院实习的14名实习医生采取以问题为导向的交互式教学法为观察组。比较两组实习医生的综合成绩、岗位胜任能力及学习积极性。结果观察组理论成绩、实践操作、病例分析成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组岗位胜任能力评分、自我导向学习评定量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论以问题为导向的交互式教学法可提高骨外科实习医生的岗位胜任能力及学习积极性。

诊疗技能直接观察法在口腔科实习医生临床能力培养中的应用

评定诊疗技能直接观察法在口腔科实习医生临床能力培养中的应用。方法 选取于我院口腔科接受轮转的实习医生37名,符合研究标准,作为研究对象。调查各项资料,按照教学模式的不同进行分组,总计2组。其中2022年1月-2022年12月接受系统教学模式的医学生18名,作为对照组;其中2023年1月-2023年12月在系统教学模式下,加用诊疗技能直接观察法干预的医学生19名,作为观察组。出科考核时采用诊疗技能直接观察法来评价教学质量,统计两组学生对于教学满意度,相互比较。结果 观察组操作准备、操作检查及告知、评估、操作技术、操作后处置、专业素质、相关知识、医患沟通、整体表现等方面评分,均高于对照组(P<0.05)。观察组学生的教学满意率100.00%高于对照组85.29%(P<0.05)。结论 诊疗技能直接观察法有助于提高口腔科实习医生的临床能力,医学生对于教学满意度高,是一种十分有效的教学方式。

基于案例教学的感染科医生临床实践能力培养模式分析

本论文在探讨基于案例教学的感染科医生临床实践能力培养模式,通过分析传统教学方法与案例教学法在感染科医生教育中的应用效果。研究采用对照实验设计,将参与者随机分为两组,一组采用传统教学方法,另一组采用案例教学法。通过对比两组医生在诊断、治疗、临床决策等方面的能力提升,本研究发现,案例教学法能有效提升感染科医生的临床实践能力。案例教学法通过模拟真实临床情境,增强了医生的问题解决能力和批判性思维,同时也提高了他们对理论知识的应用能力。研究结果表明,基于案例教学的培养模式对于提高感染科医生的临床实践能力具有重要意义。

面向在线医疗平台的医生能力综合评价体系构建

目的基于服务质量模型、知识贡献理论、结构-过程-结果三维质量评价模型构建面向在线医疗平台的医生能力综合评价指标体系,以期助力平台打造具有公信力的医生榜单,促进患者精准评估医生能力和服务水平。方法采用文献分析法建立初始评价指标体系框架,邀请专家对指标进行筛选和评估,最后通过层次分析法对各级评价指标的权重赋值。结果建立的医生能力综合评价体系包含3个一级指标、7个二级指标、29个三级指标,其中一级指标(及其权重)分别为医生基础条件(0.420)、医生知识贡献(0.219)、医生服务表现(0.361)。结论研究构建了一套科学、可靠的面向在线医疗平台的医生能力综合评价体系,可为平台建立系统化的医生评价标准提供信息基础和参考依据。