紧密型县域医共体对乡镇卫生院医生责任感的影响——基于情感体验的中介作用

目的基于情感事件理论,探究紧密型县域医共体改革对乡镇卫生院医生责任感的影响及其内在机制,为提升乡镇卫生院医生责任感提供参考。方法采用自编问卷进行调查,问卷内容包括乡镇卫生院医生个人基本信息和责任感、医共体效能、情感体验3个变量。选取湖北省2个典型紧密型县域医共体的23家乡镇卫生院的医生作为调查对象,采用结构方程模型分析紧密型县城医共体对医生责任感的影响。结果医共体效能对乡镇卫生院医生情感体验具有正向影响,情感体验对医生责任感有正向影响,医共体效能对医生责任感的直接效应值为0.044,间接效应值为0.236,间接效应占总效应的比值为84.3%。结论情感体验在医共体效能与乡镇卫生院医生责任感之间发挥完全中介作用。

肺结核防治中社区家庭医生责任制和疾控督导的应用效果分析

开展家庭医务制+疾病预防控制督导的效果评估。方法 样本:42例肺结核患者,时间:2021.10-2023.10,分组:随机数字表法,对照行延续性护理,观察行社区家庭医生责任制+疾控督导干预,对照组间恢复效果、用药依从性、生活质量评分、自我管理水平评分。结果 恢复效果,观察组均较对照组更优,P<0.05;用药依从性,观察组较对照组高,P<0.05;生活质量评分,干预前组间无异,P>0.05,干预后均升,且观察组较对照组高,P<0.05;自我管理水平评分对比,干预前组间无异,P>0.05,干预后均升,且观察组较对照组高,P<0.05。结论 于肺结核防治中实施社区家庭医生责任制+疾控督导,有助于改善患者的遵医行为,促进患者病情好转,同时帮助患者建立良好的自我管理行为,提升其生活质量,推广意义深远。

肺结核防治中社区家庭医生责任制和疾控督导的应用效果

目的分析肺结核防治中社区家庭医生责任制和疾控督导的应用效果。方法抽取2022年3月至2022年12月甲社区的200例居民设为研究组,应用社区家庭医生责任制、疾控督导的方式开展肺结核防治。同期抽取乙社区的200例居民设为参考组,应用常规方式开展肺结核防治,完成干预后对比两组居民对肺结核相关知识的掌握程度和健康素养评分、两组肺结核患者的服药依从性、恢复效果以及社会关系等生活质量评分改善情况。结果研究组患者健康素养评分、生活质量评分改善情况显著优于参考组(P<0.05),研究组服药依从性、对肺结核相关知识的掌握程度、恢复效果显著高于参考组(P<0.05)。结论肺结核防治中社区家庭医生责任制和疾控督导的应用,能显著提高社区居民对肺结核相关知识的掌握程度、健康素养评分,并有利于提高肺结核患者的服药依从性、恢复效果和生活质量。

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果。方法采用目的抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订《家庭医生服务合同》的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化。结果家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P<0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量。家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求。

上海市闵行区卫生服务供需方对家庭医生责任制服务的认知情况调查研究

目的了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考。方法 2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400名(供方),采用方便抽样法抽取闵行区13家社区卫生服务中心的社区居民700名(需方)进行问卷调查,调查内容包括双方基本信息、签约情况、认为家庭医生责任制服务最需要改善的方面,社区居民对家庭医生责任制服务的知晓情况、就诊意愿、对家庭医生责任制服务的主观需求情况,家庭医生对就诊对象了解情况、对家庭医生责任制服务落实情况。结果社区居民中共发放问卷700份,回收有效问卷657份,有效回收率93.9%;家庭医生中共发放问卷400份,回收有效问卷363份,有效回收率90.8%。在社区居民中,知晓社区卫生服务中心开展家庭医生责任制服务432名(65.8%)。在家庭医生提供的所有服务中,社区居民需求排名前3项为健康体检,计划免疫、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务,健康教育与健康咨询服务。家庭医生提供服务排名前3项为:慢性病建卡及随访管理、家庭病床及上门服务、双向转诊服务。在已签约的216名社区居民中,选择签约的家庭医生就诊率为50.0%(108名);家庭医生对于就诊对象是否为自己签约对象的了解率为78.2%(284/363)。居民和家庭医生认为目前服务中最需要改善的方面为家庭医生诊治水平、基本药物制度的药物种类和对于疑难杂症向专科医院的快速有序转诊。结论供需方对于家庭医生责任制服务的认知情况存在一定差异。社区卫生服务中心的家庭医生队伍应不断提高服务能力,进一步满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求,保证居民健康,保障家庭医生责任制的顺利实现和正常运转。

家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者生存质量的影响研究

目的评估家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法将入选的100例社区慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规诊疗,观察组在接受常规诊疗的同时实施家庭医生责任制管理。采用明尼苏达心力衰竭生存质量量表对两组患者的生存质量进行评估。结果基线时两组患者的临床特征、生存质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。6个月后,观察组患者的生存质量较对照组明显改善:身体领域(14.24±9.33)分vs.(22.18±11.57)分,情绪领域(5.32±4.78)分vs.(8.66±6.82)分,综合生存质量(28.90±18.81)分vs.(44.70±23.24)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论运用家庭医生责任制对社区慢性心力衰竭患者进行管理,可有效提高患者的生存质量。

家庭医生责任制模式下开展防止抗生素滥用健康教育的SWOT分析

我国是世界上抗菌药物滥用最严重的国家之一,抗菌药物的滥用对人类健康构成严重威胁,据不完全统计,中国每年有8万人死于抗菌药物的滥用[1-2],提倡合理使用抗菌药物具有重要社会经济意义[3]。近些年来我国对于抗菌药物管理的重视不断加强,2011年起在全国范围开展了抗菌药物临床应用专项整治活动[4],有效地抑制了抗菌药物滥用的势头,但是由于健康教育与社会宣传力度的不足,且居民长期的不良用药习惯短期内难以改变,

家庭医生责任制模式干预对社区精神病患者康复效果的影响

目的:探讨家庭医生对社区精神病患者管理的实践及对策。方法:选取2013年5月-2014年7月龙岗中心医院社区健康服务中心收治的病程>1年的社区精神病患者178例作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组82例和对照组96例。对照组给予常规出院指导和药物维持治疗,干预组在对照组的基础上联用家庭医生责任制模式进行康复治疗,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、加州大学圣地亚哥分校基于任务的生活能力测验(UPSA)、Zairt照顾者负担量表中文版(ZBI)对两组患者的精神症状改善情况、生活技能及主要照顾者负担情况进行评价,另采取调查问卷方式评价患者对疾病相关知识的知晓情况。结果:出院1年后,干预组PANSS、UPSA、ZBI评分、对照组ZBI评分及两组对疾病相关知识的知晓情况均优于出院时,且干预组优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生责任制模式联合常规药物维持治疗可有效改善社区精神病患者临床症状,提高生活技能和对疾病的认知,同时减轻照顾者的负担。

社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践

目的:探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议。方法:选择2011年1月—2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果。结果:观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高(t=11.81,P<0.01),差异有统计学意义;观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施;而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障。

家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用效果分析

目的探讨家庭医生责任制服务模式对社区糖尿病患者中的应用成效,并进行分析。方法选择2011年6月至2012年6月期间在广东省深圳市龙岗中心医院嶂背社区健康服务中心就诊的190名糖尿病患者,其中95例糖尿病患者自愿接受家庭医生责任制服务模式作为研究组,另外95例糖尿病患者未接受家庭医生责任制服务模式作为对照组,通过问卷调查对190例糖尿病患者的糖尿病相关知识知晓率和依从性进行统计分析,通过体检,实验室检查等对190例糖尿病患者的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖进行统计分析。结果实施家庭医生责任制服务模式的95例糖尿病患者的糖尿病相关知识的知晓率和依从性显著高于未实施家庭医生责任制服务模式的糖尿病患者,研究组糖尿病患者的体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生责任制服务模式在社区糖尿病患者中的应用具有良好的效果,值得大力推广和完善。

社区推行家庭医生责任制服务存在的困难及对策分析—以苏州市为例

以苏州市家庭医生责任制实践经验为基础,重点分析了推行家庭医生责任制过程中存在的困难,提出从整合资源、健全培养制度、提升医生数量与质量;扩大政府投入,完善配套政策;加强宣传引导、转变传统观念,提高居民支持率等角度,完善家庭医生责任制的对策及建议。

家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果评价

目的评价家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果,为社区糖尿病管理提供依据。方法在2015年选择龙华街道2型糖尿病患者320人为研究对象,随机分成干预组和对照组,干预组实施家庭医生制服务下糖尿病家庭分类管理模式管理1年,用SPSS 20.0统计软件对干预后两组糖尿病患者相关实验室指标,以及糖尿病健康知识知晓率、规律血糖监测率、规律日常运动率和平均每日的医疗费用支出情况进行分析。结果干预组的收缩压、空腹血糖,糖化血糖蛋白、甘油三酯均有所下降,和对照组相比有统计学意义(P<0.05);干预组患者对糖尿病健康相关知识、态度认知以及健康行为依从性和对医师服务满意度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);平均每日医疗费支出干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区糖尿病患者通过家庭医生责任制下的糖尿病家庭分类管理,能够提高糖尿病患者健康知识知晓率、健康行为依从性和对医师服务满意度,并随着糖尿病患者良好生活方式的形成使得糖尿病病情能够得到良好的控制,从而降低医疗费用支出。

社区家庭医生责任制的实践和探讨

目的通过社区家庭医生责任制的实践,总结其优越性并探讨其存在的问题及解决措施。方法调查实施社区家庭医生责任制对社区家庭医生责任制的满意度、对社区家庭医生的医疗水平及服务态度的评价以及社区家庭医生责任制存在的问题及看法。与未实施社区家庭医生责任制的社区居民对健康知识的知晓率进行对比。结果实施社区家庭医生责任制的居民对社区医生的服务态度较为满意,但对医疗水平较为不满。实施社区家庭医生责任制的居民对健康知识的知晓率要远高于未实施家庭医生责任制的居民。结论社区家庭医生责任制的开展有助于提高居民的健康意识和健康水平。

基于家庭医生责任制的脑卒中病人延续性照护模式的探讨

通过分析开展家庭医生责任制脑卒中延续性照护模式的意义,探讨工作内容、存在问题,并提出发展该模式需从政策、人才、资源、观念等方面给予支撑,以最终降低卫生服务成本,提高病人的生存质量。

家庭医生责任制管理高血压患者225例效果分析

目的:分析家庭医生责任制管理高血压患者的效果。方法 :比较225例高血压患者一年管理效果。结果 :2013年高血压控制率为95.11%,2012年为90.22%(P<0.05)。患者收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白指标2013年较2012年有明显好转(P<0.05);甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖指标略有下降(P>0.05)。结论 :家庭医生责任制服务可显著提高高血压患者血压控制率,改善心血管危险因素。

以预约门诊为特色的家庭医生责任制的实践和探讨

目的:探索以预约门诊为特色的家庭医生责任制团队服务模式。方法:随机抽取2011年7月至2012年7月期间华泾镇社区卫生服务中心预约门诊患者(观察组)100例和非预约门诊患者(对照组)100例。以电话形式在患者就诊后第3天、第7天和第15天进行回访,对患者用药情况按完全依从(完全执行医生医嘱)、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从(不按照医生开具处方所指示的医嘱服药)进行分类。结果:观察组3、7、15 d预约门诊后对医嘱的执行力,3 d时完全依从100例,7 d时完全依从和部分依从分别为92例和8例,15d时分别为89例和11例;对照组3 d时完全依从和部分依从分别为95例和5例,7 d时完全依从和部分依从分别为88例和7例,15 d时完全依从和部分依从分别为76例和11例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以预约门诊为特色的家庭医生责任制能更有效的提高居民诊疗依从性,也能更有效的服务于社区。

推行社区家庭医生责任制服务模式存在的困难与对策

在推行家庭医生责任制的过程中,存在家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任,居民传统的医疗观念及卫生政策不配套也影响了新模式的推行。提高社区卫生服务人员素质、加强家庭医生责任制服务模式的宣传、完善考核机制和落实配套政策是推行家庭医生责任制成功与否的关键。

重庆市江北区家庭医生责任制的探索

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出了发展社区卫生服务和全科医学教育的政策建议，鼓励群众到社区卫生服务中心接受基本医疗服务，加强社区卫生机构的服务和公共卫生职能［1］。而江北区通过家庭医生责任制为国内发展社区卫生服务提供了新的思路。

社区家庭医生责任制、疾控督导在肺结核防治中的研究

目的探讨分析社区家庭医生责任制、疾控督导在肺结核防治中的价值。方法选取2019年12月至2020年11月宜春市袁州区凤凰街道社区卫生服务中心报告的120例肺结核患者,采用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用医院延续性护理方案进行干预,观察组采用社区家庭医生责任制联合疾控督导进行干预,比较两组患者服药依从性及自我管理水平。结果观察组患者服药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者自我管理评分均高于本组干预前,且观察组自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭医生责任制联合疾控督导可提高患者的服药依从率,改善患者自我管理水平。

家庭医生责任制管理对社区代谢综合征孕妇治疗效果的影响

目的评估家庭医生责任制管理对社区代谢综合征孕妇治疗效果的影响。方法将入选的60例代谢综合征孕妇随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组实施常规诊疗,观察组在接受常规诊疗的同时实施家庭医生责任制管理,治疗10周后观察两组代谢综合征各组成成分的变化。结果治疗10周后对照组和观察组患者症状均有所改善,BMI、血压、血糖和血脂水平等代谢综合征组成成分均明显降低,观察组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论运用家庭医生责任制对社区代谢综合征孕妇进行管理,可取得较好的治疗效果。