应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻：附40例分析

目的：总结应用医用创面胶行肠系膜固定小肠排列术治疗粘连性肠梗阻的方法和效果。方法：回顾性40例粘连性肠梗阻采用医用创面胶小肠外固定排列术治疗的临床资料。结果：40例均顺利完成手术,手术时间60~90 min,出血量20~50 mL;术后经引流,胃肠减压,抗感染,维持水电解质平衡及营养支持治疗,均痊愈出院。肠道功能恢复时间1~3 d,平均1.5 d;1例切口感染,无其他并发症出现;术后均常规钡餐检查,钡剂通过顺畅;40例均获随访,时间1个月至5年,偶有间歇性腹痛1例,无肠梗阻复发者。结论：创面胶行肠系膜固定小肠排列术操作简单,安全,损伤小,是治疗粘连性肠梗阻的较好方法。

医用壳聚糖创面修复膜凝胶局部涂抹对胸部手术切口愈合的影响

目的观察医用可聚糖创面修复膜凝胶对促进胸部手术切口愈合的效果。方法选择行胸部手术的120例患者,按住院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组均在常规切口缝合、消毒、清洗后,观察组将医用可聚糖创面修复膜凝胶适量涂抹在伤口处;对照组予无菌纱布覆盖伤口。观察比较两组切口细菌数、愈合情况及感染发生率。结果观察组与对照组比较,术后第3天的细菌检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后第5天的结果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合情况明显优于对照组,感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶促进胸部手术切口愈合效果明显,并且能降低切口感染发生率。

医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的应用

目的探讨医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的作用并总结使用经验。方法分析湖南省人民医院肝胆外科收治的胆管癌、胰头癌外科手术患者112例,根据入院日期随机分组,其中手术中使用医用创面封闭胶结合游离大网膜作为手术创面、吻合口干预因素为干预组54例、手术中未行上述干预因素为对照组58例,对比两组患者在术后腹腔减压管引流量、吻合口瘘的发生两方面有无差异。结果干预组患者54例(使用医用创面封闭胶结合游离大网膜干预)术后1～7天腹腔减压管平均引流量78 mL,吻合口瘘4例,占7.4%;对照组患者58例(未行干预组)术后1～7天腹腔减压管平均引流量112 mL,吻合口瘘9例,占15.5%;两组患者在腹腔减压管平均引流量、吻合口瘘几率两方面比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌外科手术中可以起到良好的止血、减少创面渗液、降低吻合口瘘几率的作用,使患者受益。

创面封闭医用胶与结扎缝合法在肝胆手术创面封闭的临床疗效对比

目的对比分析创面封闭医用胶与结扎缝合法在肝胆手术创面封闭中的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2009年5月至2012年5月于我院确诊需要进行肝胆手术的60例患者，简单随机分为试验组30例和对照组30例，试验组采用创面封闭医用胶进行创面封闭止血，对照组采用常规结扎缝合法进行封闭止血处理。观察两组患者的手术时间、术后首次排气时间、进食时间、拔管时间、胆漏发生率和住院时间等情况，并观察两组患者术后肝功能情况及肝功能恢复正常的时间。结果试验组患者手术时间、术后首次排气时间、进食时间、拔管时间及平均住院时间分别为（3．21±2．09）h、（2．47±1．98）d、（3．34±2．03）d、（5．13±2．67）d、（12．37±3．79）d，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），试验组患者术后AST、ALT及TBil的变化水平[（235．7±20．4）U／L，（276．4±21．8）U／L，（33．1±7．4）mmol／L]均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），试验组患者肝功能恢复正常的时间也早于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）.结论在肝胆手术创面封闭中，选择创面封闭医用胶具有更好的创面封闭止血效果，可以促进伤口尽快愈合，对术后肝功能的影响较小，适合临床长期推广应用。

创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除术中应用

目的探讨医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除肝断面处理的临床疗效及护理。方法将60例患者根据是否使用医用创面封闭胶分为A、B 2组。对2组病例的临床资料进行回顾性分析。结果A组腹腔引流量及并发症明显少于B组(p<0.05)。结论医用创面封闭胶的使用,配合娴熟的手术技巧和围手术期的精心护理是肝胆管结石肝叶切除手术成功的重要保障。

肝叶切除治疗成人多囊肝病体会：附24例报告

目的探讨成人多囊肝病的手术切除技术及效果。方法对近16年湖南省人民医院肝胆外科行肝叶切除治疗的多囊肝病24例进行回顾性分析。结果全组无胆漏、肝功能衰竭及死亡病例，仅1例发生膈下脓肿（4．2％），经穿刺引流治愈，19例经1～10年随访，残肝囊肿复发率低（10．5％）。结论肝叶切除是治疗多囊肝病的有效方法，掌握手术指征及正确处理肝断面是预防肝叶切除并发症发生及减少囊肿复发的关键。