医用无菌手套术中破损危险因素分析

目的 分析手术相关人员手套破损的危险因素,为降低术中手套破损提供参考依据,进而提高手术安全性.方法 收集解放军总医院海南医院手术室2018年11-12月术中使用的手套,术后采用向手套内注水(1 000 ml)并加压的方法观察其是否破损,并记录破损的部位.比较分析不同类型手术、不同使用人员以及不同手术时长术中手套破损情况.结果 共收集不同手术各类人员术中使用手套1 608只,总破损率为11.9%(192/1 608).不同类型手术手套破损率分析发现,骨科手术手套破损率最高(20.5%),头颈面部手术(7.6%)和胸腹腔手术(8.3%)手套破损率均较低,三者比较差异具有统计学意义(x^ 2=51.510,P<0.001).手术医生使用的手套总数为1 203只,破损率为10.8%(130/1203),器械护士使用手套总数为405只,破损率为15.3%(62/405),除骨科躯干部手术外,器械护士手套破损率均明显高于手术医生(x^ 2=5.954,P=0.015).手术时长<60 min的手套总破损率最低(3.1%),超过60 min的手术手套破损率均超过10%,以151~180 min的手术手套总破损率最高(15.5%),不同类型手术手套破损率比较差异有统计学意义(x^2=28.197,P<0.001).手套破损的部位以指尖破损率最高,总破损率为10.6%(171/1608).佩戴双层手套的骨科手术中,内层手套破损率明显低于外层手套的破损率(2.3% vs 22.1%,x^2=31.351,P<0.001).结论 器械护士以及骨科医师尤其应注意术中手套破损情况,推荐术中常规佩戴双层手套.手术开始60 min以后推荐手术者与器械护士常规进行佩戴手套的完整性检查,如出现破损应及时更换手套,或者直接佩戴双层手套以降低术中整体手套破损率.