医用生物蛋白胶在腹腔镜胆总管探查术中的应用

目的 :评价医用生物蛋白胶 (biomedicalfibringlue ,BFG)在腹腔镜胆总管探查术 (LCDE)中的应用价值。方法 :观察 10 2例腹腔镜下胆总管探查术中应用生物蛋白胶患者术后腹腔引流量及引流管留置时间、胆漏发生率、术后 1周胆囊窝积液量、术后 1月右上腹不适或腹痛发生率 ,并与对照组进行比较。结果 :治疗组腹腔引流量、引流管留置时间、住院时间明显少于对照组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,胆汁漏发生率、术后右上腹不适或腹痛发生率亦明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :医用生物蛋白胶在腹腔镜下胆总管探查术中具有减少术后创面渗出和胆漏发生、缩短住院时间、减少术后痛苦。

椎体内注射医用生物蛋白胶对松质骨创面出血影响的实验研究

目的:探讨椎体内注射医用生物蛋白胶减少松质骨创面出血的有效性与安全性。方法:10只成年家犬全麻下前路暴露L2～L5椎体,其中6只动物L2～L5椎体随机分为实验组与对照组,每组每只2个椎体。实验组椎体内注射医用生物蛋白胶,对照组未注射给药,给药30s后同时于L2～L5椎体前方作直径8mm、深6mm的骨缺损,记录骨创面的控制出血时间、止血时间、出血量及各组10min内止血百分比。另4只动物L2～L5椎体内注入医用生物蛋白胶与欧乃派克混合物,给药30min后行CT扫描计算椎体内药物扩散体积百分比,观察药物局部渗漏及静脉渗漏情况。所有动物实验前后检测血浆凝血酶原时间(PT),术后3d拍胸部X线片后处死,剖胸探查有无肺梗死灶。结果:实验组和对照组的控制出血时间分别为97±48s和417±101s(P<0.001),止血时间分别为291±167s和890±237s(P<0.001),出血量分别为0.80±0.67g和4.39±1.84g(P<0.001),10min内止血百分比分别为91.67%和16.67%(P=0.001)。药物扩散体积百分比为72.1%±11.2%。药物造影组CT扫描未发现静脉渗漏,椎间孔渗漏1个(6.25%),椎管内渗漏5个(31.25%)。所有动物实验前、后PT转异率无显著性差异(P=0.628)。所有动物术后未发现神经损伤症状,胸片未见肺梗死征象,剖胸探查未发现肺梗死灶。结论:成年家犬椎体内注射医用生物蛋白胶可明显减少松质骨创面出血,安全性较好。

医用生物蛋白胶在普外科手术的应用——附153例临床分析

目的 评价医用生物蛋白胶在普外科手术中止血及预防消化道漏的疗效。 方法 15 3例普外科手术中医用生物蛋白胶止血及防漏的应用效果 ,并和对照组进行比较。 结果 治疗组术后出血明显减少 ,且无 1例出现消化道漏。 结论 医用生物蛋白胶有良好的止血及防漏作用 ,可被组织吸收 。

胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血50例

消化性溃疡伴出血占上消化道出血的50％．是消化内科常见病，多发病，特别是大出血者，病情凶险，病死率高。胃镜除能迅速明确出血原因，还可根据病情进行相应胃镜下治疗达到控制出血、预防再出血的目的。胃镜直视下溃疡面喷洒医用生物蛋白胶所形成的蛋白质凝胶，能达到局部止血、修复创面的目的。我院自2006年6月至2008年6月采用胃镜下喷洒医用生物胶治疗消化性溃疡出血50例．效果满意，现报告如下。

医用生物蛋白胶及其主体成分纤维蛋白原的免疫原性研究

研究医用生物蛋白胶及其主体成分纤维蛋白原的潜在免疫原性。采用SDS-PAGE电泳、Western blot分离确定主体胶成分中的纤维蛋白原蛋白,建立间接ELISA法检测抗体条件;新西兰白兔创伤实验及BALB/c小鼠实验考察医用生物蛋白胶及纤维蛋白原的免疫原性。结果表明,生物蛋白胶主体成分以0.5μg/ml包被时,可有效检测抗纤维蛋白原抗体。新西兰白兔创伤实验中,实验组兔血清1周后出现抗体,2周后抗体水平明显升高,6周后抗体水平下降,呈先升后降的动态变化趋势;小鼠实验中,NBT试验未发现阳性中性粒细胞,MTT检测到T细胞呈现弱增殖能力。研究表明,医用生物蛋白胶主体胶成分中的纤维蛋白原在兔出现一过性抗体,医用生物蛋白胶对小鼠未表现出明显的免疫原性。

经纤维支气管镜局部注入医用生物蛋白胶治疗支气管残端胸膜瘘4例分析

目的 探讨用经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶的方法治疗支气管残端胸膜瘘疗效和安全性。方法 在纤维支气管镜下用活检钳清除瘘口周围的坏死组织及分泌物 ,局部反复注入适量医用生物蛋白胶。结果 接受治疗后 ,4例患者的支气管残端胸膜瘘在 5周内全部闭合。结论 经纤维支气管镜局注医用生物蛋白胶治疗支气管残端瘘 ,是一种简便、安全和有效的治疗方法。

喷涂医用生物蛋白胶减少心包大部剥脱患者术后渗血

目的:观察医用生物蛋白胶抑制慢性缩窄性心包炎患者术后渗血的疗效。方法:选择2005-03/2006-12在中国医科大学附属第一医院收治,全麻下正中开胸行心包大部剥脱术的慢性缩窄性心包炎患者48例,数字表法随机分成医用生物蛋白胶组和对照组2组,每组24例。两组手术方法相同,医用生物蛋白胶组在心脏创面渗血处及胸骨骨髓腔内喷涂生物蛋白胶(上海利康瑞生物工程有限公司提供),对照组常规涂抹医用骨蜡封闭胸骨。记录两组术后第1天引流量及总引流量、引流液血红蛋白质量浓度、拔引流管时间及平均住院时间,在术前、术后当天、术后3,7,14d动态监测中心静脉压。结果:48例患者均完成治疗和测试进入结果分析。①医用生物蛋白胶组引流量少于对照组[术后第1天:(191.32±30.73),(313.42±45.69)mL;总引流量:(360.83±71.82),(522.92±60.84)mL;P均<0.01];引流液血红蛋白质量浓度低于对照组[(116.00±9.29),(125.17±12.33)g/L,P=0.041]。②医用生物蛋白胶组拔引流管时间早于对照组[(41.67±5.99),(48.75±5.93)h,P=0.025];平均住院时间短于对照组[(14.67±1.07),(15.92±1.08)d,P=0.032]。③两组术后中心静脉压值无明显差异。④医用生物蛋白胶未发现不良副作用。结论:医用生物蛋白胶明显减少心包大部剥脱术后心脏创面及胸骨渗血,缩短平均住院时间,且使用安全。

经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘体会

目的探讨经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘的效果。方法 2002年6月～2008年12月,对21例支气管胸膜瘘经纤维支气管镜注入医用生物蛋白胶治疗,瘘口大小2～12mm,平均4.3mm。术后镇咳、控制胸腔感染、加强支持治疗。结果治愈17例(治疗1次3例,2次2例,3次8例,4次4例),无效4例(治疗4次无效后行瘘口修补手术治疗)。经纤维支气管镜可以看到瘘口2～3mm的15例全部痊愈;5例瘘口3～10mm者2例痊愈,3例瘘口6mm、8mm、9mm者无效;1例瘘口12mm者无效。17例治愈患者随访4～6个月,平均5.5月,未见支气管胸膜瘘复发。结论经纤维支气管镜注射医用生物蛋白胶治疗支气管胸膜瘘是一种微创、安全、有效的方法。瘘口≤3mm者治疗效果良好,而>3mm的瘘口特别是>10mm者疗效欠佳。

医用生物蛋白胶携载氟脲嘧啶脱氧核苷体外缓释作用

目的 :探讨医用生物蛋白胶携载氟脲嘧啶脱氧核苷 (FUDR)的可能性。方法 :用医用生物蛋白胶携载FUDR ,观察FUDR缓释情况 ,检测其配伍的稳定性。结果 :医用生物蛋白胶携载FUDR ,可配伍性好 ,随着蛋白胶的溶解 ,FUDR持续释放 ,其性质保持稳定。平均回收率为 10 2 .71% ,RSD为 0 .5 3%。结论 :医用生物蛋白胶作为FUDR的载体是可行的。

倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效研究

目的探讨倍他米松联合医用生物蛋白胶在腰椎管狭窄患者腰椎神经根减压术中的临床疗效。方法选取神经根型腰椎管狭窄患者120例,随机分为对照组(A)、倍他米松组(B)、医用生物蛋白胶组(C)、倍他米松联合医用生物蛋白胶组(D),每组30例。A组患者采用腰椎后路椎板间开窗减压间盘切除术,并给予阿司匹林肠溶片200 mg/次口服,1次/d治疗;B组在A组治疗基础上联合复方倍他米松注射液1 ml神经根周围注射;C组在A组基础上联合医用生物蛋白胶进行术中硬膜及神经根表面覆盖止血治疗;D组在A组基础上,采用倍他米松与医用生物蛋白胶组的联合应用,对患者进行抗炎抗粘连的治疗。4组均以28 d为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗结束后,比较治疗前后四组患者改良日本骨科学会的下腰痛评估表(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数评价系统评分(ODI评分)、视觉模拟评分(VAS评分)变化,引流量,术后感染率及临床疗效的变化。结果治疗后,与A组相比,其他三组总有效率升高(P<0.05),B、C两组有效率无统计学差异(P>0.05),D组有效率明显高于其他三组(P<0.05)。治疗后,四组患者直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、VAS疼痛评分降低,JOA评分、脊柱ODI评分升高(P<0.05);与其他三组相比,D组患者治疗后VAS评分、直腿抬高试验角度增大,阳性反应发生率、术后48 h内引流量较低(P<0.05),JOA评分、脊柱ODI评分较高(P<0.05);四组患者术后感染发生率对比无统计学差异(P>0.05),B组、C组各项数值组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他米松联合医用生物蛋白胶治疗腰椎神经根减压术后的腰椎管狭窄患者临床疗效好,VAS疼痛评分、引流量降低,脊柱ODI评分、JOA评分升高。

医用生物蛋白胶经导管注入封堵消化道外瘘

目的 评价医用生物蛋白胶（ＦＧ）经自行设计的导管系统注入封堵消化道外痪的效果。方法 对１８例消化道外痪的患者，１１例采用ＦＧ经自行设计的导管系统注入痪管进行封堵，７例未用 ＦＧ作对照。结果ＦＧ封堵组患者无需再次手术，均自行愈合，而且住院时间和费用比未用ＦＧ组明显减少。结论ＦＧ经导管注入是封堵消化道外痪的有效方法。

医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中的应用

目的 探索一种促进消化道外瘘瘘管尽快闭合的填堵治疗新方法。方法 对 2 8例不同部位、不同类型的消化道外瘘患者 ,采用自行设计的导管系统 ,选择不同口径的双腔输送管 ,沿瘘管缓慢插入 ,待输送管顶端距瘘口约 1cm时 ,将配制好的蛋白胶 ,经双腔输送管缓慢推入 ,边推注边缓慢退出导管 ,使内瘘口及整个瘘管被蛋白胶完全填堵。结果 导管系统的输送管插入瘘管均顺利。2 8例瘘管填堵过程中均无特殊不良反应。其中 17例经 1次填堵 ,1周左右瘘管自行愈合 ;11例经 2～ 3次填堵后 ,2周左右瘘管愈合 ,填堵效果均满意。 2 5例术后随访 3～ 6个月 ,瘘口均愈合良好 ,无消化液再漏出 ,顺利恢复正常饮食。结论 医用生物蛋白胶在消化道外瘘治疗中具有满意的填堵效果 ,为消化道外瘘的治疗开辟了一条新的途径。

一次性使用医用双腔导管在胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血的应用

目的 :探讨一次性使用医用双腔导管 (简称 :双腔导管 )在胃镜下喷洒医用生物蛋白胶 (FibriGlue,FG)治疗消化性溃疡出血时的效果。方法 :选择 1998年 1月以来的消化性溃疡出血患者 80例 ,观察应用双腔导管在胃镜下喷洒FG治疗消化性溃疡出血时的止血效果。结果 :经双腔导管喷洒FG的成功率为 10 0 % ,止血的总有效率为 95 .0 %。治疗过程中未发现明显的毒副作用。结论 :经双腔导管在胃镜下喷洒FG治疗消化性溃疡出血成功率高 ,操作安全 ,病人耐受性好 ,止血效果确切。

α-氰基丙稀酸酯医用胶和医用生物蛋白胶对大鼠神经功能的影响

目的研究α-氰基丙稀酸酯医用胶和医用生物蛋白胶对神经功能的影响。方法30只雄性SD大鼠分为α-氰基丙稀酸酯医用胶组(A组),医用生物蛋白胶(B组),生理盐水组(C组)。暴露右侧坐骨神经,分别涂抹0.5mlα-氰基丙稀酸酯医用胶,医用生物蛋白胶和生理盐水,于术前、术后1,3,5,7,10,14,21d分别测定术侧后肢机械触诱发痛和温度触诱发痛阈值。结果与术前比较,A组术后各时点机械触诱发痛和温度触诱发痛阈值降低(P<0.05),B组和C组术后各时点与术前差异均无统计学意义。A组与C组比较,A组术后机械触诱发痛和温度触诱发痛阈值降低(P<0.05),B组和C组术后各时点比较差异均无统计学意义。结论α-氰基丙稀酸酯医用胶应用于神经周围可致机械触诱发痛和温度触诱发痛阈值降低。

医用生物蛋白胶在骨质疏松患者冠状动脉搭桥手术中的应用

目的:观察医用生物蛋白胶抑制严重骨质疏松患者正中开胸出血和胸骨切口感染裂开的疗效。方法:58例体外循环下正中开胸心脏不停跳冠状动脉搭桥手术的严重骨质疏松患者,随机分成医用生物蛋白胶组和对照组。医用生物蛋白胶组胸骨创面骨髓腔内喷涂及注射生物蛋白胶,对照组常规涂抹医用骨蜡,记录两组术后1d引流量及总引流量、引流液血红蛋白含量、拔引流管时间、切口拆线时间、术后持续发热时间及平均住院时间、术后胸骨切口愈合情况。结果:两组术后1d引流量和总引流量、引流液血红蛋白含量、拔引流管时间及平均住院时间有统计学差异(P<0.05),医用生物蛋白胶组明显减少。两组术后持续发热时间、切口拆线时间、术后胸骨感染裂开情况无明显差异。结论:医用生物蛋白胶可用于严重骨质疏松患者体外循环下冠状动脉搭桥手术。

医用生物蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用

目的探讨医用生物蛋白胶对乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果。方法51例乳腺癌患者分为两组,采用医用生物蛋白胶组25例行乳腺癌改良根治术时在手术创面使用生物蛋白胶,未用医用生物蛋白胶组26例行乳腺癌改良根治术时不使用生物蛋白胶,观察术后第1天引流量、术后总引流量、皮下积液情况,以确定医用生物蛋白胶对乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防效果。结果采用医用生物蛋白胶组的第1天引流量和总的引流量分别为(115.04±50.33)ml和(185.20±65.14)ml,与未采用医用生物蛋白胶组的(167.31±77.05)ml和(281.54±106.21)ml比较,差异有统计学意义(P<0.01)。采用医用生物蛋白胶组患者皮下积液发生率为8.00%(2/25)明显低于未采用医用生物蛋白胶组的34.62%(9/26)(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术中应用医用生物蛋白胶能有效减少创面引流量,降低皮下积液,起到预防术后皮下积液的作用,有利于切口愈合。

医用生物蛋白胶联合自体结膜移植及治疗性接触镜配戴治疗单纯翼状胬肉

目的评价医用生物蛋白胶联合自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉临床疗效。方法36例(46只眼)患单纯性翼状胬肉患者分为2组,观察组16例22只眼行翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶应用及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴,对照组20例24眼行翼状胬肉切除联合自体结膜移植缝线固定术。比较2组患者手术时间与术后1、7 d和1个月时异物感,3 d时上皮愈合情况及1 a复发情况。结果观察组和对照组患者手术时间分别为(18.23±2.29)min和(27.04±5.16)min,观察组患者手术时间短于对照组(t=10.674,P<0.05)。观察组和对照组治疗后有明显异物感患者在术后1 d分别有8眼(36.4%)和21眼(87.5%),术后7 d分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者术后1、7 d明显异物感发生率均低于对照组(χ2=12.883、7.643,P<0.05)。观察组和对照组患者在术后3 d角膜上皮未愈合者分别有2眼(9.1%)和11眼(45.8%),观察组患者角膜上皮未愈合率低于对照组(χ2=7.643,P<0.05)。观察组和对照组术后1 a复发患者分别为0眼和3眼,差异无统计学意义(P>0.05)。结论翼状胬肉切除联合医用生物蛋白胶及自体结膜移植加治疗性接触镜配戴治疗单纯性翼状胬肉与单纯联合自体结膜移植相比,可明显提高患者术后早期的舒适度,加快角膜创面恢复和缩短手术时间。