医用皮肤再生膜等材料生物学试验的相关性探讨

目的：从动物整体、细胞和分子生物的不同角度观察医用皮肤再生膜等医用生物材料的生物相容性及其相关性。方法：将医用皮肤再生膜、整形植入硅橡胶、义齿基托树脂和人工骨水泥等生物材料按ＩＳＯ标准要求制备浸提液，进行一系列急性全身性毒性试验、溶血试验、细胞毒性试验以及应用分子生物技术提取细胞总ＲＮＡ和细胞外基质中胶原和非胶原蛋白的ｍＲＮＡ基因表达等试验，综合分析试验结果及其相关性。结果：在该研究的急性全身性毒性试验和溶血试验中，所有被测生物材料都显示阴性结果。在细胞毒性试验和基因表达等分子生物学试验中，口腔印模硅橡胶表现出中等毒性以上的阳性结果。在不同浓度作用的细胞毒性试验中，随着该材料浸提液的浓度被梯度稀释，其毒性逐步减低，当浓度达原浸提液的２５％时，所有被测生物材料在细胞毒性试验中都显示阴性结果。而在分子生物学的试验中，该材料浓度仅达原浸提液的１０％时，即可呈现出明显的阳性结果：使细胞总ＲＮＡ量减少，抑制Ⅰ型胶原、纤联蛋白的基因表达。经Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关（ＳＴＡＴＰＡＬ软件包）统计分析：整体试验与细胞毒性试验和基因表达试验之间不相关，细胞毒性试验和基因表达试验之间有良好的相关性。结论：该研究结果提示，对医用生物?

医用皮肤表面缝合器在患者术后瘢痕管理中的应用

目的探讨医用皮肤表面缝合器对抑制瘢痕增宽的效果。方法选取本科室2019年1月—8月的98例毛痣、瘢痕及面部挫裂伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和实验组,对照组给予术后瘢痕常规护理,实验组在常规护理基础上使用医用皮肤表面缝合器进行瘢痕预防管理,定期随访两组患者,随访至术后6个月时,对比两组患者瘢痕增宽、二次治疗发生情况及患者满意度。结果实验组的瘢痕增宽、二次治疗发生情况均低于对照组,实验组的患者满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论医用皮肤表面缝合器可抑制瘢痕增宽,同时降低患者二次治疗发生率,提高患者满意度,值得在临床中推广使用。

医用皮肤划线尺的研制及其临床应用

目的 探讨一种医生手术前做标记用的皮肤划线方法。方法 应用该医用皮肤划线尺在需要颅脑外科手术或微创穿刺脑出血的患者头皮做标记，划出头皮手术入路及标记重要血管、静脉窦、重要功能区。结果 利用医用划线尺标记的1059例患者，手术头皮入路准确，无一例损伤重要血管和重要功能区。结论 医用皮肤划线尺是一种实用性很强的颅脑手术术前划线辅助器材，解决了医生术前划线不准确的问题，临床应用良好，值得推广应用。

A型肉毒素联合医用皮肤表面减张器治疗腹部瘢痕疙瘩的临床体会

目的观察术后即刻应用医用皮肤表面减张器联合A型肉毒素注射,并行X线局部照射治疗,对腹部瘢痕疙瘩的疗效。方法选取医院2015年3月—2018年12月收治的24例腹部瘢痕疙瘩的患者,随机分成联合治疗组和对照组各12例,联合治疗组采用术后即刻应用医用皮肤表面减张器同时行A型肉毒素注射治疗,对照组仅给予医用皮肤表面减张器持续牵引减张。2组患者均给予局部X线照射治疗,总剂量为18戈瑞,术后12 h给予首次照射,分2次完成照射,间隔1周。测量并记录术后1、3、6个月切口瘢痕的宽度,以及切口瘢痕色泽、厚度、柔软度及血管分布的情况,并用温哥华瘢痕评分量表(VSS)对术前及术后瘢痕进行评分,评估2组患者的疗效以及满意度。结果术前2组患者在VSS方面差异无统计学意义(P>0.05)。在半年的随访中,联合治疗组的疗效优于对照组,且VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后均感觉满意,联合治疗组满意度更高,但二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部瘢痕疙瘩患者,术后应用医用皮肤表面减张器联合肉毒素注射,并行X线局部照射,可进一步减小瘢痕疙瘩的复发,且瘢痕相对较窄,并能提高患者满意度。

医用皮肤表面缝合器在胸部正中切口裂开中的应用

目的:评价医用皮肤表面缝合器在胸部正中切口裂开治疗中的效果。方法:2017年以来收治的胸部正中切口裂开的15例患者,在对其伤口清创处理后,应用医用皮肤表面缝合器来缝合固定伤口,防止裂开扩大,并不断调节缝合力,逐步缩小腔隙,促其快速愈合。结果:应用后患者感觉伤口疼痛减轻,裂口未再扩大,均痊愈,愈合后未再发生裂开、窦道、脓肿等并发症,无明显瘢痕增生。结论:医用皮肤表面缝合器用于治疗胸部正中切口裂开,使用方便,能减轻患者痛苦,加快伤口愈合,缩短治疗时间,值得在临床上推广。

免缝医用皮肤拉链的临床应用

手术后皮肤疤痕是困扰手术者和病人但又不得不接受的一种事实.多年来人们一直在为减少术后疤痕形成而努力,但迄今为止尚无令人完全满意的结果.2001年以来我们使用"美肤"免缝医用皮肤拉链闭合皮肤切口,获得了满意疗效,现报告如下.

光动力疗法联合医用皮肤护理贴治疗中重度痤疮疗效观察

目的观察氨基酮戊酸光动力疗法联合医用皮肤护理贴治疗中重度痤疮的临床疗效及安全性。方法选取52例中重度痤疮患者,采用光动力联合医用皮肤护理贴治疗,每10日治疗一次,共治疗4次;采用视觉模拟评分法(VAS)于光动力治疗后的第2天、第4天对患者进行疼痛程度评估,治疗结束后第6个月对患者进行随访并评估皮损复发情况。结果38例完成4次治疗,14例完成3次治疗;治疗后6个月随访显示治愈28例(53.84%),显效16例(30.77%),有效5例(9.62%),无效3例(5.77%),总有效率达84.61%。治疗后的2次VAS评分显示患者疼痛缓解明显,且均次评分逐次降低。结论ALAPDT联合医用皮肤护理贴治疗中重度痤疮疗效好,术后不良反应小,疼痛缓解明显,复发率低,值得临床推广。

医用皮肤减张闭合器对糖尿病足创面愈合效果及患者生命质量影响的观察

目的探讨医用皮肤减张闭合器对糖尿病足创面愈合效果及患者生命质量的影响。方法选择2016年8月~2017年8月期间在我院接受治疗的88例糖尿病足患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组各44例。对照组患者应用封闭式负压引流联合植皮修复术进行治疗,研究组患者使用医用皮肤减张闭合器进行治疗。观察并对比两组患者创面愈合效果、生命质量及感染率。结果研究组创面愈合效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的CRP、ULA、ABI明显低于对照组,而VEGF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者生命质量比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,研究组患者生命质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组创面愈合时间明显短于对照组,且感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病足患者使用医用皮肤减张闭合器治疗,创面愈合情况理想,感染率较低且生命质量改善情况较好,值得临床推广应用。

医用皮肤胶原修复功能敷料联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎和湿疹的临床效果

目的:观察医用皮肤胶原修复功能敷料联合丁酸氢化可的松乳膏治疗特应性皮炎和湿疹的临床效果。方法:选取2017年3月—2019年9月在昆山市中医医院就诊的特应性皮炎和湿疹患者147例,采用随机数字表法分为对照1组、对照2组和试验组各49例。对照1组给予丁酸氢化可的松乳膏治疗,对照2组给予医用皮肤胶原修复功能敷料治疗,试验组给予丁酸氢化可的松乳膏和医用皮肤胶原修复功能敷料联合治疗。分别于治疗10、20 d后观察各组疗效和不良反应。结果:治疗10 d后,试验组与对照1组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);试验组总有效率高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗20 d后,试验组总有效率高于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照1组出现1例面部红肿,对照2组和试验组均未出现不良反应。结论:医用皮肤胶原修复功能敷料对治疗特应性皮炎和湿疹有显著的辅助效果,与丁酸氢化可的松乳膏联用可提高疗效,值得临床应用。

婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤知信行现状及培训需求

目的调查ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的知信行现状及培训需求,为推进相关培训及提升MARSI管理提供参考。方法采用MARSI知信行量表及自行设计MARSI培训需求调查表,选取济宁地区710名ICU护士进行线上调查。结果ICU护士MARSI知识、态度、行为维度得分率分别为58.53%、90.65%、78.87%,知信行总得分率为77.56%;不同学历、ICU工作年限、职称、职务在知识维度中、态度维度中和行为维度中差异均有统计学意义(P<0.05);63.81%ICU护士认为目前MARSI专业培训不能满足现任工作需求,96.9%ICU护士有意愿参加MARSI专业培训。结论ICU护士MARSI知信行总体呈中等水平,亟待加强;护理管理者应建立ICU护士MARSI培训方案,完善MARSI干预策略,提高ICU护士预防MARSI的能力和水平。

PICC病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的相关证据,为临床循证实践提供依据。方法:应用循证的方法,根据金字塔“6S”证据模型系统检索关于预防PICC病人MARSI的相关文献。检索时限为2010年1月1日—2023年1月30日,由2名研究者对证据进行质量评价和推荐级别的评定。结果:共纳入12篇高质量文献,提取到19条最佳证据,包含对病人评估、操作方法、敷料的选择及使用、培训与教育4个方面的内容。结论:总结了预防PICC置管病人MARSI的最佳证据,为医护人员在临床工作中预防提供循证依据。

集束化护理在老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用

评价集束化护理对老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤的应用效果。方法 选取2022年1月-2022年6月我院首次行PICC置管的老年肿瘤患者为研究对象,信封法随机分为对照组和干预组,每组各53例。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上应用集束化护理。结果 置管1个月(T2)、3个月(T3)时,干预组MARSI发生率低于对照组(P<0.05);T1-T3时,干预组与对照组的非计划拔管发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组MARSI患者首次MARSI发生时间明显长于对照组(P<0.05);两组MARSI患者的皮肤损伤总数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组MARSI患者接触性皮炎TIS评分明显小于对照组(P<0.05);两组皮肤撕裂伤STAR分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组深静脉置管敷贴固定处皮肤的疼痛、瘙痒发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理在老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用,,能降低患者MARSI发生率,减少皮肤撕裂伤、接触性皮炎和皮肤疼痛瘙痒等并发症的发生。

基于循证构建老年病人医用黏胶相关性皮肤损伤预防管理方案

目的基于循证构建老年病人医用黏胶相关性皮肤损伤预防管理方案。方法系统检索国内外文献,严格制定纳排标准,并进行文献质量评价,经研究小组讨论和德尔菲专家函询形成老年病人医用黏胶相关性皮肤损伤预防管理方案。结果两轮函询的专家积极系数均为100%。本研究构建了包括病人评估、操作者评估、操作前准备、操作技术、操作后观察、健康教育、监管与培训在内的7个一级指标,14个二级指标,29个三级指标的预防管理方案。结论本研究制定的老年病人医用黏胶相关性皮肤损伤预防管理方案具有一定的科学性、可行性,可进一步在临床实践中应用。

ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生风险预测模型的建立与验证

目的构建ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发生风险列线图预测模型,并对其进行验证。方法选取2022年3-12月入住贵州省某三甲医院治疗的261例患者进行数据监测,通过logistic回归分析法筛选相关因素建立MARSI发生风险列线图预测模型,并采用受试者工作特征ROC曲线、校准曲线及决策曲线对预测模型进行拟合效应检验。结果回归分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、过敏史、发热、低蛋白血症、皮肤水肿及使用镇静剂是MARSI发生的影响因素。以此8个变量建立ICU患者MARSI发生风险列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.85(95%CI=0.824~0.886,C-index指数为0.85),模型拟合度检测(Hosmer-Lemeshow)χ2=4.621,P=0.797,预测值与实际值基本一致,此模型具有较好的预测效果。结论本研究构建的风险列线图预测模型具有较好的预测效果,可为临床护理人员预测ICU患者MARSI的发生风险,以尽早制订个性化预防策略提供参考。

国内医用粘胶剂相关性皮肤损伤护理研究的文献计量分析

目的了解医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)护理研究特点及研究趋势,为MARSI预防的深入研究提供参考。方法以中文期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库作为本研究的期刊网站统计源,对建库至2022年12月31日国内MARSI护理研究文献从文献数量及时间分布、文献期刊分布、作者及基金分布等进行计量学分析。结果共检索到219篇文献(不包含硕士论文17篇,会议论文8篇),发表于87种期刊上,平均发文量2.52篇;共计作者569名,支撑课题71个,涉及140家单位,26个省、自治区、直辖市。结论护理管理者应重视MARSI预防,建议规范MARSI的中文名称,早日形成本土化的MARSI评估和预防标准、评估量表和护理指南,便于对MARSI的预防进行规范系统培训,对MARSI进行专项管理。科研管理者应重视护理人员课题设计规范性和论文书写质量的提升,大中专学历人员科研能力、县级及以下医院科研水平的提升可能成为今后关注及帮扶的重点。

以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

肿瘤病人医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的范围综述

目的:对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果:共纳入9篇文献,涉及2673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论:现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。

重症护士医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状调查

调查ICU护士对医用黏胶相关性皮肤损伤知信行并分析影响因素。方法 便利抽样,于2023年3月对衡阳市5所综合医院195名ICU护士进行调查,调查工具为一般资料问卷、医用黏胶相关性皮肤损伤知信行问卷。结果 医用黏胶相关性皮肤损伤知识得分为(22.81±3.4)分,态度得分为(21.99±3.8)分,行为得分为(50.4±7.7)分。多元线性回归统计分析显示:学历、工作年限、是否MARSI培训为知识的影响因素;职称、工作年限、是否MARSI培训为态度的影响因素;工作年限、医院级别、是否MARSI培训为行为的影响因素。 结论 ICU护士对医用黏胶相关性皮肤损伤态度较积极,但知识和行为方面掌握不足,应开展相关培训提升护士对MARSI知识水平。