基于关联规则的DRG病组医用耗材使用评价方法研究

目的:基于关联规则探索疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)高值医用耗材临床合理使用评价方法,为高值医用耗材临床合理使用监管提供参考。方法:以心血管内科为例,首先,运用K-means算法对科室DRG病案进行聚类分析,选出具有代表性的病案作为研究对象;其次,运用Apriori算法挖掘心血管内科DRG病组、高值医用耗材频繁项集以及DRG病组和医用耗材关联规则;最后,设计医用耗材监管重要度和使用合理性2项指标对高值医用耗材的监管重要度和使用合理性进行评价。结果:心血管内科常见的DRG病组为FM39(经皮心导管检查操作)和FM19(经皮冠状动脉支架植入),2个病组常用的医用耗材包括血管鞘、造影导管、压力监测套件、三联三通和冠脉导引导丝。FM39病组医用耗材使用常见组合为血管鞘、造影导管、压力监测套件、三联三通、冠脉导引导丝,与心血管内科整体接近;FM19病组医用耗材使用常见组合在FM39病组的基础上新增关闭器、冠脉导引导管、压力泵、药物洗脱支架和冠脉扩张球囊。监管重要度排名前三的医用耗材为切割球囊、冠脉导引导丝和药物洗脱支架;以2022年1—9月的置信度为标准,2023年1—9月FM39病组对应高值医用耗材使用合理性超出标准5.08%,FM19病组低于标准9.23%。结论:基于关联规则的DRG病组医用耗材使用评价方法能够对高值医用耗材的监管重要度和使用合理性进行评价,可以为高值医用耗材合理使用监管提供参考。

医院耗材控制方法创新及效益研究

本次研究的主要目的是探讨降低医院医疗耗材使用费用的方法。通过对医院目前医疗耗材的使用情况研究发现,缺少专业采购人员、采购流程无序、临床监管不力且消耗过度及缺乏临床安全使用管理意识是导致医院在耗材上消费过高的主要原因。研究者提出,可以通过培养专业采购人才、优化采购流程、应用管理审计法管理医用耗材使用过程、增强临床医用耗材安全管理意识等方法降低医院在医用耗材方面的投入,进而降低患者的医疗费用。