结构化护理方案预防ICU患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的应用效果

探究ICU患者接受结构化护理对医用胶粘剂相关性皮肤损伤的效果。方法 随机数字表法选择2023年1月至2023年5月收治的199例ICU患者分为对照组、观察组。对照组常规护理,观察组结构化护理。对比医用粘胶相关性皮肤损伤类型及发生率、生活质量、舒适度、满意度。结果 观察组医用粘胶相关性皮肤损伤类型及发生率、生活质量、舒适度、满意度均优于对照组(P<0.05)。结论 ICU患者临床中主要症状特征为危急重,通常需要采用经外周静脉置入中心静脉导管等医疗用具长期输注刺激性药物、血液制品或者肠内营养剂等等。但是当患者长时间接受医用粘胶类医疗产品后可能会导致皮肤受到不同程度的损伤,如红疹水泡甚至皮肤撕裂。虽然常规护理能够减缓皮肤损伤的影响,但却难以达到显著的预防效果。结构化护理能够从多个维度开展护理干预工作,不仅可以有效改善皮肤损伤对患者身心产生的不利影响,而且还能够显著预防皮肤损伤的出现,值得临床推广。

皮肤保护膜在预防脑血管造影术患者发生医用胶粘剂相关性皮肤损伤的应用

目的:观察皮肤保护膜在预防脑血管造影术后患者使用动脉压迫止血器所致医用胶粘剂相关性皮肤损伤的应用效果。方法:采用非同期对照研究,纳入25例接受脑血管造影术且术后使用动脉压迫止血器的患者作为试验组,试验组术前30 min采用皮肤保护膜局部喷涂进行预防;将试验组与接受脑血管造影术并使用动脉压迫止血器,但未采用皮肤保护膜局部喷涂的25例对照组患者进行比较。结果:试验组25例患者中患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率为12%,对照组发生率为72%,试验组明显低于对照组(OR:0.053,95%CI:0.012～0.235),可认为使用皮肤保护膜是MARSI发生的保护因素。试验组的移除胶布时间较对照组更短[(3.12±0.21)min vs.(3.64±0.71)min,P<0.001] NRS疼痛评分更低[(1.72±0.57)分vs.(2.36±0.96)分,P<0.001]。结论:皮肤保护膜的使用可预防脑血管病介入术后医用胶粘剂相关性皮肤损伤的发生,能有效地改善脑血管病介入术后胶布移除的便利程度,减轻患者移除胶布时的疼痛。

医用胶粘剂相关性皮肤损伤的研究进展

医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等,能拉合伤口边缘、连接和固定各种外部设备或产品、促进皮肤愈合、实施非侵入性的监测,由压敏胶和涂有黏胶的衬垫这两部分组成。

婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

国内医用粘胶剂相关性皮肤损伤护理研究的文献计量分析

目的了解医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)护理研究特点及研究趋势,为MARSI预防的深入研究提供参考。方法以中文期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据知识服务平台、维普全文数据库作为本研究的期刊网站统计源,对建库至2022年12月31日国内MARSI护理研究文献从文献数量及时间分布、文献期刊分布、作者及基金分布等进行计量学分析。结果共检索到219篇文献(不包含硕士论文17篇,会议论文8篇),发表于87种期刊上,平均发文量2.52篇;共计作者569名,支撑课题71个,涉及140家单位,26个省、自治区、直辖市。结论护理管理者应重视MARSI预防,建议规范MARSI的中文名称,早日形成本土化的MARSI评估和预防标准、评估量表和护理指南,便于对MARSI的预防进行规范系统培训,对MARSI进行专项管理。科研管理者应重视护理人员课题设计规范性和论文书写质量的提升,大中专学历人员科研能力、县级及以下医院科研水平的提升可能成为今后关注及帮扶的重点。

ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤知信行现状及培训需求

目的调查ICU护士医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的知信行现状及培训需求,为推进相关培训及提升MARSI管理提供参考。方法采用MARSI知信行量表及自行设计MARSI培训需求调查表,选取济宁地区710名ICU护士进行线上调查。结果ICU护士MARSI知识、态度、行为维度得分率分别为58.53%、90.65%、78.87%,知信行总得分率为77.56%;不同学历、ICU工作年限、职称、职务在知识维度中、态度维度中和行为维度中差异均有统计学意义(P<0.05);63.81%ICU护士认为目前MARSI专业培训不能满足现任工作需求,96.9%ICU护士有意愿参加MARSI专业培训。结论ICU护士MARSI知信行总体呈中等水平,亟待加强;护理管理者应建立ICU护士MARSI培训方案,完善MARSI干预策略,提高ICU护士预防MARSI的能力和水平。

PICC病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的相关证据,为临床循证实践提供依据。方法:应用循证的方法,根据金字塔“6S”证据模型系统检索关于预防PICC病人MARSI的相关文献。检索时限为2010年1月1日—2023年1月30日,由2名研究者对证据进行质量评价和推荐级别的评定。结果:共纳入12篇高质量文献,提取到19条最佳证据,包含对病人评估、操作方法、敷料的选择及使用、培训与教育4个方面的内容。结论:总结了预防PICC置管病人MARSI的最佳证据,为医护人员在临床工作中预防提供循证依据。

集束化护理在老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用

评价集束化护理对老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤的应用效果。方法 选取2022年1月-2022年6月我院首次行PICC置管的老年肿瘤患者为研究对象,信封法随机分为对照组和干预组,每组各53例。对照组实施常规护理干预,干预组在常规护理的基础上应用集束化护理。结果 置管1个月(T2)、3个月(T3)时,干预组MARSI发生率低于对照组(P<0.05);T1-T3时,干预组与对照组的非计划拔管发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组MARSI患者首次MARSI发生时间明显长于对照组(P<0.05);两组MARSI患者的皮肤损伤总数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组MARSI患者接触性皮炎TIS评分明显小于对照组(P<0.05);两组皮肤撕裂伤STAR分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组深静脉置管敷贴固定处皮肤的疼痛、瘙痒发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理在老年肿瘤患者PICC医用黏胶相关性皮肤损伤中的应用,,能降低患者MARSI发生率,减少皮肤撕裂伤、接触性皮炎和皮肤疼痛瘙痒等并发症的发生。

ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生风险预测模型的建立与验证

目的构建ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发生风险列线图预测模型,并对其进行验证。方法选取2022年3-12月入住贵州省某三甲医院治疗的261例患者进行数据监测,通过logistic回归分析法筛选相关因素建立MARSI发生风险列线图预测模型,并采用受试者工作特征ROC曲线、校准曲线及决策曲线对预测模型进行拟合效应检验。结果回归分析结果显示:年龄、机械通气、APACHEⅡ评分、过敏史、发热、低蛋白血症、皮肤水肿及使用镇静剂是MARSI发生的影响因素。以此8个变量建立ICU患者MARSI发生风险列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.85(95%CI=0.824~0.886,C-index指数为0.85),模型拟合度检测(Hosmer-Lemeshow)χ2=4.621,P=0.797,预测值与实际值基本一致,此模型具有较好的预测效果。结论本研究构建的风险列线图预测模型具有较好的预测效果,可为临床护理人员预测ICU患者MARSI的发生风险,以尽早制订个性化预防策略提供参考。

以专科护士为主导的集束化护理预防骨科术后医用粘胶相关性皮肤损伤的效果

目的探讨以专科护士为主导的集束化护理对骨科术后患者医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的预防效果。方法招募2022年6月至2023年12月邛崃市医疗中心医院骨科收治的限期或择期手术患者,随机分为对照组和研究组。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用以专科护士为主导的集束化护理。观察比较两组的伤口敷料和静脉输液通道敷料MARSI发生率、康复效果(MARSI康复时间、下床活动时间和住院时间)和护理满意度。结果共纳入骨科术后患者400例,其中对照组和研究组各200例。研究组术后伤口敷料MARSI发生率(9.50%vs.20.00%,P<0.05)和静脉输液通道MARSI发生率(3.00%vs.13.50%,P<0.05)分别显著低于对照组。研究组MARSI康复时间[(10.27±0.08)d vs.(15.42±1.21)d,P<0.05]、下床活动时间([1.40±0.26)d vs.(3.72±0.38)d,P<0.05]和住院时间([8.41±0.21)d vs.(12.18±1.48)d,P<0.05]均显著短于对照组。研究组护理满意度(98.00%vs.82.50%,P<0.05)显著高于对照组。结论与常规护理比较,以专科护士为主导的集束化护理干预可显著降低骨科术后患者MARSI的发生率,促进康复效果,提升患者护理满意度,具有一定临床应用价值。

成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素分析

目的了解成人ICU患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的临床现状,明确证据转化过程中的障碍因素并探讨其应对策略。方法系统化检索相关文献,对纳入文献进行质量评价后提取证据,通过共识会议构建审查指标和确定目标值,开展基线审查,根据审查现状进行障碍因素分析。结果筛选出转化的证据共29条,制订27条审查指标,仅3条指标的执行率达到目标值。变革层面的主要障碍为缺乏相关护理制度及流程、需调整原有工作程序、冲击护士固有的思维方式;变革接受者层面的主要障碍为护士对工作量增加的抗拒、知识和技能缺乏、家属对医疗负担的担忧;组织环境层面的主要障碍为缺乏激励、支持和反馈机制,现场环境有待改善。结论成人ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤预防与管理最佳实践的障碍因素多样,应根据这些因素制订以变革、变革接受者、组织环境为中心的改进策略,将变革融入工作流程和管理体系,建立有效的激励机制与反馈机制,促使组织环境改善,推动最佳证据向临床实践转化。

肿瘤病人医用粘胶相关性皮肤损伤危险因素的范围综述

目的:对肿瘤病人发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的危险因素进行范围综述,为临床预防MARSI提供参考。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中肿瘤病人MARSI危险因素的相关文献,检索时限从建库至2023年3月31日。由2名研究者进行筛选文献、提取资料,并报告研究结果。结果:共纳入9篇文献,涉及2673例肿瘤病人,共13个危险因素。包括病人因素如年龄、过敏史、体质指数、皮肤潮湿、MARSI史;医源性因素如经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护方法、穿刺部位、穿刺次数、化疗用药;疾病因素如糖尿病、生殖系统肿瘤、血液系统肿瘤以及民族等社会人口学因素均与肿瘤病人发生MARSI有关。结论:现有研究证据表明,肿瘤病人发生MARSI的危险因素较多,但纳入研究类型有限,未来须更多高质量研究进行更深层次的验证。

重症护士医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状调查

调查ICU护士对医用黏胶相关性皮肤损伤知信行并分析影响因素。方法 便利抽样,于2023年3月对衡阳市5所综合医院195名ICU护士进行调查,调查工具为一般资料问卷、医用黏胶相关性皮肤损伤知信行问卷。结果 医用黏胶相关性皮肤损伤知识得分为(22.81±3.4)分,态度得分为(21.99±3.8)分,行为得分为(50.4±7.7)分。多元线性回归统计分析显示:学历、工作年限、是否MARSI培训为知识的影响因素;职称、工作年限、是否MARSI培训为态度的影响因素;工作年限、医院级别、是否MARSI培训为行为的影响因素。 结论 ICU护士对医用黏胶相关性皮肤损伤态度较积极,但知识和行为方面掌握不足,应开展相关培训提升护士对MARSI知识水平。

ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤的认知现状调查

目的了解某医院ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）认知程度及学习需求现状，为开展相应的知识培训提供参考依据，以不断提高临床伤口护理质量。方法采用自行设计的调查问卷于2014年11月对某综合型医院综合重病房、外科重症病房、胸心血管重症病房、儿科重症病房、神经重症病房和呼吸重症病房工作的共234名护士进行调查，内容为对MARSI的认知及学习需求情况。采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果该院ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤认知总得分为（24．50±9．35）分。不同性别和民族的护士得分差异无统计学意义；不同年龄、学历、职称、职务、工作年限、ICU工作年限和是否为伤口护士的得分差异有统计学意义。仅4．7％的ICU护士“从未遇到过”此类皮肤损伤，仅2．1％的护士表示处理此类损伤“非常有信心”，其知识主要来源于自身既往经验和同事间的交流，88．5％的护士认为需要或非常需要参加医用胶粘剂相关性皮肤损伤的学习。结论ICU护士对医用胶粘剂相关性皮肤损伤认知程度较低，学习需求较高，护理管理着应加强ICU护士医用胶粘剂相关性皮肤损伤的知识培训。

医用胶粘剂相关性皮肤损伤研究的新进展

医用胶粘剂在医疗护理环境中被广泛使用,但医务人员对其导致的皮肤损伤却没有重视.MARSI的发生率较高,可能会引起疼痛、感染等,导致患者的生活质量降低.笔者在广泛查阅文献的基础上,综述MARSI的流行病学、发病机制、类型、高危因素、预防措施和治疗措施几个方面的研究新进展,旨在为预防和护理此类皮肤损伤提供依据.

基于项目化管理降低慢性胃炎患者穴位贴敷医用粘胶相关性皮肤损伤

目的基于项目化管理降低慢性胃炎患者穴位贴敷医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI),为临床操作提供可靠依据。方法采取倾向性得分匹配方式,1:1匹配找对照。最后选取消化内科2021年10月—2022年3月实施穴位贴敷的235例慢性胃炎患者作为干预组(贴敷2215次),进行项目化管理;2020年10月—2021年3月进行穴位贴敷的235例慢性胃炎患者作为对照组(贴敷2215次),采用传统模式进行管理。对比两组患者穴位贴敷的专项工作质量管理结果、相关性皮肤损伤情况、揭除时疼痛评分。结果通过采用项目化管理模式,总体目标达成率达到93.27%,整体进步率达到63.95%,较好地完成了目标,并取得预期成效。干预组的质量监控结果评分高于对照组(P<0.05),干预组患者的皮肤发红和总的皮肤损伤发生率、撕除穴位贴敷时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论项目化管理的质量可以提升穴位贴敷专项质量管理情况,改善与穴位贴敷的相关性皮肤损伤情况,缓解撕除穴位贴敷时的痛苦,减轻患者的不适感,同时提升中医护理质量。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表的预测效能研究

目的探讨新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表在新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险预测中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年6~12月在我院新生儿内科住院治疗的684例新生儿作为研究对象,使用新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表对其进行医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估,运用受试者工作特征曲线和标准计算公式评价量表的风险预测价值,并分析量表各条目的优势比。结果新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率为20.0%,皮肤损伤组新生儿医用粘胶相关性损伤风险评估量表总分高于皮肤完好组,P<0.05;量表用于住院新生儿的受试者工作特征曲线下面积为0.891,95%可置信区间为0.854~0.928,P<0.001;最佳界值为19分,量表的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.869、0.867、0.620、0.963;量表中皮肤干燥程度、蓝光治疗时间及营养方式条目的OR分别为1.886、1.819、1.794,P<0.05。结论新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险评估量表具有较好的预测价值,条目设置合理;可用于评估新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险。

新生儿医用黏胶相关性皮肤损伤发生原因及预防性护理效果研究

目的研究新生儿医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的原因以及预见性护理的实施效果。方法将2023年1月至2023年12月期间在我院新生儿重症监护室(NICU)的200例新生儿作为研究对象,经随机数字表法分为两组,对照组采取常规皮肤护理,观察组采取预防性护理,每组100例。分析MARSI发生原因,并讨论预见性护理的实施效果。结果观察组机械性损伤1例(1.00%),皮炎1例(1.00%),未见张力性损伤、撕裂伤、剥脱伤,合计2例(2.00%),低于对照组的张力性损伤1例(1.00%),机械性损伤3例(3.00%),撕裂伤1例(1.00%),剥脱伤2例(2.00%),皮炎3例(3.00%),合计10例(10.00%)(P<0.05)。结论对NICU新生儿采取预防性护理有助于减少MARSI的发生,更有助于保护新生儿皮肤,从而加快新生儿康复速度,具有较高临床价值。

新生儿医用黏胶相关性皮肤损伤的影响因素及护理研究进展

本文从新生儿内部因素、医源性外部因素和医用黏胶剂相关因素三个方面详细阐述了新生儿医用黏胶相关性皮肤损伤的危险因素,同时总结预防策略和护理措施,旨在为临床护理工作提供参考,为制定相关标准化管理流程提供依据。

国内医用黏胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析

目的:分析我国医用黏胶相关性皮肤损伤研究现状及其存在问题,为今后该领域的研究提供参考依据。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至2023年9月27日医用黏胶相关性皮肤损伤文献,筛选符合要求的文献并进行文献计量学分析。结果:共纳入489篇文献,发文量总体呈逐年上升趋势,发文量和基金支持力度均在2017年后明显提升,主要研究类型为实验研究和类实验研究,共303篇,占61.96%;研究对象以经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)病人、婴幼儿、肿瘤病人、老年病人及重症监护病房(ICU)病人为主;研究热点主要集中在医用黏胶相关性皮肤损伤的预防、评估及护理干预3个方面。结论:我国医用黏胶相关性皮肤损伤的发文量总体呈递增趋势,但总体研究质量不高,应尽快制定适应本国的相关指南及操作标准,加大对医用黏胶相关性皮肤损伤理论培训,推进医用黏胶敷料的合理运用,减少医用黏胶相关性皮肤损伤的发生。