医用自交联透明质酸钠凝胶预防盆腔术后粘连的作用——白兔子宫角模型研究

目的:观察医用自交联透明质酸钠凝胶(自交联凝胶)预防盆腔术后粘连的效果。方法:将24只新西兰白兔随机分为四组,其中一组为假手术对照组,其余三组制备双侧子宫角损伤模型,包括PBS对照组、自交联凝胶5 mL组、自交联凝胶10 mL组。术后2周处死动物,测量、比较四组白兔盆腔术后的粘连以及输卵管通畅情况。结果:术后2周,假手术对照组无粘连;与假手术对照组相比,PBS对照组的粘连长度[(17.93±10.89)mm]更大(P<0.001);5 mL自交联凝胶组的粘连长度[(4.17±6.46)mm]和10 mL自交联凝胶组的粘连长度[(1.50±2.51)mm]与PBS对照组相比,均有显著减小(均为P<0.01);但两组之间没有统计学差异(P>0.05)。PBS对照组的输卵管通畅指数最小(0.67±0.52),而5 mL和10 mL自交联凝胶组的通畅指数(均为1.67±0.52)显著大于PBS对照组(均为P<0.05)。结论:在白兔子宫角模型中,自交联凝胶的作用显著减少了术后子宫和输卵管的粘连,并有效预防了术后输卵管的阻塞。

硅胶泪道扩张引流管与医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者中应用效果比较

目的:比较硅胶泪道扩张引流管与医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年9月该院收治的133例行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组65例(75眼)与对照组68例(83眼)。术中对照组采用医用自交联透明质酸钠凝胶处理吻合口,观察组采用硅胶泪道扩张引流管处理吻合口,比较两组临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和并发症发生率。结果:术后2、5个月,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为16.92%,低于对照组的42.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硅胶泪道扩张引流管应用于鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者可降低术后VAS评分和并发症发生率,效果优于医用自交联透明质酸钠凝胶。

医用自交联透明质酸钠凝胶在内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶对鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasa l endoscopi c dacryocystorhinostomy,En-DCR)后的影响。方法:将219例单侧慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis CD)患者随机分为医用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)和对照组(B组)。所有患者行En-DCR。A组将医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口,B组不做任何处理。随访12个月。比较创面黏膜上皮化、肉芽形成情况、渗血情况及吻合口通畅成功率。结果:A组98例,B组102例。随访2周,A组86例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整,B组77例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整。随访12个月,A组有7例患者存在瘢痕(7.1%),8例患者出现肉芽肿(8.2%),而B组有17例患者存在瘢痕(16.7%),18例患者出现肉芽肿(17.6%)。两组瘢痕形成及出现肉芽肿差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的吻合口通畅成功率达到90.8%(89/98),而B组的成功率为78.4%(80/102)(P<0.05)。B组患者术后渗血情况A组相当(P>0.05)。结论:医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口可通过促进En-DCR术后吻合口黏膜上皮愈合和降低伤口瘢痕及肉芽肿生成率,提高En-DCR治疗CD的成功率。

医用自交联透明质酸钠凝胶用于慢性鼻窦炎鼻窦开放术临床观察

目的观察医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性鼻窦炎行鼻窦开放术术后早期术腔上皮化的作用。方法选择医院2015年1月至2016年1月收治的保守治疗3个月无效需行鼻窦开放术的慢性鼻窦炎患者50例,按入院顺序随机分为试验组和对照组,各25例。试验组患者手术结束时将医用自交联透明质酸钠凝胶涂布于术腔,对照组患者不予涂布。结果试验组患者术腔清洁持续时间和上皮化所需时间显著短于对照组(P <0.05)。结论医用自交联透明质酸钠凝胶可促进鼻窦开放术后早期术腔上皮化,其机制可能为减少术腔炎性渗出,抑制囊泡、息肉、肉芽组织增生。

医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜手术中的应用

目的：分析观察医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜手术中应用的效果。方法：慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性上颌窦炎行鼻内镜手术80例患者,按照治疗方法不同分为两组：联合用药组（联合组）35例采用医用自交联透明质酸钠凝胶加用膨胀海绵。单一用药组（单一）45例单纯使用膨胀海绵。观察并比较两组术后恢复情况。结果：（1）联合组术后鼻窦粘膜水肿5例,术腔清洁和轮廓清晰平均10天,完全愈合6~8周,且无瘢痕形成。（2）单一术后粘膜水肿25例,鼻腔粘膜粘连11例,术腔清洁和轮廓清晰平均15天,完全愈合9~10周,疤痕形成2例,窦口狭窄2例。结论：医用自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜手术中使用,减少鼻窦粘膜水肿和组织粘连,减少创面结痂及瘢痕形成,从而降低复发的机率。

医用自交联透明质酸钠凝胶对肠吻合和切口愈合的影响

目的探讨医用自交联透明质酸钠凝胶对大鼠肠吻合口愈合、腹壁切口愈合及存活率的影响。方法常规饲养健康成年雄性SD大鼠76只,选取其中64只大鼠建立结肠吻合口模型,随机分为实验组和对照组,每组32只,其余12只大鼠设为未手术组。实验组大鼠结肠吻合口部位用1 mL医用自交联透明质酸钠凝胶涂敷,对照组大鼠吻合口不做任何处理。观察对照组、实验组大鼠的存活率,术后7、14 d分别检查实验组、对照组大鼠腹壁切口和腹膜/肌层愈合情况,并基于抗张强度对大鼠进行肠吻合口愈合评价。结果对照组、实验组大鼠术后生命体征平稳,逐渐恢复独立活动能力,均未出现死亡和感染情况,存活率为100.00%。术后7、14 d,实验组大鼠腹壁切口愈合情况和腹膜/肌层愈合情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组、实验组大鼠术后7、14 d的肠吻合口抗张强度均低于未手术组大鼠正常结肠抗张强度,差异有统计学意义(P<0.05);术后7、14 d,实验组大鼠肠吻合口抗张强度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用自交联透明质酸钠凝胶可显著提高大鼠结肠吻合口的抗张强度,且不影响腹壁切口和腹膜/肌层愈合。

自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用价值比较

目的比较慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的48例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例。两组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组采用纳吸棉填充,观察组采用自交联透明质酸钠凝胶。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的舒适度评分低于对照组,渗血程度优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的溢泪程度评分低于对照组,泪膜破裂时间(BUT)长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中,使用自交联透明质酸钠凝胶填充疗效更加明显,且术后渗血量少、创伤小,可减轻疼痛,提高舒适度,减少应激反应与炎性因子分泌,同时可降低术后并发症发生率,值得推广。

医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术效果观察

目的 探究医用自交联透明质酸钠凝胶对慢性泪囊炎鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者吻合口黏膜上皮愈合及渗血情况的影响。方法 选取2018-01-06-2022-01-15安阳市眼科医院治疗的86例慢性泪囊炎患者作为研究对象,均进行En-DCR。术后依照填充物不同分为眼膏组和凝胶组,眼膏组43例用妥布霉素地塞米松眼膏填充吻合口创面,凝胶组43例用医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口,对比2组治愈及有效情况、吻合口黏膜上皮愈合情况、渗血情况和并发症发生情况。结果 凝胶组治愈32例,好转9例,无效2例,眼膏组治愈24例,好转11例,无效8例。凝胶组治愈率为74.42%(32/43),与眼膏组55.81%(24/43)比较,差异无统计学意义,χ^(2)=3.276,P=0.070;凝胶组治疗有效率为95.35%(41/43),高于眼膏组的81.40%(35/43),差异有统计学意义,χ^(2)=4.074,P=0.044。凝胶组术后2周吻合口黏膜上皮愈合率为81.40%(35/43),高于眼膏组的44.19%(19/43),χ^(2)=12.741,P<0.001;术后1个月吻合口黏膜上皮愈合率为93.02%(40/43),高于眼膏组的76.74%(33/43),χ^(2)=4.441,P=0.035。凝胶组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级渗血率分别为72.09%、20.93%、6.98%和0,优于眼膏组的95.35%、4.65%、0和0,差异有统计学意义,Z=2.930,P=0.002。眼膏组瘢痕增生1例,吻合口粘连2例,凝胶组吻合口粘连1例,2组并发症发生率比较差异无统计学意义,P=0.616。结论 医用自交联透明质酸钠凝胶可改善慢性泪囊炎En-DCR术患者渗血情况,调节吻合口黏膜上皮愈合,改善治愈及有效情况,提高临床安全性。

医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔腰椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的：通过大体观察、组织学观察及羟脯氨酸浓度分析，评估两种医用自交联透明质酸钠凝胶——HyaRegen／sPI和HyaRegen／SPII预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法：将L5全椎板切除的新西兰兔36只随机分为3组（n=12）。A组为对照组，术区生理盐水冲洗后关闭切口；B组和C组为实验组，分别在暴露出的硬膜外覆盖HyaRegen／SP10．5m1和HyaRegen／SPII0．5ml后关闭切口。所有动物术后8周予以安乐死，完整切下脊柱节段（L4～6）进行如下评估。①对硬膜外粘连程度进行大体观察，并根据Rydell标准进行分级；②对标本进行组织学观察和评估；③取术区硬膜外背侧少量瘢痕组织行羟脯氨酸浓度分析。结果：大体观察发现，A组硬膜外粘连严重、无法完整分离，而B组及c组未见明显粘连，A组的粘连程度Rydell分级要远高于B组和C组（P〈0．05）；组织学观察发现3组均在原椎扳切除术区形成大量新生骨，不同的是A组新生骨下可见广泛而致密的硬膜外粘连，脊髓向背侧牵拉，硬膜外间隙消失，而B组和C组新生骨下可见极少量瘢痕组织，硬脊膜表面光滑，未与周围组织形成粘连，硬膜外间隙存在，进行组织学评级后发现B组和C组之间差异无统计学意义（P〉0．05），分别与A组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；羟脯氨酸浓度分析结果显示B组、C组瘢痕组织中羟脯氨酸浓度要明显低于A组（P〈0．05）。结论：两种医用自交联透明质酸钠凝胶（HyaRegen／SPI和HyaRegen／SPII）均能够在术后8周有效预防新西兰兔椎板切除术后硬膜外粘连的发生。

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连宫腔镜术后再粘连效果分析

目的 探讨自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜术后再粘连的应用效果。方法 回顾性分析2020-06—2021-12开封市妇幼保健院产一科行宫腔镜宫腔粘连分离术的57例中重度IUA患者的临床资料。按术后宫腔处理方法分为2组,对照组(28例)采用Foley球囊导尿管+普通医用透明质酸钠,观察组(29例)宫腔内置入Foley球囊导尿管+自交联透明质酸钠凝胶。比较2组患者的基线资料。治疗前及术后3个月采用美国生育学会(AFS)制定的IUA评分标准评价预防IUA效果。统计术后IUA发生率。结果 2组患者的基线资料和术前AFS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的AFS评分均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IUA有效预防率高于对照组,术后IUA发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对中重度宫腔粘连患者行宫腔镜术后应用自交联透明质酸钠凝胶,能有效降低中重度IUA术后再粘连的发生风险。

自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果

目的探讨并研究自交联透明质酸钠凝胶在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年5月于九江市第一人民医院眼科行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的60例患者作为研究对象,根据吻合口填塞覆盖材料选择差异性将患者分为观察组、对照组,每组各30例(术眼均为30只)。对照组患者在泪囊鼻腔吻合口采用明胶海绵覆盖,观察组患者术中采用自交联透明质酸钠凝胶对泪囊鼻腔吻合口黏膜创缘进行覆盖处理。比较两组患者的治疗总有效率、并发症发生率、术后渗血严重程度、疼痛程度。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的瘢痕增生、肉芽组织形成发生率低于对照组,但吻合口粘连发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后渗血严重程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶应用于鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,不仅能有效提高患者的治疗有效率,术后还能抑制其瘢痕增生,加快黏膜上皮化速率,加上患者术后创眼具有较高舒适度,因此其作为一种可吸收吻合口填充材料用于鼻内镜手术具有较高可行性,整体应用价值显著,值得推广。

自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在清宫术后的临床应用价值分析

目的分析自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在清宫术后的临床应用价值。方法回顾性分析我院接受人工流产清宫术患者50例,依照患者的意愿分为对照组29例与联合组21例,对照组术后常规使用抗生素,联合组术后联合使用透明质酸钠凝胶与芬吗通。比较两组术后阴道出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间及并发症发生率;术后3个月,比较两组宫腔粘连情况;术前及术后3个月,比较两组子宫内膜厚度;术前及术后3个月,比较两组血浆中层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)及转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果联合组出血时间、出血量、腹痛时间、月经复潮时间均少于对照组(P<0.05);联合组宫腔粘连情况优于对照组(P<0.05);术后3个月,联合组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05);术后1个月,联合组LN、FN、THF-β水平均小于对照组(P<0.05);联合组与对照组总并发症发生率分别为14.29%及24.14%,两组月经减少、感染、腹胀、恶心等并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论清宫术后患者使用透明质酸钠联合芬吗通有助于月经快速恢复正常,促进子宫内膜功能恢复,从而有助于预防清宫术患者术后宫腔粘连的发生,且有着良好的安全性。

短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响

目的分析短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连预防及恢复的影响。方法选取本院208例人工流产术后患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各104例。对照组接受雌孕激素序贯治疗,试验组接受短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶治疗,比较两组的宫腔粘连发生率、宫腔积液发生率、症状改善情况、性激素水平及术后恢复指标。结果试验组宫腔粘连、宫腔积液发生率低于对照组(P<0.05);试验组阴道出血时间短于对照组、术后14d月经伴随症状量表评分低于对照组(P<0.05);试验组术后14d卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平高于对照组(P<0.05);试验组月经来潮时间短于对照组,术后14d血清人绒毛膜促性腺激素水平低于对照组、子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。结论短效避孕药联合医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产术后,可降低宫腔粘连发生率,促进术后恢复。

自交联透明质酸钠凝胶用于鼻腔泪囊造孔术的疗效观察

目的探讨自交联透明质酸钠凝胶对鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术临床疗效果的影响。方法选择慢性泪囊炎患者50例,采用随机对照试验法分为试验组30例和对照组20例。试验组术后术腔注入自交联透明质酸钠凝胶及纳吸绵填塞,对照组术腔仅填塞纳吸绵。结果术后半年随访试验组治愈率为93.33%,对照组治愈率为65.00%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔泪囊造孔术术腔使用自交联透明质酸钠凝胶能促进粘膜上皮化,减少术腔粘连,提高鼻腔泪囊造孔术的治愈率。

自交联透明质酸钠凝胶对大鼠宫腔粘连形成的预防作用及对NF-κB相关因子的影响

目的探讨自交联透明质酸钠凝胶对苯酚胶浆构建大鼠宫腔粘连(IUA)模型的预防作用及相关机制。方法将24只雌性大鼠随机选取6只为空白组不做任何处理;其余18只尿道上端约1.0 cm处切开皮肤暴露子宫,6只为假手术组子宫分叉处向卵巢方向注0.04 ml生理盐水;其余12只注0.04 ml 25%苯酚胶浆构建大鼠IUA模型,IUA组不做处理,IUA+自交联透明质酸钠组创面涂抹1%自交联透明质酸钠凝胶0.5 ml/kg。所有动物7 d后解剖,苏木素-伊红(HE)、纤维结缔组织(Masson)染色法观察子宫组织变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测子宫组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-18变化;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、蛋白免疫印迹(WB)检测子宫组织核转录因子(NF)-κB、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)、胶原蛋白(collagen)Ⅲ、collagenⅠ水平。结果IUA组子宫内膜粗糙且弹性差,内膜层细胞坏死严重,腔上皮细胞结构不完整,可见IUA紧密。IUA+自交联透明质酸钠组可观察到子宫内膜、肾上腺和宫腔组织,子宫内膜变厚,无IUA现象。与假手术组相比,IUA组子宫内膜厚度变薄;子宫组织中纤维化面积扩大,TNF-α、IL-1、IL-18水平、NF-κB、TGF-β1、CTGF、collagenⅢ、collagenⅠmRNA和蛋白水平升高(P<0.05)。与IUA组相比,IUA+自交联透明质酸钠组子宫内膜厚度变厚;子宫组织中纤维化面积缩小,TNF-α、IL-1、IL-18水平、NF-κB、TGF-β1、CTGF、collagenⅢmRNA和蛋白水平下降(P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶对IUA大鼠具有保护作用,可缓解IUA引起的NF-κB、炎症因子水平、纤维化相关蛋白升高现象。

Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者疗效观察

目的观察Floey球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗中重度宫腔粘连患者的疗效。方法选取2015年3月至2017年5月本院收治的宫腔粘连患者60例,根据随机数表法分为对照组及观察组,每组30例。两组患者均接受腹腔镜宫腔粘连分离术,术后均接受常规药物治疗,在此基础上对照组患者术后使用Foley球囊及医用普通透明质酸钠治疗,观察组患者术后使用Foley球囊及自交联透明质酸钠凝胶治疗。比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果术前两组患者AFS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者AFS评分均明显降低,观察组患者AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床治疗效果优于对照组,治疗总有效率(83.3%)显著高于对照组(50.0%),复发率(6.7%)显著低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论中重度宫腔粘连患者粘连分离术后使用Foley球囊联合自交联透明质酸钠凝胶治疗临床效果显著,复发率低,值得推广应用。

硫酸解交联-考马斯亮蓝法测定医用交联透明质酸钠凝胶中蛋白质的含量

医用交联透明质酸钠凝胶难溶于水,不能直接用福林酚法和考马斯亮蓝法等现行标准中的方法测定其中蛋白质含量,鉴于此,用硫酸溶液将医用交联透明质酸钠凝胶解交联后,比较了两种方法的检测效果。结果显示,交联透明质酸钠的降解产物(D-葡萄糖醛酸、N-乙酰基-D-葡萄糖酰胺),交联剂1,4-丁二醇二环氧甘油醚的水解产物和添加剂盐酸利多卡因等会严重影响福林酚法的测定结果,因此选择了考马斯亮蓝法。取医用交联透明质酸钠凝胶约0.5 g,按样品和解交联剂质量体积比2∶1(g∶mL)加入0.5 mol·L^(-1)硫酸溶液0.25 mL,密封后在沸水浴中加热10 min。加入与上述硫酸溶液等体积的1 mol·L^(-1)氢氧化钠溶液,混匀后加入0.10 g·L^(-1)考马斯亮蓝G-250溶液5.0 mL,放置10 min。以空白牛血清白蛋白标准溶液为参比,用紫外-可见分光光度计测量上述体系在595 nm处的吸光度,用牛血清白蛋白标准溶液系列制作标准曲线。结果显示,牛血清白蛋白的质量浓度在2.04~10.22 mg·L^(-1)内与其对应的吸光度呈线性关系,检出限(3.3s/k)为1.353 mg·L^(-1)。以阴性医用交联透明质酸钠凝胶为基质进行3个浓度水平的加标回收试验,回收率为99.3%~100%,测定值的相对标准偏差(n=6)为1.3%~3.5%。

TCRA术后Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶在宫腔粘连患者中的应用效果

目的探讨宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防术后再粘连的临床效果。方法选取我院在2015年12月至2017年11月收治的中重度宫腔粘连患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;观察组在TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防再粘连;对照组在TCRA术后应用Foley球囊+普通医用透明质酸钠凝胶预防再粘连。术后3个月观察两组患者临床疗效及AFS评分、粘连范围、粘连类型、月经状况及再粘连状况。结果治疗后观察组临床有效率为86.67%(52/60),对照组临床有效率为71.67%(43/60),比较具有统计学差异(χ2=4.093,P<0.05);术后3个月宫腔镜检查两组患者AFS总分、粘连范围评分、粘连类型及月经状况评分较术前均明显下降(P<0.05);观察组AFS总分、月经状况评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后粘连范围、粘连类型比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月宫腔镜检查,观察组术后再粘连发生率为1.92%(1/52),对照组术后再粘连发生率为16.28%(7/43),比较具有统计学差异(χ2=4.566,P<0.05)。结论宫腔粘连患者TCRA术后应用Foley球囊+自交联透明质酸钠凝胶预防粘连效果显著,能够有效降低AFS评分及月经状况,值得临床推广。

医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用

目的探讨医用透明质酸钠凝胶对人工流产后预防宫腔粘连的作用。方法回顾性分析本院宫腔粘连患者的临床资料,按治疗方法的不同,随机分为治疗组(25例)及对照组(25例)。其中对照组行采用全景式硬管镜常规探查后扩宫,行分离粘连治疗;治疗组在对照组的基础上加用医用透明质酸钠凝胶。根据宫腔恢复情况、输卵管通畅情况、月经恢复情况、痛经情况等来评价医用透明质酸钠凝胶应用于人工流产后宫颈粘连的效果及安全性。结果治疗组与对照组比较,除术后经量减少1/3比例比较外,其他差异均有显著统计学意义(P<0.05)。不良反应情况的结果显示,治疗组无再次粘连的发生,对照组出现3例再次粘连的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用透明质酸钠凝胶有预防宫腔粘连、促进愈合、降低再次粘连的发生率等作用,可用于人工流产术宫腔粘连的治疗,安全有效。

自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果比较

目的比较自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊在宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions, TCRA)后患者中防治再粘连的效果。方法回顾性分析东莞市东南部中心医院妇科行TCRA的120例患者,按治疗方法不同分为球囊组(n=55)和明胶组(n=65)。球囊组于术后宫腔内放置Foley球囊,明胶组于术后宫腔内注射自交联透明质酸钠凝胶。对比两组防治TCRA术后再粘连的效果,术前和术后3个月采用美国生育协会评分(American fertility society, AFS)评价宫腔粘连范围、月经情况和粘连类型,并比较再粘连总发生率及并发症情况。结果明胶组预防TCRA术后宫腔再粘连总有效率优于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AFS评分均较术前降低,除粘连类型评分外,明胶组AFS各项评分均低于球囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,明胶组再粘连总发生率显著低于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶对TCRA术后再粘连的预防效果优于Foley球囊,且安全性良好。