智慧医疗情境下四方主体隐私行为的交互机理及演化趋势研究

[目的/意义]本文针对智慧医疗情境下隐私行为研究在博弈主体、模型参数等方面的不足,探寻患者、医疗机构、智慧医疗平台和政府四方主体之间的隐私行为交互机理与演化趋势。[方法/过程]基于演化博弈理论,构建患者、医疗机构、智慧医疗平台和政府四方博弈模型。根据不同参数调节下各方行为策略的收益、成本、损失等计算收益矩阵,求解主体的演化稳定策略,并考虑不同因素对主体行为策略及系统稳定状态的影响。[结果/结论]患者的隐私披露行为与披露隐私后获得的服务收益密切相关,医疗机构的隐私保护投入成本和隐私泄露概率对其隐私保护行为有显著影响,智慧医疗平台的政府奖惩、罚款收益和投入成本是影响其严格管理行为的关键因素,政府的监管行为与奖惩机制等因素密切相关。通过应用本文模型和方法,可以动态调整隐私保护机制,明确各方职责,推动智慧医疗可持续健康发展。

中国医疗保障制度发展的历史回顾

中国医疗保障制度经历了创建、巩固、稳定、改革几个重要阶段 ,最初对于保护劳动者的健康、促进经济发展和维护社会稳定 ,发挥了无法替代的积极作用。但到后来 ,这一制度与形势发展越来越难适应 ,其固有的弊端也越来越突出地显露出来。医疗保障水平一定要与本国的经济发展水平相适应 ,一定不能超越个人、企业。

我国医疗供应链中的垄断问题研究

医疗行业是一个特殊的行业,医患之间存在医疗信息不对称现象,造成了一系列的医疗问题,这些问题的产生源于医疗供应链中的垄断问题。本文从医疗供应链角度分析我国医疗市场现状,从提升医疗服务角度出发对现有医疗供应链提出改善措施,解决我国医疗供应链中垄断问题。医疗服务行业一直是关乎民生的大问题,受到社会各界的关注。近些年我国医疗服务行业迅速发展,但是在医疗服务过程中依然存在一系列问题。看病难看病贵、医患关系紧张、医疗腐败等问题,这些问题的产生源于医疗供应链下医疗机构的垄断。

狠抓医疗质量 促进医院发展

广州市第一人民医院在医疗体制改革中,通过抓行风建设,提供优质服务;抓医疗质量监控,规范医疗行为;努力防范医疗纠纷,确保医疗安全;积极控制医疗成本,努力降低病人住院费用等措施来主动适应医保的做法。医保是我国医疗保障制度发展的必然趋势,必须积极接受和尽快适应,才能赢得市场,赢得病人;必须狠抓医疗质量管理,才能保证医保目标的实现。

以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

考虑运营风险的医疗废物回收选址多目标鲁棒优化研究

为规避突发公共卫生事件下的不确定风险,研究医疗废物回收网络中的回收中心、处理中心、处置中心等节点选址问题,以总成本最小以及总风险最小为目标,构建考虑运营风险的医疗废物回收选址多目标鲁棒优化模型,设计非支配排序遗传算法,提出p鲁棒迭代算子求解p值下界,采用轮盘赌选择,结合精英策略、均匀交叉和反向变异等遗传操作。基于仿真案例,求解确定性模型与鲁棒优化模型得到帕累托解。模型对比结果表明鲁棒优化模型适用所有情景,且成本相对遗憾值均小于2%,能够有效应对参数不确定引起的设施选址变化。对p值进行灵敏度分析,结果表明当0.004≤p≤0.08时,解的质量随p值增大而上升;p值越接近下界0.004,目标值下降越迅速,越适于应对紧急情况;同时决策者的风险偏好程度和总成本对设施布局有重要影响,需对二者进行综合权衡。

智能化医疗设备测试方案探讨

智能化医疗设备随着现代信息技术和人工智能等技术与医疗的深度融合而呈现出蓬勃发展的局面。对智能化医疗设备开展测试是对其性能评价和质量控制的重要手段。相比于传统医疗设备,智能化医疗设备的测试方法和技术发展还不成熟,需要相关领域人员发挥积极作用。该文在概括论述智能化医疗设备发展局面的基础上,将智能化医疗设备按照特性分为软件形式的人工智能医疗器械、医疗机器人,并纳入了与智慧医院建设密切相关的医疗设备物联网系统。针对每类智能化医疗设备分别论述了测试指标和测试方案,并提出应进一步针对各种具体设备制定测试细则,引入复杂智能化系统的评价方法,同时注重运用真实世界数据进行评价。该文旨在加速推进智能化医疗设备测试工作的开展,为智能化医疗设备质量控制和性能评价奠定基础。

医疗制度、支付能力与医疗价格改革

健康是人的生命活动质量在社会期望的方向上,在客观条件允许之下所达到的平均及更优状态。它是人类基本的需要之一。而社会提供的医疗服务是保障健康状态的重要手段,也是人的基本权利。使人群享受到尽可能高水平的保健医疗服务不仅仅是社会的义务,也是人类社会文明的重要标志。

我国医疗质量安全不良事件数据分析

目的:通过数据分析和挖掘,分析在保障患者安全、提升医疗质量安全水平等方面存在的问题并提出建议。方法:主要采用横向比较方法对2018-2021年医疗质量安全不良事件进行分析,总结2018-2021年医疗质量安全不良事件发生的规律。结果:近年来医疗不良事件的上报数量和质量存在明显差异,为了提升医疗安全不良事件的报告频率和报告质量,需要一套综合性的策略来应对这一挑战。结论:医疗安全不良事件填报系统管理模式标准化;优化不良事件信息报告渠道;建立完善的预防措施;加强沟通培训,沟通信息透明化。

基于医疗服务半径的中医类医疗机构空间配置及优化研究:以广州市增城区为例

背景随着中国传统医学纳入国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)编码,基层中医医疗资源的合理配置是推动中西医融合和优质医疗资源全民覆盖的保障。基层医疗机构布局和服务能力不均衡,导致城市乡镇地区普遍存在医疗资源供需错位问题。目的了解我国乡镇中医药服务开展状况,科学评价基层中医药诊疗的覆盖范围和服务可及性,为优化基层中医药服务空间资源配置提供新思路并据此提出优化策略。方法基于第七次全国人口普查数据和点状地理空间数据,引入医疗服务半径概念来计算步行模式下不同层级中医类医疗机构的诊疗范围。采用空间核密度指数、空间标准差椭圆等方法揭示中医类医疗服务供需能力的空间公平性。基于以上结果提出中医类医疗资源布局优化类型及措施。结果截至2022年增城区共计医疗机构699家,其中带有床位的中医类医疗机构18家,不同乡镇、街道的中医类医疗机构床位分布呈现出较大的差异。中滩镇千人口床位数为14.31张,在所有街道中排在第一位。永宁街道千人口床位数排在末位,仅为0.89张。增城区中医类医疗机构呈现出明显的双中心格局,中新镇中部、派潭镇北部和石滩镇西南部居民的中医药服务可获得性较弱。不同乡镇的中医药服务供给能力差别较大,中医类医疗机构空间分布同城镇居民的整体空间聚集程度还存在一定程度的不吻合,不同乡镇间的中医药服务半径存在差异。结论中医药发展战略实施以来,中国传统医学得到了保护和发展。应当采取更为科学的策略将中医药服务同城市发展和居民需求紧密结合,积极采取增加设施点、资源转移和下沉相结合、跨区域的中医药信息化联合诊疗的差异化策略,逐步实现真正意义上的全覆盖和中西医并重的战略。

高质量发展视角下灵活就业人员参加职工医疗保险的三重维度

灵活就业人员参加职工医疗保险是推动社会保险制度高质量发展的内在要求。从纳保维度来看,灵活就业人员参加职工医疗保险既是基于团体性社会保险“领薪就业”参保逻辑的法理考量,也是基本医疗保险参保扩面、保障灵活就业人员医保待遇权的必要之举。从缴费维度来看,职工医疗保险对灵活就业人员财产权的限制须置于比例原则框架内进行审查,未来在实现短期“各保其保”的基础上可通过降低缴费基数下限、确立灵活的缴费方式、强化保费补助以减轻灵活就业人员的缴费负担。从给付维度来看,应基于职工医疗保险法律关系的法定之债属性逐步取消医保待遇等待期,统一累计最低缴费年限以保障灵活就业人员的退休医保待遇,构建职工医疗保险疾病津贴制度填补灵活就业人员的因病收入损失。

医疗安全不良事件发生原因与PDCA循环的应用效果

目的分析医疗安全不良事件发生原因并观察计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月东莞市黄江医院住院部各个科室收治的36459例患者。其中2021年收治18653例患者,采用常规的医疗安全管理方法;2022年收治17806例患者,通过分析过往东莞市黄江医院住院部医疗安全不良事件,并且分析发生的原因,然后把PDCA循环管理模式应用于医疗安全管理中,观察其应用效果。结果2022年医疗类、护理类不良事件发生率以及不良事件总发生率分别为1.40‰、4.72‰、7.02‰,低于2021年的2.31‰、6.27‰、9.70‰(P<0.05);2022年不良事件严重程度优于2021年(P<0.05)。2021年与2022年发生医疗安全不良事件的原因均为诊疗问题、临床管理问题、其他方面,差异无统计学意义(P>0.05)。2022年医疗纠纷发生率为0.34‰(6/17806),医疗投诉发生率为1.40‰(25/17806),低于2021年的0.86‰(16/18653)、2.36‰(44/18653)(P<0.05)。结论PDCA循环模式应用于医疗安全管理有利于减少医疗安全不良事件,减轻其严重程度,并且降低医疗纠纷发生率和医疗投诉发生率。

试论我国医疗保健制度的改革

一、我国现行医疗保健制度的评价解放以来,党和政府为了保障广大人民的健康,最大限度地满足人民不断增长的医疗保健需求,在我国建立起了一整套相应的医疗保健制度,为社会成员分别提供不同程度的医疗保健服务。

改革我国医疗保险制度的思考

改革我国医疗保险制度的思考雷平一、现行医疗保健制度的弊端我国现行的健康保健制度，在城镇主要是劳保公费医疗，在农村主要是自费医疗。该制度在过去一个时期，对保护人民健康，促进社会经济发展起了积极作用。但是，随着我国体制改革的深入及市场经济的发展，现行医疗...

基于5G+UWB的智能医疗监护系统的设计与实现

随着科技的快速发展,5G和UWB(Ultra-Wideband)技术已经成为了当今社会的热门话题。在医疗领域,智能监护系统的设计与实现也日益受到关注。本文将探讨如何基于5G和UWB技术构建一种智能医疗监护系统,以满足未来医疗健康领域的各种需求。首先,介绍5G和UWB技术的基本概念及其在医疗领域的应用背景;其次,详细阐述智能医疗监护系统的整体架构和关键技术;最后,通过实际案例分析,展示该系统在提高医疗服务质量、降低医疗成本等方面的优势。希望通过本文的研究,为智能医疗监护系统的设计与实现提供有益的参考。

公立医疗机构共享数据的机遇与挑战

《行动计划》明确支持公立医疗机构在合法合规的前提下向金融、养老等经营主体共享数据,既是机遇,也是挑战。随着新一轮科技革命和产业变革深入发展,数据作为关键生产要素的价值日益凸显。在医疗卫生领域,各级全民健康信息平台均建成并投入使用,现已积累和存储了海量健康医疗数据。但是当前健康医疗数据共享仍面临很多堵点难点,公立医疗机构不敢分享、无法分享的困境依然存在。