PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。

医疗安全不良事件发生原因与PDCA循环的应用效果

目的分析医疗安全不良事件发生原因并观察计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月东莞市黄江医院住院部各个科室收治的36459例患者。其中2021年收治18653例患者,采用常规的医疗安全管理方法;2022年收治17806例患者,通过分析过往东莞市黄江医院住院部医疗安全不良事件,并且分析发生的原因,然后把PDCA循环管理模式应用于医疗安全管理中,观察其应用效果。结果2022年医疗类、护理类不良事件发生率以及不良事件总发生率分别为1.40‰、4.72‰、7.02‰,低于2021年的2.31‰、6.27‰、9.70‰(P<0.05);2022年不良事件严重程度优于2021年(P<0.05)。2021年与2022年发生医疗安全不良事件的原因均为诊疗问题、临床管理问题、其他方面,差异无统计学意义(P>0.05)。2022年医疗纠纷发生率为0.34‰(6/17806),医疗投诉发生率为1.40‰(25/17806),低于2021年的0.86‰(16/18653)、2.36‰(44/18653)(P<0.05)。结论PDCA循环模式应用于医疗安全管理有利于减少医疗安全不良事件,减轻其严重程度,并且降低医疗纠纷发生率和医疗投诉发生率。

一体化医疗安全(不良)事件管理系统的设计及应用

目的:实现对医疗安全(不良)事件的全流程闭环管理,提升上报积极性,规范、高效处置不良事件。方法:梳理不良事件管理流程和制度,设计优化事件上报、科室分派、分析整改、监管反馈、统计分析等功能模块并完成代码编写,实现医疗安全(不良)事件信息化管理。结果:系统运行后,不良事件上报率和人员参与度明显提高,各维度指标均优于国家同类医院均值,实现了不良事件的全流程闭环管理。结论:医疗安全(不良)事件信息管理系统的使用,实现了对不良事件的信息化管理,提高了上报的积极性和事件处置的管理水平,为医院质量与安全管理工作提供了有力的支持。

某三级医院医疗安全不良事件管理体系建设的实践研究

为减少医疗安全不良事件,鼓励医务人员从错误中学习,提高医疗质量,保障患者安全,总结某三级医院构建完整医疗安全不良事件管理体系的经验,包括制定医院医疗安全不良事件管理组织标准与制度标准,构建事件报告与处置流程,使用多种质量管理工具进行事件持续改进,做好事件处置结果反馈与宣传教育,落实事件提报、分析的考核激励方案等。经上述措施的实施,医院医疗安全不良事件自主提报件数显著上升,不良事件处置效率和持续改进意识也得到了提高。

基于医疗安全不良事件的口腔临床教学模式探索及应用

医疗不良事件是临床工作中最易出错的关键环节,具有代表性和典型性。传统教学模式在提升实习医师和住院医师规范化培训(简称住培)医师的临床诊疗思维及综合学习能力方面显得较为缓慢。为了更有效地锻炼学生的临床诊疗思维和实践综合能力,培养出更具岗位胜任力的口腔医学生,文章将合适的医疗安全不良事件案例引入口腔颌面外科的临床教学中。口腔上颌窦交通是牙槽外科门诊常见并发症之一,文章以拔牙致上颌窦交通的医疗安全不良事件为出发点,结合问题导向教学法(problem-based learning,PBL),由事件引出问题,学生查阅资料,并进行头脑风暴,师生共同进行讨论并解决问题。结果发现这种教学方式激发了学生的学习兴趣,激发了学生的学习兴趣,提高临床思维等综合素质。基于医疗安全不良事件的口腔临床教学,是口腔颌面外科临床教学的有效方式。

医疗安全不良事件认知量表编制及信效度分析

目的:编制适用于医疗安全不良认知的调查量表,并检测其信度、效度。方法:2023年11-12月,以健康信念模型理论为依据,在文献研究、专家指导的基础上确定原始量表条目,以石嘴市某三级医院的医护为研究对象,通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式问卷并分析其信效度。结果:正式问卷由认知严重性(3个条目)、认知益处(3个条目)、认知易感性(3个条目)、认知障碍(4个条目)及自我效能(7个条目)5个因子共20个条目构成,方差累积贡献率为71.44%,各维度得分与总分的相关性均有统计学意义(P<0.001)。总量表的Chronbach’s α系数为0.810,各维度的Chronbach’s α系数0.733至0.902,问卷具有良好的结构效度和信度,验证性因子分析表明量表具有较好的拟合指标。结论:所编制的医疗安全不良事件认知量表具有良好的信度和效度,适用于测评医护医疗安全不良事件的认知情况。

《关于进一步加强医疗质量(安全)不良事件管理的通知》政策解读

医疗质量(安全)不良事件(以下简称“不良事件”)是指在医疗机构内发生或发现的,除疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患或造成负性后果的事件。多年来,国家卫生健康委不断加强相关制度建设,将“提高医疗质量安全不良事件报告率”作为国家医疗质量安全改进目标,指导行业聚焦相关工作,对提升医疗质量安全水平发挥了重要作用。

县域某三级医院2018—2022年医疗安全(不良)事件分析

目的 通过分析上报的医疗安全(不良)事件,寻找有效管理医疗安全(不良)事件的对策,保障医疗安全。方法 对县域某三级医院2018年1月1日至2022年11月30日上报的医疗安全(不良)事件,按发生年份、严重分级、发生科室、发生原因和责任人情况等进行回顾性归类分析。结果 2019年报告事件数最多,后上报事件总数逐年减少,2022年又略有回升;产生后果的严重程度以Ⅲ~Ⅳ级事件为主,发生科室以新生儿科、儿科、肝病感染科较多,分类中医疗处置事件和沟通事件占比超过一半。结论 多数医疗安全事件可防可控,医院应加强重视,加大对年轻医师的培训、管理、《医疗质量安全核心制度要点》的落实力度。建议引进医疗安全事件直报管理系统,倒查造成严重后果的医疗安全事件,定期总结分析典型医疗安全事件,强化核心制度落实,以减少类似事件发生。

PDCA改进医疗安全不良事件上报率的效果评价

目的对PDCA提高医疗质量安全不良事件上报率的效果进行评价,推动实现质量安全改进目标。方法组建质量改进小组,运用鱼骨图挖掘影响不良事件报告的各项因素,运用帕累托图找出影响医疗质量安全不良事件上报率的因素,逐一分析制定对策。结果通过整改,医院不良事件年度报告例数连续2年增长率超过20%,医疗、护理相关事件上报率有所提升。结论PDCA是行之有效的质量改进方法,有助于挖掘、发现各类细微问题,通过持续追踪改进,最终实现不良事件报告率的持续提升和事件上报结构的不断优化。

基于C/S架构的医疗安全不良事件管理系统设计与实现

为提高医疗服务质量和临床工作效率,文章设计了基于客户端/服务器(Client/Server, C/S)架构的医疗安全不良事件管理系统。该系统包括不良事件申报、接报、管理端3个模块,通过与医院信息系统(Hospital Information System, HIS)系统接口对接,支持医务人员上报各类不良事件。系统实施后,提高了医疗服务质量,减少了患者伤害,优化了医疗风险管理,具有一定的应用价值。

基于BERT模型的医疗安全事件智能分类研究与实践

目的/意义改进医疗安全事件分类评估模式,提升工作效率和时效性。方法/过程选取既往医疗安全事件数据进行预处理,利用BERT模型进行训练、测试、迭代优化,构建医疗安全事件智能分类预测模型。结果/结论利用该模型对2022年1-11月临床科室上报的466例医疗安全事件进行分类,F1值达0.66。将BERT模型应用于医疗安全事件分类评估辅助,可提升工作效率和时效性,有助于及时干预医疗安全风险隐患。

某大型综合医院2021—2023年医疗器械不良事件监测及报告分析

目的通过分析某大型综合医院2021—2023年医疗器械不良事件(Medical Device Adverse Event,MDAE)监测情况,为医疗机构在医疗器械安全使用和不良事件监测工作中提供参考和借鉴。方法采用回顾性分析方法,统计分析该院1082例MDAE报告的报告年份、报告天数、审核结果和涉及的医疗器械名称、产地、管理类别、产品类别、产品分类等情况。结果该院近3年上报的MDAE总数和通过率逐年递增,平均报告天数呈下降趋势(P<0.001)。990例有效报告中,国产、Ⅱ类、无源医疗器械的不良事件例数高于进口、Ⅰ类和Ⅲ类、有源和体外诊断试剂(P<0.001);14-注输、护理和防护器械类的不良事件报告最多(P<0.05),以一次性器械断裂、变形或污染和输液泵、注射泵故障为主要不良表现;03-神经和心血管手术器械造成的严重伤害例数最多(P<0.001),主要为导丝和球囊的断裂、变形导致术中植入失败。结论开展采购、入库到临床使用的全流程追溯,将MDAE监测上报纳入科室目标考核,可加强临床科室和医疗器械管理人员联动,提升医疗机构MDAE监测效能。

2862例医疗安全不良事件的研究分析

目的了解医疗安全不良事件发生的种类、数量、规律、原因等,为预警管理提供参考。方法采用回顾性分析法,对上报且处理完毕的2862例医疗安全不良事件进行综合分析。结果上报事件中,药事事件占74.98%,医疗事件占5.73%,护理事件占5.17%,三项合计占比是85.88%;材料、人员、管理因素是不良事件发生的主要原因,末端原因中出厂质量问题、物品保管不当、培训不到位、责任心不强、药品不良反应、告知不到位发生频次居多。结论医疗安全不良事件网络管理系统实现了医疗安全不良事件的动态管理,为预警管理提供数据支撑。事件的发生是多种原因共同的结果,医院全面分析原因,及时采取措施干预,对促进医疗服务质量和保障医疗安全有重要意义。

医疗(安全)不良事件中医务人员体验和支持性需求的质性研究

目的:探讨医疗(安全)不良事件中医务人员的真实体验和支持性需求,为管理者后续开展支持性项目提供参考。方法:采用目的抽样法选取济南市2所三级医院13名不良事件中的医务人员为研究对象,进行半结构访谈,采用现象学研究中Colaizzi 7步骤分析法进行资料分析。结果:提炼出“负性体验及应对、正性体验及应对、支持性需求的多样性及广泛性”3个主题。结论:应重视不良事件中医务人员身心负性体验,加强正向应对引导;关注支持性需求,建立完善的支持系统,帮助其尽快恢复良好的工作状态。

医疗安全不良事件管理中关键问题的分析

医疗安全不良事件管理体系包含上报流程、分析流程和改进流程等,在这些管理过程中涉及一些重要的问题需要引起管理人员足够的重视,例如不处罚原则、关联性、评价性等。在国家相关政策的引导和督促下,医疗安全不良事件上报增多,医院所积累的不良事件数据库对提升医疗安全的价值有待进一步挖掘。

医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析

目的调查医务人员参与不良事件报告的现状及主要影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法,调查全院24个科室321名医务人员对不良事件报告制度实施的态度、知晓及执行情况。结果 85.9%的医务人员对不良事件报告制度的实施持积极态度,但10.3%的人员不知道医院实施不良事件报告制度,近一半的人员不知道报告程序,不良事件发现率仅为31.5%,报告率为13.4%。医务人员的个人认知、医院安全文化氛围、报告系统设计是影响医务人员参与报告的重要因素。结论提高医务人员认知程度,强化不良事件报告责任,发挥管理者的重要作用,构建医院公正的安全文化,进而提高医务人员参与不良事件报告的积极性和主动性。

747例医疗安全(不良)事件原因分析及对策

目的:为杜绝类似医疗安全(不良)事件的重复发生或发展为更严重的医疗事故提供参考。方法:对某三级甲等医院2013年7月-2016年3月上报的医疗安全(不良)事件进行回顾性研究,剔除单纯的药品不良反应及输血反应,分析其原因及特点。结果:来源于医疗、护理及涉药相关的医疗安全(不良)事件有578件,占总数(747件)的77.38%;175件医疗相关不良事件中,前3位原因分别是基本技能缺陷、制度流程缺陷、沟通和宣教不足,分别占32.00%、24.00%、19.43%;医疗安全(不良)事件的发生与工作人员工作年限和资历关系密切,在来源于医疗、护理及涉药相关的578件医疗安全(不良)事件中,工作年限在5年内的工作人员不良事件发生率为71.11%,初级职称工作人员不良事件发生率为73.18%。结论:各类专业技术人员应严格执行各项流程和规章制度,在日常工作中加强交流沟通和各种宣教培训,努力提升自己的各项专业知识和技能,从而全面防范不良事件的发生。

应用FOCUS-PDCA降低医疗安全不良事件漏报率

目的降低医疗安全不良事件漏报率。方法成立CQI小组,应用FOCUS-PDCA持续改进。结果医疗安全不良事件漏报率明显降低。结论建立医疗安全不良事件上报平台,开展多形式培训,可促使医疗安全不良事件及时上报,防范医疗事故,提高医疗质量,最终达到保障患者安全的目的。

我国医疗安全不良事件报告系统现状分析与对策探讨

医疗不良事件报告是提高医疗质量的重要措施。指出我国医疗不良事件报告系统分为强制报告系统、自愿报告系统、内部报告系统等。从宏观和微观两方面分析了报告系统存在的问题。指出:应科学界定医疗不良事件,应提高系统上报安全性和保密性,应科学改进上报系统,应建立和完善报告激励机制,应实现信息共享,应落实人员培训等。

医疗安全(不良)事件标准化管理研究

目的通过建立医疗安全(不良)事件的标准化管理模式,提升医院发现医疗安全风险的能力,实现医疗质量持续改进。方法在管理过程中贯穿标准化理念,确定管理目标,制定管理制度,建立管理标准,设置组织机构,核定参与人员,开展信息监控,探索构建风险预警和质量持续改进体系。结果标准化医疗安全(不良)事件管理模式与传统的医疗质量管理相比,效率更高,全程监控范围更全,能够有效提升医疗质量管理水平。