基于史密斯模型的四川省“医疗三监管”政策执行情况研究

综合监管制度是中国五大基本医疗卫生制度的重要组成部分,其中对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管是核心。四川于2016年启动了"医疗机构、医务人员、医疗行为"的综合监管。本文通过分析"医疗三监管"政策执行情况,为政策改进提供意见。从公共政策分析角度,采用史密斯模型对"医疗三监管"政策执行情况展开分析。"医疗三监管"基本实现监管目标,但与预期仍有差距,应从多角度探究政策执行的障碍及其消除途径。

DRGs在医疗机构质量与绩效评价中的应用

目的应用DRGs评价医疗机构的医疗服务质量与绩效,从而为政策制定者确定相应的医疗卫生改革措施提供依据。方法本研究资料来源于四川省卫生健康信息中心病案首页数据系统,选取2018年医疗三监管的24所医院,把能力、效率、安全3个维度的6个指标结合起来,使用秩和比法进行评价医疗机构的医疗服务质量与绩效评价。结果综合三级医院的医疗服务质量与绩效评价普遍较高,但也存在费用消耗指数和时间消耗指数较高的综合三级医院。医疗服务质量与绩效等级为下的医疗机构有综合二级医院A、中医医院A。结论本研究应用DRGs评价医疗三监管,可以有效地评价医疗机构的医疗服务质量与绩效。对于医疗服务质量与绩效较低的医院,可进行重点监管,通过奖惩措施,促使其提高医疗服务质量与绩效。